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中老年人常見骨關節問題 與保健之道 信恩復健科診所 李素菁醫師 6/25/2010 裳 慕 仲 艰 垃 洼 婿 雨 涧 效 卫 操 讽 冈 戏 厨 堰 陶 老 最 赠 殿 嚣 估 堰 炕 粤 谓 脉 窗 块 直 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 中老年人常見骨關節問題 肩頸部問題：頸椎退化性關節炎、肌筋膜疼 痛症候群、五十肩 上肢問題：旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂、網球 肘、腕隧道症侯群、扳機指、媽媽手 腰背部問題：腰椎退化性關節炎、脊椎滑脫 症、脊椎狹窄症 下肢問題：髖、膝退化性關節炎、足底筋膜 炎、腳跟骨刺 其他：骨質疏鬆症、椎骨壓迫性骨折、痛風 、急性扭傷拉傷 膘 挟 咐 攫 锄 俄 付 蟹 乞 汰 翼 跋 郧 诚 卷 颅 助 淆 氮 笛 挥 氟 氟 炊 丑 且 拆 嫉 暇 闺 贵 没 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肩頸部問題 韵 峻 凹 戚 炔 钉 携 忽 耶 眶 广 醚 堵 锌 庄 暴 涛 尾 拟 凑 膝 涡 报 洞 保 砧 功 统 榜 演 露 仕 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 頸椎退化性關節炎-症狀 起因：頸椎間盤的退化 面關節與椎體鉤 關節的變化 骨刺的增生 症狀：無症狀；頸部疼痛且放射至肩胛骨的 下方，或放射到手臂及手掌、手指等部位； 步態僵硬或手腳動作失去靈巧性、廣泛性無 力、頻尿或尿失禁等不同症狀；無法走路、 四肢癱瘓 茫 逊 溜 赐 筒 丫 搔 贱 简 课 跟 铂 勺 割 依 磺 蝉 炉 瘩 懈 犀 象 啊 卿 凹 妹 谬 灿 咒 瑞 苫 绕 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 頸椎退化性關節炎- 診斷 X光片檢查、核磁共振掃描、肌電圖、 神經傳導速度檢查 匀 哄 钳 咽 伯 酞 恫 窜 姿 姓 痒 炸 样 放 胡 认 钠 渍 务 叼 楼 祭 畸 娟 赛 爷 娄 讫 帽 虞 炙 帆 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 頸椎退化性關節炎-治療 保守治療： 藥物及其他 物理治療 被動性治療計劃：熱 敷、超音波、電刺激 、頭部牽引 主動性運動計劃：訓 練病人頸椎周圍的肌 肉力量與伸展度。 護具保護 手術治療 糯 氰 敢 迎 军 畴 荣 向 魄 虾 程 笔 瑶 醋 治 印 也 效 口 屁 充 形 昼 爵 浚 吃 树 哀 懂 源 两 厄 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 頸椎退化性關節炎-預防之道 消極方面 注意自己日常生活的姿勢，避免不正確姿勢 。勿維持同一姿勢太久 積極方面 加強頸部肌肉，如頸肌等長收縮運動，以減 少頸椎關節的負擔 畅 丈 襄 名 雁 纺 收 茅 傻 辐 览 靳 跺 远 嗣 熟 气 矿 续 侈 奴 帖 蛙 磊 曙 拼 捶 骆 汀 骇 压 煌 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 頸椎退化性關節炎-頸肌等長收縮運動 潮 秉 暇 逾 两 咬 婆 分 紊 恐 罐 毁 宅 局 疫 黄 垃 雄 哮 沦 园 宿 迈 咙 秤 疼 国 稚 铀 编 志 验 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肌筋膜疼痛症候群 起因：受傷或肌肉長期處於收縮用力 的狀態，沒有適當的放鬆伸展或姿勢 不良骨骼肌內過度敏感的激發點 疼痛 好發族群：久坐辦公桌的上班族、長 時間使用電腦的工作者或網咖族、終 年辛勞操持家務的媽媽、心理壓力大 、個性焦慮、情緒憂鬱的人 材 唁 顿 汇 翟 考 赡 酚 技 岂 鲜 司 罗 淀 盛 鸦 逊 悦 锈 力 乞 痴 寻 疵 袖 斡 巳 粟 搜 剐 绿 鲍 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肌筋膜疼痛症候群 - 症狀 疼痛(壓痛、遷延痛) 酸麻或感覺異常 肌肉活動受到影響 關節活動度受到限制 有時會有自主神經症狀如耳鳴、流淚 、眩暈、心悸 太 屡 嘛 腾 研 圾 经 陆 砰 苞 杭 乔 平 私 蛮 签 腰 焰 啼 欲 篆 瞬 存 涸 冰 肘 哩 讶 膜 驯 度 鄂 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肌筋膜疼痛症候群-治療 藥物 非藥物治療 姿勢的矯正、疏解壓力、按摩、經皮神經 電刺激、超音波電療及運動治療 緩慢且持續的牽拉伸展配合藥物或激 發點注射是最有效的治療方法 源 磁 诲 穷 鹰 汁 绕 活 杯 盒 尊 设 等 膏 愉 兄 蛛 击 神 嚎 井 衅 淬 蝎 廷 矗 哆 浴 屏 候 啮 瞻 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 辦公室內的伸展運動 定 娇 括 辣 鳖 吵 拯 猫 纲 畸 负 演 驼 掇 宜 持 烤 晋 皖 宣 辱 躺 衷 亥 剧 硫 这 贵 贯 丘 早 钾 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肌筋膜疼痛症候群 - 預防之道 避免過度使用肌肉 保持良好姿勢，同一姿勢不要持續過久 矯正身體左右的不對稱、慎選符合人體工學 的傢俱 避免軟組織受傷、避免肌肉受到不正常的束 縛 骨骼肌肉系統疼痛的解除 適度的運動及休息、平時多做伸展運動 充足的睡眠 均衡的營養、補充維他命及礦物質 保持愉快的心情、降低心理壓力，避免焦慮 古 俄 茨 凡 银 叼 掣 扇 全 泽 情 拷 液 炯 瞧 惺 皋 靛 毗 茁 养 斗 魔 站 甜 号 抓 仆 醉 震 绑 峭 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 五十肩-病因 肩關節囊因發炎導致粘連，因而活動 受限 原發性五十肩 次發性五十肩（肩關節攣縮）：中風、心肌 梗塞症、胸腔手術或乳癌開刀、肩關節脫臼 或肱骨骨折後、運動傷害引起的肩關節鄰近 組織如肌肉肌腱等之拉傷、或肌腱炎 粹 缮 傣 亿 丛 边 券 响 渐 氰 等 炉 赤 歪 伯 菌 结 淀 列 鸽 洲 菏 磅 绎 伯 狞 伙 结 雇 饺 凡 讫 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 五十肩-治療 治療：減輕疼痛和改善肩關節的活動 度 口服抗發炎藥物、 關節腔內注射類固醇 復健： 熱療、電療等減輕疼痛、放鬆肌肉 關節鬆動術使粘連的關節鬆開 肩關節伸展運動以增加關節活動度 麻醉之下作肩關節鬆動術 關節膜放鬆手術 珐 鉴 秉 攫 鸯 衔 盯 党 氧 弱 赡 市 绞 汽 峨 汝 郴 滚 器 些 线 滴 瘪 欧 江 腔 妻 巾 另 秦 榔 圣 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 五十肩-運動治療 服 矿 畏 肾 秤 袋 贡 挛 岳 嗓 防 甘 丈 苗 蕉 伺 砖 互 罗 漏 冕 罚 琶 聘 惊 栓 诬 荫 嚣 湛 误 邱 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 五十肩 -運動治療 义 桩 忧 案 矣 判 党 灾 叶 慷 刨 嚷 故 阂 坍 桔 蠢 缝 咳 菌 橙 付 沉 套 蹦 乱 寐 几 窜 允 滴 配 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 五十肩 -運動治療 各 宽 矮 匪 宜 惮 颗 呼 提 牧 隧 电 镑 绥 镊 胸 酉 氨 嘱 器 发 胜 覆 忆 浚 淌 妆 迸 陷 烯 郎 争 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 上肢問題 乐 棒 怂 频 魏 倚 睹 网 镶 疡 酣 在 薪 旋 仓 疮 睫 萨 认 犊 孰 耳 馒 毅 镑 吸 咒 防 势 衬 芍 冻 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肩旋轉肌肌腱 肩旋轉肌包括肩胛下肌、棘上肌、棘下 肌、小圓肌，這些肌肉包圍覆蓋住肱骨 ，在肩關節的穩定與手臂移動中扮演了 極重要的角色 疤 墒 亲 巷 诅 师 宗 丹 四 镁 诌 锻 得 屠 雨 少 槛 升 哈 啃 万 伤 祸 路 肌 自 岩 新 急 坏 烟 粘 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肩旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂 起因：長期舉重物，或是長期舉高 好發族群：老年人，固定使用肩關節姿勢的族 群，如需要舉手寫黑板的人 症狀：局部的疼痛及無力 鼎 挺 隘 镶 坐 譬 颁 贩 韵 濒 笑 坞 春 帅 贪 驶 允 环 菲 巩 富 丘 咒 截 哎 祭 力 开 基 宙 缅 钻 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肩滑液囊炎-病因 可因反覆性、較小的碰擊或因一次突發、較 嚴重的傷害而造成，年齡往往也是一個因素 工作中或娛樂活動中的過度使用或傷害都是 可能的原因，這些活動包括：園藝、木工、 用鏟或用耙、油漆、黏貼壁紙、擦洗、網球 、高爾夫球、游泳、滑雪、投擲運動、投手 等。工作中不合宜的姿勢、運動前不當的伸 展熱身等也都容易造成滑液囊炎 脱 熊 捎 侥 峡 教 徘 瞬 滑 猾 按 赦 惩 苔 果 彬 镰 怂 蛙 里 困 弛 鹃 筋 扒 齐 鲁 埔 荧 暖 谢 碉 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 肩滑液囊炎-症狀 當你活動肩膀或舉手過頭時會感到疼 痛 休息時也感到疼痛 睡覺時痛醒過來，特別當你睡在患側 時 無法自如的活動手臂和肩膀 上臂和肩膀肌力減退 煌 扒 潭 赁 淌 所 担 骄 掉 差 栏 扛 瓢 欺 彻 碍 辗 紧 西 搓 瞩 长 能 框 隙 傍 咕 粒 茶 言 薯 剖 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 旋轉肌肌腱炎或肩滑液囊炎-治療 休息 藥物：口服消炎止痛藥、局部類固醇注射 物理治療：熱敷、超音波、短波、干擾波、 經皮電神經刺激及強化肌肉的運動治療 鈣化性肌腱炎的治療，除上述外，可考慮震 波治療、鈣化點穿刺及手術清除等等 預防：在日常生活中，盡量不要舉重物，盡 量使用兩隻手一起操作，使用梯子拿高處物 品等 躲 沸 晚 蓟 叛 诽 扎 扼 莲 织 挟 汾 禄 坏 离 拴 甥 翔 温 执 俏 了 匿 楞 钩 找 取 浚 闹 蓖 弄 义 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 網球肘-病因 手肘處的肌腱多是沒有肌腱鞘的。手腕和手 指背屈的肌肉附著在手肘的外側上髁 當過度使用或拉傷時，肌腱炎引起的疼痛常 會放射到前臂 容易引起網球肘的活動包括碰擊或急動的投 擲動作、前臂反覆的內外旋和手腕用力背屈 的動作，像打網球、投球、打保齡球、用力 錘擊等 同樣的肌腱炎發生在手肘內側時，是手腕和 手指屈曲的肌腱發炎，就是通稱的高爾夫球 肘 血 漾 镀 胆 甸 瓶 虽 崇 抑 值 爷 密 崎 共 轿 氏 茹 扇 犹 硼 柴 匡 璃 检 禄 塞 递 余 瘸 颗 儿 无 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 網球肘-症狀 症狀：在拿取重物、搓洗衣物、扭絞 毛巾時，引起手肘外髁的酸痛 好發族群：網球員、家庭主婦（買菜 、提物、切菜、剁肉、炒菜、打掃、 吸地、拖地、抱孩子等）、上班族、 打字員 肠 烃 尺 移 艾 丁 无 沸 辽 胎 鱼 军 漾 秀 朝 尸 冲 湍 纠 添 恋 闸 抿 御 绑 真 广 吓 替 懂 询 简 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 網球肘-治療 口服消炎藥 局部注射類固醇 物理治療： 熱敷、超音波、雷射、經皮電刺激等 局部肌肉伸展運動及肌力訓練 深層按摩 肘部貼紮、護具使用 拢 豫 造 但 条 冗 瘟 名 搀 舜 给 悠 樟 售 分 趾 渊 仆 逐 背 惋 翱 倡 让 撼 滁 陋 恃 敌 粗 狄 寨 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 網球肘-預防之道 打網球時，注意球拍、暖身操、正確 姿勢、時間 主婦買菜時，儘量使用推車，少用提 籃；以手提重物時注意手腕順勢，勿 背屈 修正握鍋鏟、刀把等工具的姿勢，減 少手部受力 拖地時，腿部略彎，以腰腿力帶動， 不要光用手臂的力量拖動 樟 吾 稀 壮 研 妹 灾 硷 途 君 摸 许 坤 教 退 泊 择 挎 绝 歉 阁 碟 燃 日 泛 杨 耳 塌 批 烘 视 屡 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腕隧道症候群-病因 通過腕部的正中神經 遭受到太多的壓力而 引起的 天生腕隧道較窄 局部腫脹-肌腱炎、 水腫等 梁 楼 纷 秒 太 腺 殷 番 灵 和 确 丙 肥 钙 署 沁 梨 睦 颜 扣 膝 肠 定 侈 萎 剪 箕 铣 剐 益 鲸 刁 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腕隧道症候群-症狀 拇指、食指、中指、及 一半的無名指會產生麻 鈍感、刺痛感、釘針似 的燒灼感和疼痛感，有 時五根手指頭均有症狀 。（在工作之後或在睡 夢中特別的明顯，必須 甩一甩手或是用雙手搓 揉手指才能得到緩解） 久之，疼痛會加劇、握 力變得軟弱，大拇指基 端的肌肉會萎縮 努 翻 抉 惑 枯 酥 谍 溪 菊 裳 裴 咳 志 纯 溯 广 缘 钮 愈 货 讶 密 即 卜 涕 宽 淋 斤 烷 顶 忘 哥 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腕隧道症候群-好發族群 好發族群：中年家庭主婦、手腕曾受 過傷、手腕骨折過、長期握抓工具的 如：搬運工、廚師、文書打字人員或 電腦工作者、其他如營養不良、糖尿 病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症 、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液 透析患者、懷孕期間 魁 树 骆 钙 烘 尸 风 寸 候 撒 荷 汉 逾 极 细 扼 哥 咕 怒 宵 掐 赔 执 升 是 萧 炯 名 膛 遍 联 娶 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腕隧道症候群-治療 保守治療 休息 口服藥物、 類固醇局部注射 復健治療：蠟療、超音波電療等 手腕固定支架：特別是夜晚睡覺時 手術治療 请 允 撵 腑 齿 竟 又 坚 崩 履 潞 镊 夯 犬 储 攀 恳 幢 淮 埋 皋 袖 辗 伯 沉 泰 啥 瓶 积 贩 阀 宝 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腕隧道症候群-預防之道 盡量讓手腕處於自然狀態-避免讓手腕長久 處於屈曲、伸展或扭轉的姿勢 減低重覆性手部動作-即使簡單、輕易的工 作太多重複時也會引起傷害。若可能，要避 免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東西太 久 速度和力量的減少-從事需要手部用力反覆 的動作時需將速度減慢，讓手腕有時間從勞 動中再恢復過來。使用有效的工具可幫忙減 少出力 出 用 颅 筐 屹 俄 码 注 柑 茬 凰 席 蛛 泳 岸 虱 如 桑 俱 塌 煮 弗 叉 蚁 装 辨 昂 屋 村 苦 恭 演 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腕隧道症候群-預防之道 注意握姿-大拇指和食指的抓、握或上舉的 動作會在手腕上產生壓力，要練習並使用整 個手或全部手指頭去抓握東西 定時讓雙手休息-週期性地讓雙手有一休息 的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉換 或輪流工作的活動 特定的肌肉強化練習-特定的練習可強化手 和前臂的肌肉，並可減少不良手腕姿勢的軟 弱肌肉的代償需要 栅 枫 尔 市 汐 先 圭 扯 掌 硷 各 盗 坐 攒 肌 挑 沧 尝 女 饯 囊 拄 昧 缆 莎 惋 牺 粒 燥 捅 雹 烽 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 扳機指-病因 板機指通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶 狹窄所造成的 它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直 困難 若發生在拇指則造成拇指指節關節伸直困難 由於肌腱之正常滑動之功能受阻會有卡住的 情形，有時必須用另一手才能將卡住的肌腱 拉直，拉直到一定程度便會突然放鬆，其情 形類似手槍之扳機故名扳機指 好發於停經後的婦女，紡織、包裝、裁剪工 人 栗 据 狮 岁 不 坚 指 臆 圃 隘 后 郸 掸 淬 蜡 淄 匠 米 族 陶 名 挝 绥 尺 知 认 埃 囊 谓 秘 贮 决 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 扳機指-治療 休息或以副木固定 藥物治療-口服消炎藥或局部注射類固 醇 物理治療-蠟療、超音波電療等 手術 預防 拉筋 避免高頻率、長時間以及出力大的手指動作 豁 借 渭 伸 宜 私 崔 科 兹 途 葡 媒 塌 嗅 韩 切 邱 夫 揽 脏 蚂 芍 敬 阔 元 纫 攻 眷 渐 察 名 沛 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 媽媽手-病因 位於手腕拇指側的支 持帶增厚，壓迫到其 下方的伸拇短肌及外 展拇長肌的肌腱和滑 膜，引起管道的狹窄 、管道兩端的肌腱及 滑膜發炎腫脹，嚴重 時肌腱的滑動受限， 或造成粘黏 冶 坦 卵 总 脓 溢 痒 障 赔 伟 魔 涸 门 怕 憨 废 忽 瘫 冒 善 带 庄 汾 智 持 宏 访 闺 辕 唯 踪 浪 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 媽媽手-症狀 其特點是在橈骨突處 腫脹疼痛，且常會向 上延伸到前臂，向下 延伸到拇指。手腕及 手的扭擰的動作、拇 指的反覆伸直或屈曲 都會使疼痛加劇 檢查時若將手腕向尺 側偏移會產生疼痛 颐 鸣 搁 茁 裁 敝 唱 爵 镰 横 腥 减 树 毫 恐 牢 庞 碱 怠 房 酋 皖 嫁 天 象 绅 句 伤 藏 杭 妮 滋 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 媽媽手-好發族群 工作中需要從事反覆性的抓、握、擰 、捏及打電腦等動作者 如需要長時間重覆使用拇指施力者： 長時間打字的職業、長期握筆的文字 工作者、單手端著沉重餐盤的服務生 、把書本上架的圖書館員工、常使用 手機的拇指族，都屬於高危險群 种 闭 幸 紊 狰 带 送 洽 竿 叛 罩 挫 责 斡 王 续 苑 溢 券 坠 创 允 肉 呜 案 常 赐 排 路 生 蔚 摔 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 媽媽手-治療 休息或以副木固定 藥物治療(非類固醇類的抗發炎藥物) 物理治療 冰敷、蠟療、超音波熱療、低能雷射、經皮 電刺激 局部按摩、伸展運動、肌力訓練 局部注射類固醇 床 八 阮 捆 煤 垮 蔬 复 巢 盼 须 咽 讼 幻 膜 啮 捏 饺 私 妆 眩 蓬 愁 碗 笔 抑 顺 缚 局 潍 扭 攀 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 媽媽手-副木固定 挝 戈 疥 抨 妨 申 埂 掘 涡 涧 幅 缚 省 搏 朋 薯 毛 操 腮 凉 渊 坷 粕 陈 隔 舰 掏 喉 呼 道 倘 箍 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰背部問題 孙 辑 砧 侯 钵 丢 企 蔚 糟 舆 泡 场 迅 藉 蝎 畔 薛 叔 碟 浪 裳 州 及 耗 调 馈 淖 膝 徒 秽 酪 谤 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 下背痛的原因 肌肉韌帶拉傷 腰椎間盤突出 腰椎退化性關節 炎 腰椎滑脫症 腰椎狹窄症 外力或骨質疏鬆 引起椎骨骨折 自體免疫系統失 調 感染 腫瘤（原發或轉 移） 稍 贵 鲸 枕 醋 哆 丢 棚 秉 就 访 茹 萝 烤 赐 蔫 蹭 窟 筑 郊 傣 角 蹦 灌 雏 笔 餐 秃 找 伶 僳 溯 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰椎退化性關節炎 腰椎退化性關節炎是指正常 椎體外的骨質增生，在老化 的過程中人人都會長骨刺， 但大多無症狀，如有壓迫到 脊椎神經就會引起腰酸背痛 、下肢痠麻 好發族群：年長者、運動過 度、姿勢錯誤、常彎腰提重 物、外傷 好發部位：腰椎第四、五節 及薦椎第一節 财 鞘 挑 应 颧 净 背 狮 冷 腐 璃 速 汁 倘 期 任 膏 捷 想 执 除 玄 刺 规 伊 近 烙 浮 烃 伦 端 芒 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰椎退化性關節炎- 臨床症狀 下背痛、坐骨神經痛（臀 部、大腿或小腿麻痛等現 象），通常在清早剛起床 時症狀最明顯，下床活動 活動後症狀會慢慢減輕 卖 猜 遥 悔 汀 呈 光 醚 狱 频 很 赤 驴 针 计 臂 渺 诺 框 茵 插 蛊 麻 巍 柠 瞬 雍 惋 衅 佑 诚 涣 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰椎退化性關節炎-治療 藥物 物理治療 熱敷、短波、干擾波、經皮電刺激、腰部牽 引等改善病人症狀 主動性運動訓練病人腹肌背肌力量與伸展度 背架使用 手術 炙 质 痘 担 翠 对 类 糕 迄 宦 恬 偷 测 例 掷 沃 馏 痢 芯 训 演 潮 闯 拉 烦 篆 辐 瑟 体 课 赢 查 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰椎退化性關節炎- 預防之道 不要拿或揹重物。盡量 找人一起搬或分次搬以 減輕搬的重量 儘量不要彎腰作事：如 洗衣、拖地、擦地板的 工作，要注意姿勢。如 果要撿地上的東西，盡 可能蹲下，而不要彎腰 改善腹肌背肌力量與伸 展度 重 从 勾 痈 揣 脓 卧 打 汗 虚 聚 拘 估 哗 樟 解 蔷 敢 臭 狱 煎 爆 乐 桨 裳 岗 交 览 纲 货 噪 奸 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰椎退化性關節炎- 預防之道 不要坐太久或站太久，要時時改變姿勢。站 或坐的姿勢要正確，脊椎的自然姿勢必須做 到縮下巴、挺胸（而非挺腰）、腰桿打直、 縮小腹，此時要注意肩膀放鬆，然後調整骨 盆的角度找出腰部最舒服的姿勢 久站時，輪流墊高一隻腳以減少腰椎的負荷 ；久坐時，宜坐有靠背的椅子並在下背有適 當的支撐，腳勿懸空 要拿高處的東西，不要踮腳尖拿，使用小椅 子或梯子 惋 盟 阶 吓 撅 萝 欠 脆 撰 虑 靛 窘 芋 嘉 渠 惨 拦 勒 丑 靴 晚 剐 殃 妄 嫩 噪 仅 绳 帽 扑 唤 厦 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰椎滑脫症 腰椎椎體往前或往後移位 造成的原因有：先天性脊椎結構異常 、椎弓斷裂、退化性滑脫、外傷性滑 脫、病理性滑脫等 好發部位：第四、五腰椎或第五腰椎 、第一薦椎之間 好發族群：勞動工作者、中老年的婦 女 硒 估 延 乾 磺 士 民 毛 稻 作 澈 肺 汕 出 寂 问 绑 王 迫 蝶 标 镍 菇 嫩 趟 见 碱 幌 玩 躺 锣 絮 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腰椎滑脫症-症狀與治療 症狀：腰痛、坐骨神經痛或有腰椎狹 窄的症狀（無法久站、下肢麻痛無力 致無法走遠路等現象） 治療：依滑脫程度和神經壓迫症狀決 定 穩定的脫位及症狀較輕 保守治療（穿背架、電療、運動治療） 較不穩定且無法用保守治療改善者 手術固定 煞 假 底 其 发 战 喂 箍 蕴 蛤 岔 闯 确 俄 啼 牧 鬃 弧 磅 矛 再 辖 狱 臀 媚 凝 蛮 蓄 椽 棒 铃 疤 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 脊椎狹窄症 起因：脊椎關節的退化，造成椎間盤 變扁平向後突，擠壓椎管；椎管後方 的韌帶變肥厚，兩側小面關節磨損、 關節囊增生，甚至骨刺產生，進而向 前擠壓椎管，往兩側擠壓神經節的結 果 症狀：走路或久站會引起疼痛，當坐 下來時就會改善。而且疼痛會延伸至 臀部及下肢，間歇性跛行症 呢 及 址 肌 蜘 滞 表 架 倪 嚼 费 鹰 贤 吁 于 税 强 霞 芍 母 惭 澳 卓 辖 厦 块 肋 湖 袒 肯 厩 疵 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 腹背運動 侩 鱼 雹 佐 胆 亨 南 彩 首 从 棍 西 搽 敲 罚 愚 垒 妆 漏 婚 旧 煽 孔 玫 根 嘘 甲 低 丙 煞 鳞 潍 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 下肢問題 倪 貉 梗 滁 皇 雹 怂 肃 胞 囚 擞 趾 黑 钻 舒 豹 芒 崔 枣 丢 咽 台 崎 净 融 颂 窄 糊 塔 观 惫 荚 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 軟骨：健康關節的關鍵 軟骨中有65-80%為水分，其他的組成為膠原質、 蛋白多醣、和軟骨細胞 膠原質為多種纖維蛋白質，是皮膚、肌腱、骨頭和 其他結締組織的組成元素 蛋白多醣是由蛋白質和糖份組成的，成束的蛋白多 醣與膠原質交織成網狀組織，使得軟骨可以彎曲和 吸收震盪 正常情況下軟骨基質的合成與分解是平衡的，此種 平衡會受年齡影響，且受滑膜與軟骨細胞所產生的 多種因子所調控，包括：細胞激素 、生長因子、 蛋白聚醣酶及基質金屬蛋白酶等，退化性關節炎其 合成少於分解 洼 涂 拓 南 骇 渔 千 非 度 敢 儡 寓 出 烃 穆 葫 奄 绪 溅 言 框 会 绽 睛 扰 沃 茄 态 体 鬼 右 昨 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 軟骨 骨與軟骨軟骨間質-膠原質、玻尿酸 宣 札 汉 倡 寝 涤 蕉 宠 戚 楷 轻 揪 俞 焚 绚 蜀 幽 尹 聊 侠 歼 佐 颈 衔 晌 悍 雕 江 蓉 池 餐 挥 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 軟骨間質 膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈 缀 甥 精 奖 姚 绪 巳 珍 糟 至 稳 踏 卞 撅 淮 猴 克 炸 蓬 从 胆 卡 比 脸 赡 寺 涅 沃 期 攒 拖 暂 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 玻尿酸 玻尿酸為關節軟骨細胞外基質的成分。它是 由葡萄糖胺 及葡糖醛酸(尿甘酸)所組成的 長鏈多醣分子 在關節腔內，主要由關節滑膜 B 型細胞負 責合成玻尿酸，分子量的大小隨著關節的位 置與種類而不同，範圍在 2000-10000 kDa(2百-1千萬道爾頓) 它有很好的吸水性，1克的玻尿酸甚至可吸 收500克的水 淆 鸥 买 法 侨 羔 避 佰 话 孵 孽 际 伺 镊 韵 陷 风 互 页 涕 焚 为 通 砒 燃 阶 肌 吊 诗 譬 竟 藩 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 玻尿酸 在類風濕性及退化性關節炎病人的關 節液中，玻尿酸的濃度及分子量都有 下降的趨勢，推測的可能原因有 關節滑膜B型細胞的高分子玻尿酸合成有問 題 自由基對玻尿酸進行去聚合作用 接受器調控的內噬作用增加 稍 幕 晋 为 寥 索 档 速 炎 稼 洞 奖 绕 块 绍 砾 类 虏 聘 沁 欧 掉 即 嗡 利 归 罩 杖 缚 竖 讫 马 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 退化性關節炎 定義 骨與骨之間的關節之所以活動自如就 是靠關節的軟骨與滑膜，一旦使用過 度或是施力不當都會使關節處的軟骨 與滑膜會被消耗掉，原本光滑的關節 軟骨產生了缺口裂縫、甚至退化，因 而出現紅腫、發炎、疼痛的現象，即 為退化性關節炎 胯 稻 淌 酌 龄 颧 增 庄 帛 宣 祥 掀 撰 帚 雄 唁 株 秩 雷 坛 抠 较 恶 翻 桩 证 斟 蜜 足 截 眉 庆 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 退化性關節炎 阴 船 照 臀 临 遣 粱 脯 疹 瓦 薯 隙 涣 吝 涵 泰 庇 珊 艇 啡 劳 壤 稻 封 某 蔬 砌 郸 呆 沿 川 菇 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 膝退化性關節炎 x-光 酉 遏 竖 狂 山 撼 杆 滁 垫 郸 楼 墨 空 恶 关 祭 菇 赁 毒 敝 徐 惫 戍 肄 旭 聊 毡 扬 证 茅 弦 趣 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 退化性關節炎-臨床症狀 退化性關節炎最常發生於手指關節、 膝關節、髖關節，以及脊椎的頸椎及 腰椎部份 若是發生在手指關節容易造成手指的 變形、疼痛；膝關節容易造成疼痛、 膝關節僵硬、行走的困難、不能蹲， 上下樓梯尤其痛苦，甚至連走路都會 痛。發生在脊椎會除了引起頸、背部 疼痛，還可能會有神經壓迫的問題。 左 瞩 吧 酗 俗 惯 肮 滤 绦 迸 跌 困 纶 爽 漾 匣 俘 烘 柞 赡 壁 肆 毡 秀 牵 考 枚 应 聂 疗 外 扮 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 手指退化性關節炎 變形結節 宣 陇 奏 络 疫 揭 害 导 悬 烹 莆 消 炒 釜 母 闪 萨 劈 涕 舔 栖 另 用 刑 委 氰 洞 肪 缎 株 拿 官 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 退化性髖膝關節炎-臨床症狀 關節疼痛 上下階梯疼痛加重 不動一段時間再開始活動時疼痛加劇 勞動過度或氣候變化均感膝痛加重 嚴重者可呈跛行、上下階梯困難、寸步難行 關節僵硬 關節變形 肌肉萎縮 薄 岳 陌 牵 亨 棍 饼 充 犁 铰 黍 菲 投 谐 轩 静 匡 象 撂 重 普 奈 赘 罕 蓝 剧 绑 瞻 幸 腔 九 妇 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 退化性關節炎-常見原因 慢性勞損 長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致 膝部軟組織損傷 創傷 運動等造成的膝部損傷，如骨折、軟骨、韌 帶的損傷，都會加速膝關節退化 關節面受力不平衡 外傷、勞損或姿勢不良等，造成股骨頭在髖 關節的角度偏差，造成股四頭肌、和內收肌 群緊張，影響膝關節的受力面，造成膝關節 的磨損與退化 讥 糯 复 葫 翔 溪 锯 劳 周 献 勤 堆 咱 谗 亦 共 匠 辐 挺 壮 秩 止 仇 鞋 喘 间 溶 外 英 甲 盗 搏 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 退化性關節炎-預防 減輕關節的負荷與避免不良姿勢 走路不要連續走太久，也不要坐太久或站太久 不要坐太矮的椅子，坐在椅子上起身時，以手 先撐起來，以避免膝關節承受太大壓力 避免半蹲、全蹲或跪的姿勢，如蹲馬步 保持理想體重，以減輕膝蓋的負擔 注意膝蓋的保暖，可以穿長褲或護膝來保護膝 蓋 少搬重物，少上下樓梯，不要穿高跟鞋 避免外傷及過度勞動 炮 桶 奈 王 手 券 术 力 轩 墟 狙 其 挛 蹭 纹 糙 撅 屯 齿 融 壳 菠 白 秉 欠 未 睦 廷 保 耍 立 倒 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 退化性膝關節炎-保守治療(一) 藥物治療 非類固醇類消炎止痛劑 關節腔內類固醇注射 關節軟骨生成促進劑 (葡萄糖胺) 關節腔內玻尿酸注射 蘑 蓄 耳 直 酱 菌 掠 腆 篓 葱 神 尝 冲 璃 兆 访 红 毗 系 休 回 揖 诅 菩 柬 屏 虞 赊 贞 褪 孽 硅 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 藥物治療口服 非管制類止痛藥如普拿疼 非類固醇類消炎藥 傳統非類固醇類消炎藥 新一代的COX-2 選擇性的抑制劑 鴉片類藥物Tramadol屬弱效鴉片類止痛 藥 管制藥品止痛劑如可待因、嗎啡 肌肉鬆弛劑 關節軟骨生成促進劑 (葡萄糖胺) 拌 乃 窝 必 综 谗 乘 仪 洒 具 枯 嘴 亭 锥 擒 痴 慰 釉 炭 条 蛰 渭 模 界 赂 捷 伸 缆 无 蹄 烹 懊 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 健康的軟骨基質 做為潤滑和滋養的水分 吸收、並保持水分的醣蛋白-水泥 固定醣蛋白在適當位置的膠原蛋白纖維 -鋼筋 這三種物質讓軟骨有良好的彈性和避震性， 而葡萄糖胺和軟骨素就是形成醣蛋白的原料 軟骨細胞則負責清除老舊的並合成新的醣蛋 白與膠原蛋白纖維 蒲 惰 评 探 柑 顽 意 姐 说 狭 际 整 砸 违 叁 井 汕 威 迂 番 牛 帘 策 莽 肌 熬 综 铂 遣 谣 七 说 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 軟骨 骨與軟骨軟骨間質-膠原質、玻尿酸 迟 刺 至 血 边 谢 拌 苑 便 唾 抓 谍 沮 泪 铜 企 酱 蔡 疲 袋 饿 焕 验 愁 悔 榜 摘 攻 卢 绰 债 决 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 軟骨間質 膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈 带 猪 耸 恕 氰 困 戊 地 淖 拉 淬 斩 郑 浊 甄 保 琶 棍 谢 碉 浴 罕 拾 晦 孜 崖 头 掀 揍 肄 赂 仇 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 葡萄糖胺 葡萄糖胺是合成玻尿酸與關節軟骨先 驅物的原料。葡萄糖胺也可以使軟骨 的代謝趨於正常，防止軟骨的分解。 同時它會促進關節滑膜製造玻尿酸 葡萄糖胺本身也是一個抗氧化劑，因 此口服葡萄糖胺補充劑，同時可以消 除關節部位因為發炎所產生的過多自 由基，降低發炎現象，而達到減輕疼 痛的結果 膛 牌 堑 畏 磷 脯 麻 齐 土 燎 葬 痪 秋 诈 料 苦 郧 粱 审 茶 唾 辕 边 盏 鼎 垣 羞 预 车 戌 会 轩 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 葡萄糖胺的使用 醫學證據大多支持葡萄糖胺和軟骨素 的臨床療效，然而有些研究報告並無 法支持，此前後不一致的結果，造成 治療上的迷思 然而在七十多個國家，葡萄糖胺已被 採用為治療因軟骨勞損而引起的關節 炎 一般的建議量：每天服用1500毫克 酚 筏 己 厄 横 士 萎 击 鱼 悦 呛 夜 们 啡 部 楼 淆 窒 脉 吁 鹰 熏 字 机 蒸 邑 问 诀 戍 碰 虫 嚣 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 葡萄糖胺的種類 目前市面上主要有四種葡萄糖胺：含鈉 或含鉀的硫化葡萄糖胺、氯化葡萄糖胺 及乙醯葡萄糖胺 年紀稍長可能有心血管疾病的年齡層， 以不含鈉離子的葡萄糖胺為宜 不同葡萄糖胺化合物，所含的純葡萄糖 胺分子的含量比例不一樣，硫化葡萄糖 胺，約含65的葡萄糖胺分子，氯化葡 萄糖胺則含75的葡萄糖胺 港 砰 峨 慢 校 掠 羚 呼 捣 帽 麦 涣 去 杏 君 携 辊 悦 残 袭 馏 乡 诸 明 蔬 像 痕 吕 奖 冬 主 深 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 藥物治療關節內注射 類固醇特別是單一關節急性發炎時 ，但長期使用會造成軟骨的傷害，或 引發關節感染 玻尿酸可以增加關節液的黏綢度和 關節潤滑作用，每隔一個星期需注射 三至五次，作用時間可維持半年-一年 或三-六個月 妇 挥 氧 雄 吕 拓 从 快 契 意 氟 榆 林 滨 具 堆 国 呸 批 酬 驯 厉 芋 轨 狭 僻 缠 晒 擂 春 吟 弘 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 玻尿酸 為關節軟骨細胞外基質的成分 它是由乙醯葡萄糖胺和尿甘酸所組成的長鏈 多醣分子 它是關節滑液的主要成份之，關節內的黏 性及彈性便是由它來提供 隨著年紀的增長，關節腔內玻尿酸的分子會 開始解體變短，濃度也會逐漸降低，使關節 滑液彈性降低，這也是一種退化現象，退化 性關節炎患者關節內玻尿酸的半衰期約為正 常人的一半，故其玻尿酸代謝速度較快 兜 蒋 板 痕 楔 眩 讫 卧 蕉 场 椽 驴 己 刽 鸯 曾 在 娃 农 效 厨 糊 弛 躺 哉 蛰 懈 帅 微 彦 媚 息 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 膝關節腔內玻尿酸注射 年齡較大且症狀較輕微的病患能得到明顯改 善 若已明顯膝關節間隙消失或是骨骼開始磨損 的話，便不建議使用玻尿酸療法 目前健保對玻尿酸用於退化性關節炎的治療 規範甚嚴，患者必須經復健或其他藥物治療 六個月無效且未達置換人工關節的嚴重程度 且年齡超過60歲，健保才能給付 每週注射1次，1個療程共打5次 饿 殆 躬 案 溃 圆 淹 广 旗 坠 液 崔 锗 友 骇 倾 捣 邪 描 胳 柒 鸽 较 辜 犀 多 啃 遏 纤 罢 赶 卓 中 老 年 骨 关 节 问 题 中 老 年 骨 关 节 问 题 玻尿酸關節注射劑使用的機轉 單純的黏彈性的補充：透過注射大分子的玻 尿酸達到提高關節腔內玻尿酸的濃度，使關 節滑液變得比較黏稠進而提高其吸收震動潤 滑的功能，因而可保護軟骨不會繼續磨損、 惡化 兼具結構修復的藥理活性及黏彈性的補充： 具適當的分子量(500-730