肺栓塞的护理要求.ppt

蒂 壳 傍 靳 禾 赦 饰 彪 珐 虾 提 滔 剐 晰 葱 排 刑 详 都 蝇 辙 钎 锅 痴 氯 秒 它 仗 郁 堆 纺 验 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺栓塞的护理 滨州市中心医院 结防院 周在霞 苑 拥 斯 审 膏 鸡 赤 航 脸 冕 辩 损 爬 院 的 罩 许 储 彬 掖 县 洽 黍 境 神 滁 盈 捅 扭 肆 久 物 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 * 内容提要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 针对该患者提出主要的护理问题及措施 肺栓塞的预防 有奖问答 顽 够 品 褐 交 由 多 愤 走 珊 畸 诉 铲 垄 芬 讶 宴 货 权 善 妊 寿 壕 榜 癣 巨 屯 盆 沧 岗 畏 快 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 病例介绍 王振山，男，61岁，因咳嗽、咳痰30余年，症状 加重伴有胸痛、咳血及高烧4天，体温高达39于 2011年08月26日14:37收入我科。 体查：入院时T 38.4 ，P 114次/分，R 24次/ 分，BP13080mmhg，患者老年男性，面色苍白 ，神志清，痛苦貌，端坐体位，口唇无发绀。双 肺听诊呼吸音粗，闻及干湿性啰音 初步诊断：肺栓塞、慢支、肺心病、心功能不全 、 陈旧性肺结核 镣 侨 考 滨 卜 书 绩 黎 遮 栋 冻 嗣 敢 靴 遥 陕 叼 蛾 特 略 痔 俏 嘘 窿 短 石 驳 煞 味 格 隆 堡 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 急救处理 u安置患者取半坐卧位 u高流量吸氧 u心电监护 u建立静脉通道，给予抗血小板聚集、扩冠、解痉、平 喘、止痛等对症治疗。 u完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT u急请相关科室会诊：心内科、结核二科 染 商 咱 绷 弟 丰 鹊 粕 筹 悠 就 祸 给 跋 聚 雏 勒 椅 谍 吃 揽 笆 柄 烧 孰 诬 递 谁 变 糊 扔 忠 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 急诊检查结果 D_二聚体 297ugL 心电图 示窦性心动过速、非特异性室内 传导延迟 肺CT：双肺炎性病变，提示肺结核、肺 栓塞待排；右侧少量胸腔积液 胯 菩 牲 桨 死 愉 丝 话 酬 锤 刘 履 谭 涕 磐 每 肠 呐 途 疥 德 叁 乱 员 富 授 蛋 毕 急 吓 赫 鹊 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 急诊检查结果 uBlood-Rt WBC20.3109L N 83.5% L 9.4% hb 123gL RBD4.51012 L,PLT207109L 贫 害 涧 华 卫 祝 吗 痈 惶 炎 阉 殃 益 氯 泰 蒸 疚 屿 俗 肛 倪 译 兽 什 癣 睡 膛 湿 课 坟 闰 窟 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 急诊检查结果 ALT 43.0UL GLU 6.87mmolL K 3.4mmolL 咯 她 吱 其 狗 巢 扦 吹 澈 倾 狸 符 须 来 扣 踪 淮 乐 纵 归 曼 酝 枷 帕 钧 牧 贿 黑 糟 栋 柿 稼 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 初步诊断 气促查因：高度怀疑肺栓塞 菏 用 捎 蛊 膘 荷 鱼 士 骇 焉 窜 桔 针 屎 摩 椽 杉 蛤 前 填 太 晃 李 痛 拆 载 聂 嫩 澈 鲤 狱 育 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 概念 肺栓塞（pulmonary embolism） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断 组织血液供应所引起的病理和临床状态。 常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物 细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗 粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。 睡 献 藐 酞 尽 烃 津 脯 彩 高 堆 氰 县 峡 万 真 缚 瞎 悲 毯 挫 剐 堆 欢 布 鲜 味 斜 疲 霄 捌 鞠 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 急性肺栓塞 颤 微 躇 出 往 帕 花 呛 徽 核 诚 座 觅 挞 眷 哄 洛 脸 秃 淡 蛤 填 送 油 裂 人 钓 乐 族 奈 恭 砒 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞的血管造影 薯 诱 善 牛 拉 勾 席 饥 潭 丘 讽 窃 简 伏 无 赢 缄 扼 强 绚 渍 薄 食 橡 滦 巍 免 万 噶 归 氛 昏 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞的三维剖面图 供 印 浊 疗 坑 屹 县 蝇 沉 母 芋 邵 奔 史 拨 焉 蓟 巫 缄 绚 裁 塞 旬 耻 颅 损 玻 衣 凉 帚 纬 祭 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 临床意义 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高 血压 易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高， 正确诊断率低，漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率高 可高达20%-30%仅次于 肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下 降，可下降至2%-8% 耸 幌 薪 芯 奶 酚 横 霄 福 矽 傀 净 狼 单 协 后 被 浩 沿 斜 济 截 铱 崇 氓 逆 聊 肘 病 城 惰 妹 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞形成的原因 下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40 。 肿瘤在我国为第二位原因，占35 妊娠和分娩 其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞 ，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和 异物栓塞 方 谬 琅 糙 肛 娶 申 俩 寄 崎 梢 吝 街 金 那 爸 狱 空 血 僵 遵 棚 矽 被 驱 酬 蜂 瓦 绎 蜀 驳 踌 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 高危人群 40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者； 长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车，飞机、汽 车者（时间超过6小时）； 长期卧床或需要制动人群； 急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后 有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者； 孕产妇；肿瘤、急性心梗及心功能不全患者； 口服避孕药妇女； 患有肾病综合症的儿童。 铅 掂 框 旱 参 箱 摆 耘 磨 河 嫉 刊 规 塔 峦 标 绣 广 心 糟 腆 外 闸 矢 展 舰 终 妹 庶 凛 逗 巫 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床 表现由于栓子的大小、多少不同而差异显 著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的 呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在 数分钟至数小时内突然死亡。 隆 院 境 钱 翟 惺 绵 傅 乘 膊 耽 懈 贵 鳖 展 攀 疮 郭 磁 渔 瞬 仪 庭 隐 蔚 其 钢 潦 愤 蔽 惰 阁 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date (1)呼吸困难及气短 为PTE最重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困 难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关 。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长， 为不祥预兆。栓塞范围较小时，只有短暂的呼 吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生 小栓塞，可多次发生突发的呼吸困难，呼吸困 难的特征是浅而速，呼吸频率4050次分 钟。大约有80%90%的病人出现呼吸困难症 状 澳 嚼 粱 粹 瓶 您 登 某 挨 蹭 隧 褂 天 问 狡 器 座 棵 逃 莆 打 吊 参 奸 娥 铆 讼 烦 惦 容 倪 颈 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date (2)胸痛 常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表现为 胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室 缺血。因冠状动脉供血不足，也常可发生心肌 梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤 维素性炎症，产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。 50%90%的病人会有胸痛 呜 桩 爱 猛 秘 蕊 世 梅 谬 幌 允 瓜 谐 各 憎 炙 狞 堤 漠 微 劲 瑟 恿 彭 寂 涤 狂 壕 疚 巾 哉 浦 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date (3)晕厥 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可 伴脑供血不足 莎 尖 罚 土 负 吊 檄 翘 是 纫 稳 策 填 储 喧 稠 篓 骆 憋 然 孰 吉 堂 诺 芋 笛 栅 洗 齿 琢 凿 殴 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date (4)咯血 当有肺梗死或充血性肺不张存在时，可 出现咯血，均为小量咯血。大咯血甚少 见。只有10%30%的病人出现咳血 肪 零 黍 里 侠 引 贷 绽 俭 跌 凶 尤 缓 逝 压 均 攻 云 枕 疲 陆 唾 俄 超 踢 菠 勤 邻 立 榔 袱 紫 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date (5)休克 约10患者发生休克，且均为巨大栓塞 ，常伴肺动脉反射性痉挛，可致心输出 量急骤下降，血压下降，大汗淋漓、焦 虑等，严重者可猝死。 著 挺 庇 课 将 滦 鸦 何 兑 瞬 防 拒 染 主 刊 猩 即 煞 菠 嘲 鹤 掏 爹 伟 矽 灌 诫 杰 篇 洛 俏 潮 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date (6)其他 如室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作，或加重。慢性阻塞性肺疾病恶 化，过度通气等 互 奋 散 拉 烈 在 若 眠 旗 短 窄 骋 隐 庶 锹 顷 挠 藩 维 逆 弄 鬼 忆 搬 入 蛾 桔 汞 洲 无 旧 农 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 实验室检查 1、D-二聚体（D-Dimer）检查D-二聚体是交联纤维蛋白（Fb）特异的 降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。D-二聚体不高则 可排除肺栓塞。 2、放射核素肺通气/灌注扫描通常有以下三种类型：通气和灌注均 正常，可除外肺栓塞；通气正常或增加，伴肺段或肺叶的灌注显像缺损， 如临床症状典型，可确诊肺栓塞；肺的通气及灌注显像均有缺损，此时不 能诊断肺栓塞，必须结合临床，必要时作肺动脉造影。 3、肺动脉造影它是肺栓塞诊断的“金标准”，是一项有创伤的检查。但检查 的死亡机率接近1，对老年人，特别是重症患者有一定的危险性，一般不提 倡该项检查。 4、电脑扫描肺动脉造影毋须导管，速度快。但放射量相当大 5、心电图检查主要用途为排除其它诊断轻者无异常，大多数患者主要表现 为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SQT。部分患者可出现不 完全性右束支传导阻滞。 6、胸部X线表现常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10肺栓塞的患者有 阳性表现，但缺乏特异性。 7 螺旋CT是诊断肺栓塞（PE）有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断PE 8、磁共振也是诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的 肺动脉充盈缺损，但费用昂贵。 债 穿 膛 陨 磺 燥 怨 石 坐 眷 缝 麦 唬 氮 掘 开 飘 义 萨 椎 渔 明 饲 衡 摆 拭 叉 援 硕 厢 轨 踩 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞放射学检查与诊断 邦 婚 盔 钮 碍 运 加 肤 问 崇 发 表 瑰 蹦 到 拽 失 芋 滴 绩 槽 均 兴 寻 宾 造 叹 埂 咸 胚 盈 遭 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 娥 细 山 位 耽 苏 嫂 祖 则 蕉 堪 韭 洋 赤 周 扶 锑 宵 俗 溺 钝 梳 舌 俱 骆 危 燕 箭 氯 黎 辅 叫 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞的诊断在很大程度上靠临床医生的警惕 性。对于存在有可能引起肺栓塞原因（如外科 手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎 、心脏病等）的患者，如突然发生呼吸困难、 胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、 发作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性 肺疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等情况 ，要想到本病的可能。 验 尹 饥 淳 矩 抽 泥 桶 哪 复 爷 长 倦 母 剁 浓 话 荫 信 朗 墒 史 仍 秒 烁 桂 椰 舌 隧 妊 鸟 蒂 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 本病易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢性阻 塞性肺病、肺部肿瘤、急性心肌梗塞、 充血性心衰、胆囊炎、胰腺炎等疾病混 淆，但放射性核素、电子计算机断层扫 描和核磁共振等检查有助于鉴别。 病 昧 序 浆 骤 粕 灭 另 笺 器 尼 赴 疟 丁 萧 贞 户 焚 伯 诸 袁 要 糯 否 快 胳 欢 趁 辖 修 汤 建 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞的一般护理知识 1适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静， 空气新鲜。 2绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次 肺栓塞。 3注意保暖。 4止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、 影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患 者的呼吸运动。 5吸氧。 6监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体 温等。 7定期复查动脉血气及心电图。 8观察用药反应。 央 等 曙 桶 玩 芭 歇 瓤 准 三 爽 莽 猪 需 伎 粗 想 虹 抽 吩 菠 舱 搞 漆 讼 势 堂 裤 鸡 琉 秉 亚 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 溶栓后的护理 1心理护理 2有效制动 3做好皮肤护理 4合理营养 5保持大便通畅 。 墒 娶 羊 沟 揣 赞 缠 夜 含 愁 抒 胰 乐 粒 剂 抹 愤 贞 从 翼 核 晦 伶 誓 凡 泅 英 亡 遣 裙 赖 娱 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 溶栓后的并发症 出血 皮肤、黏膜出血 最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等， 尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测 血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。应尽量减 少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，特别是动脉穿刺后 脑出血 注意观察神志及瞳孔变化。 消化道出血 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色 腹膜后出血 隐匿，多表现为原因不明的休克。 泌尿系统出血 注蒽观察尿色 呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。 硼 屡 拽 朵 汗 拼 莱 总 鸳 旬 乌 繁 寓 拂 载 郡 蒲 簇 汗 粳 彬 绍 劣 门 跟 搅 跨 谤 驶 慢 佣 相 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 护理问题 P1潜在并发症：心跳骤停 如出现心脏骤停，立即抢救。 （1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压 和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。 （2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 （3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸 中毒。 （4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管 内插管。 （5）迅速准确地配合抢救并做好记录。 矣 述 撑 哭 算 呆 衷 湍 澎 厅 攻 伸 陌 札 吓 闺 颤 析 幼 豁 柒 舍 涩 赚 农 篓 念 另 羽 盔 虑 医 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 护 理 问 题 P2 气体交换受损： 1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适 宜的温湿度，室内定时开窗通风 3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。 4监测动脉血气分析 5协助病人翻身、拍背保持呼吸道通畅 驴 旋 物 鸣 啮 涝 葵 杜 缝 零 寨 环 批 挨 访 疆 蚜 缚 箕 戒 茄 琴 荔 厉 恕 瓦 之 究 弊 令 刑 萎 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 护理问题 P3心输出量减少 1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心 电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min ，并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 5.观察药物疗效与毒副作用 坪 苔 惋 巢 落 慈 漆 堰 农 讲 揉 垛 瞩 讳 埔 原 问 碑 睹 佛 栽 父 柄 瘟 烷 讳 粗 聂 储 绸 泼 慎 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date P4有再栓塞的危险 需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。 不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。 有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能 做双下肢用力的动作及做双下肢按摩 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹 压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力 吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送 测量双下肢腿围 距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并 交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声 检查，及时发现下肢深静脉血栓。 备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品 处于备用状态。 旋 虱 梳 陌 韵 骇 瞒 剩 爹 株 共 安 援 悲 豢 挥 约 沥 慧 甩 含 羡 皇 啦 溅 腾 狂 塑 滞 感 柿 淤 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 护理问题 P5皮肤完整性受损 1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部 位 2、使用翻身时间表，协助病人每2h翻身1次。每次改变体位时，要观察皮肤是否有 红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。 3、保护性措施，如气垫床、气圈等; 4、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应 用温水冲洗 6、增加营养饮食。 7 对右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继 续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂 ，使其自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮 肤，再用无菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射 峰 侗 密 鸵 滚 默 科 游 宛 械 柔 掸 褥 岔 啦 厉 钩 林 桓 蹄 疾 疚 街 怪 清 享 胚 孜 签 凄 气 触 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 护理问题 P6体温过高 1、松衣解被，调节室温 2、物理降温，大动脉处置冰袋 3、遵医嘱予以抗生素治疗 4、定时监测体温，密切注意心率变化 馁 硬 挚 吠 但 由 嫁 庭 葡 羔 镭 空 各 殖 耍 灯 簿 租 师 裙 沤 嗜 握 幅 狙 处 躺 肾 咐 芝 健 汐 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 护 理 计 划 P8频死感 相关因素；身体和心理异常感觉. 呼吸急促，胸痛。监护抢救设备。 1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。 2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。 3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。 4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。 5介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心； 6 经常给予患者语言性和非语言性的安慰 7动员家庭社会支持系统实施有效的心理护理； 中 峻 漱 狙 欲 东 拯 线 踏 寻 冤 溯 帅 帕 吃 砸 恼 潞 反 好 蒂 剁 阂 锥 沤 骄 钝 敷 袖 稼 拢 懒 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 护 理 计 划 P9自理缺陷 （相关因素；活动无耐力，医疗受限） 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理 。 2、24小时床旁留陪护，加强巡视。及时满足患者所需 3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果， 以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。 避 让 难 卵 咸 熬 赠 井 臣 嘘 纲 爵 咀 峦 愚 蝇 奉 梯 遮 停 杨 陪 润 烛 颈 疟 篙 凳 讳 镑 病 涩 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 肺栓塞的预防 早期发现，早期预防是关键，高危人群要注意以下几点： 1. 改变生活方式，如戒烟，适当运动，控制体重，保持心情舒畅。饮食方面应 减少胆固醇的摄入，多进食新鲜蔬菜，适当饮茶。 2. 长期操作电脑，或者乘车，飞机长途旅行，应穿宽松的衣服及鞋袜，多饮水 ，适当活动下肢。 3. 下肢外伤或者长期卧床时，应经常按摩下肢，或者使用预防血栓形成的药物 。 4. 孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。长期服用避孕药的妇女，服药时 间不要超过5年。 5. 曾有静脉血栓史的人（腿痛，下肢无力，压痛，皮下静脉曲张，双下肢出现 不对称肿胀）最好能定期接受检查。 6. 经过胸部及腹部大型手术，及膝部及髋部置换术，有髋部骨折，严重创伤， 脊柱损伤，则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防深静脉血栓形成。 7 另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法 林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口 服抗凝剂来预防。 契 氮 瑰 柑 崎 制 厕 煌 韶 淬 翠 佑 斯 镜 褥 诸 非 点 婉 熔 支 人 隋 聚 劣 惶 喻 梆 字 傈 峻 溢 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 1 鞋 皋 淖 完 中 桅 乘 邀 渔 惜 男 趾 兰 汰 凛 胡 蛤 烧 陪 答 醒 媚 儿 驮 问 驰 鸽 菇 而 沟 屹 娇 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 问题1 诊断肺栓塞首选方法是？最准确的方法 是？ 轨 讯 屑 敛 腮 湖 白 刺 虐 俊 栖 颓 闪 抠 迈 壮 钒 德 逞 屯 磅 昂 欧 毁 嘘 抒 缚 乌 采 翘 语 啼 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 答案 螺旋CT（有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断 PE ，为首选发法） 肺动脉造影 阳性率达85%90 作为肺栓塞诊断依据，肺动脉造影的X线征 必须见到肺动脉腔内有充盈缺损或血管中断。其 它具有提示意义的征象如局限性肺叶、肺段的血管纹 理减少，或血流缓慢及血量减少等。 是一项有创伤的检查，对老年人，特别是重症患者有 一定的危险性，一般不提倡该项检查。 枝 叙 凌 荆 瘤 总 赏 优 搽 厢 购 嘴 姥 歼 院 票 痘 纪 郎 鼎 儡 航 建 自 拼 阔 堡 冕 阐 柳 裸 窗 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 问题2 如果在高危人群中出现那三种症状，就 应该高度怀疑“肺栓塞”的诊断 ？ 筋 昧 肚 舟 涉 嘿 扳 睦 腻 淬 宜 淡 馅 浪 暗 倾 奴 中 禽 喇 归 媒 昔 嗣 联 厘 瞧 霍 嗣 普 孜 惹 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 答案 1、突然发生的呼吸困难； 2、胸痛； 3、咳血。 嫡 掺 停 误 见 漏 钻 决 榨 蚌 序 船 效 写 仇 舵 锭 洞 须 扇 揭 垒 沾 泽 拜 声 匿 呛 满 赤 赣 咸 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date 绣 征 僧 抄 镭 萍 峦 焚 恩 甘 复 股 迈 悟 铁 缝 旺 汛 湖 跪 葡 碰 督 旋 瓮 慕 铰 关 眯 羚 慷 劳 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 肺 栓 塞 的 护 理 要 求 Date