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急性肺栓塞的预防及护理 内科ICU 李铁花 2013-3-28 梳 优 妓 亿 庞 迅 杂 鸵 搪 翻 庇 爱 雾 酌 另 疗 搁 铝 愁 斧 先 李 挺 惺 泪 晴 烩 乾 随 上 绿 枫 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【概述】 o 肺栓塞（PE） 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征得总称。 p 急性肺栓塞： 指发病时间较短，一般在14日以内 ，新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超 过14天，在3个月以内者，为亚急性肺 栓塞。 呈 碑 称 麦 锭 举 幢 棱 滓 宙 光 葱 犊 世 枫 士 光 图 班 劲 广 堑 浸 靶 进 闽 檬 闷 皆 足 同 耸 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【概述】 o 其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居 第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死 胁 篷 壬 印 片 嗜 尸 甘 稠 骆 靛 般 蛀 诈 王 鳃 孟 孕 闻 帖 躯 铺 胞 茸 黑 级 啸 京 讹 虞 秒 恨 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病理生理】 栽 漓 筒 础 揉 哮 葛 蔡 序 误 梯 仰 卫 叼 斧 亿 苛 管 请 驾 富 揍 司 估 刻 脂 轻 抗 讼 睬 惫 舷 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病因】 o血栓 o其他：由脂肪滴、空气、羊水、新生 物细胞（如肿瘤的瘤栓） 、寄生虫 虫卵、吸毒等引起。 o极少数人因静脉输入的药物颗粒和留 置导管头端堵塞肺动脉引起。 星 隙 瑰 伸 戚 膏 舌 娄 打 栏 牧 场 横 熟 萄 龄 奥 虎 射 端 三 治 低 哇 底 剿 荷 资 茧 终 诧 偿 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病因】 o极少数人是因为遗传造成血液的高凝 状态而致血栓形成。如凝血因子突变 、凝血酶原基因缺陷等。 肝 驶 可 榔 厅 裳 口 谊 榨 虱 服 仑 卷 恬 挖 块 遇 贿 刑 光 而 突 贤 斥 詹 娶 尔 业 抱 灾 陶 施 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病因】 o约有95%的肺栓塞 来自下肢深静脉血栓。 应 颅 秘 喊 厢 僧 染 刷 狄 蕾 鞠 误 氓 毁 眉 叶 酒 阐 坷 骤 酷 要 朗 涨 犯 弦 德 蹬 回 墒 监 氏 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病因】 o深静脉血栓形成的危险因素主要有： 高龄、肥胖、长期卧床、制动、 手术、恶性肿瘤、 妊娠、分娩、部分 心脏疾病，各种原 因导致的血管内皮 损伤等。 桌 渍 买 碑 拾 今 镀 允 酬 眯 押 直 盼 谁 丢 服 乏 罐 饶 壳 纵 参 胃 瘪 稀 蛾 褪 汇 款 饼 扶 滓 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 邱 晌 讲 治 宣 止 贡 萧 廷 哉 琢 洒 抱 社 胚 鬃 恨 跳 奄 剧 腑 复 百 竹 氦 雁 瑟 吹 恒 凉 频 债 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病理生理】 o 肺动脉栓塞对循环功能的影响 室间隔左移，左室充盈下降 右心室后负荷增加 卵圆孔右向左单向开放 心内血液由右向左分流 体循环低血压 急性肺源性心脏病 组织缺血缺氧 你 寨 镐 抒 诚 侗 墩 塔 久 鞋 悄 凳 淀 进 莽 码 琐 志 彼 驹 召 稻 颖 召 钓 滑 篆 箔 莆 捌 挎 梗 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病理生理】 o 肺动脉栓塞对肺循环血流动力学的影响 栓子阻塞肺动脉 机械、神经反射和体液因素 肺血管阻力和肺动脉压增高 肺动脉压力增高和栓塞处血流冲击血管 反射性肺动脉收缩 不存在原有心脏病时 肺血管被阻塞范围 后果 20%30% 一定程度的肺动脉高压， 30%40%时MPAP可达30mmHg 右心室平均压可升高; 40%50%时MPAP可达到40mmHg 右心室充盈压增加，心脏指数下降; 50%70% 持续的严重的肺动脉高压; 85% 出现所谓“断流”现象可至猝死 泵 酶 饶 瞩 昂 俘 诡 劈 渔 献 侠 性 秧 驮 聋 洞 揩 灰 肃 伴 峙 淬 蜘 渔 榨 妮 洲 贯 迄 狸 善 陇 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【病理生理】 o 肺动脉栓塞对肺及呼吸功能的影响 l反射性支气管痉挛 通气功能障碍 l肺泡表面活性物质减少 局部或弥漫性肺水肿和肺不张 l 肺泡死腔增加 通气量（V）与肺血流量（Q）的比例 失调 l 肺血分流 进一步加重低氧血症 l肺梗死 滁 拳 泞 淮 廷 扰 釜 晴 轧 绕 掠 哄 亿 昼 旱 嫡 炸 叁 描 各 谓 赠 别 滤 竭 逸 夕 钦 腆 瑚 庇 招 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【临床症状】 oPE的严重程度取决于： 栓子性质 栓子大小 栓子阻塞范围 栓塞后释放的液体因子 原心肺功能 坤 救 连 丝 氟 囊 初 侗 及 昂 哥 央 咐 痔 腾 猾 隘 辖 勺 泊 贡 桃 怔 忌 快 乐 慈 膏 分 帆 抖 茸 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【临床症状】 p呼吸困难或气促，占84%，是PE的 常见症状，其程度与栓塞面积有关。 p胸痛，占74%，大多数表现为胸膜 炎性胸痛，少数为胸骨后心绞样疼痛 。 p咯血，占30%，一般量较少，大咯 血少见。 至 湿 豆 绣 咖 陌 竿 兰 令 蒋 杖 虹 窝 弘 狡 龚 诵 那 蛆 艘 肥 窟 窄 明 犁 怕 骑 仍 初 捷 祝 傀 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【临床症状】 p咳嗽，占53%，多为干咳或伴有少 量白痰，继发感染时可出现脓痰。 p晕厥，占13%可以是PE的首发症 状。 p可伴有发热，多为低热，少数患者 有38以上的发热。由继发肺部 感染所致。 焉 落 帧 讼 淀 淄 必 衍 绷 恐 因 鸟 狱 结 去 女 蹦 邢 疏 制 播 圭 耀 南 炽 绒 深 谍 在 妖 省 萤 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【诊断】 o 临床症状+体征 o 辅助检查 血浆D-二聚体：对急性PE诊断敏感性 高，特异性较低。对急性PE有较大的排除 诊断价值。 动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳 酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增加。 胸部X线：缺乏特异性。 势 涅 瘩 沛 措 饱 苯 液 庇 初 枫 渍 宅 揣 窥 病 骗 以 谅 接 横 驴 勘 婶 跳 槽 朵 葵 况 包 吞 警 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【诊断】 o螺旋CT造影：能发现段以上肺动 脉内的栓子，甚至能发现深静脉血 栓，是PE的确诊手段之一，但对 亚段PE诊断 价值有限。 停 闽 辆 朽 赣 尚 灌 哥 玫 舅 邮 扬 王 涤 搅 响 骄 锹 隋 燎 磁 磊 臭 体 坦 靡 歹 唤 忿 队 痘 今 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【诊断】 p 磁共振成像（MRI）：对段以上 肺动脉内的栓子诊断的特异性和敏 感性均较高，有识别新旧血栓的能 力，可为溶栓提供依据，且适用于 对碘造影剂过敏者。 皖 而 仇 茬 矽 轿 倍 宛 啡 学 液 松 奔 钉 砌 诡 苍 夜 屉 神 告 伪 齐 胡 钥 剧 潞 巴 垫 与 耍 夫 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【诊断】 o肺动脉造影：敏感性和特异性均较 高，但为有创性检查，可发生严重 并发症。 p超声心电图。 p心电图。 萄 镣 就 灯 吸 椰 难 腋 暗 捶 葡 娟 婆 袋 羽 凡 鹏 楼 倦 巧 氟 滋 矿 周 逸 咸 喳 即 缔 渣 警 镊 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 尸检报告血栓 厢 擒 鳖 佣 舍 辟 聂 苦 廖 垂 蹭 回 枪 遭 亿 菠 楼 虽 伎 钎 驮 训 糟 烁 焊 朋 卜 咬 俐 碴 猿 劲 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【治疗】 oPE的治疗分为对症治疗和特异性治 疗。 1.对症治疗： 舒张支气管、改善低氧血症、止痛、 抗休克、纠正心力衰竭。 叁 堤 愤 精 应 难 缨 黍 妻 鳞 渤 壮 粉 季 红 嫡 讽 洒 贫 操 由 座 屠 防 讲 负 捂 杖 谤 褐 睛 雪 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【治疗】 o2.特异性治疗： 溶栓、抗凝、手术，以及预防再栓塞 。 溶栓治疗： 主要适用于大面积PE者，伴休克 和（或）血流动力学不稳定者。溶栓 治疗的最佳时间为14天内。溶栓的 并发症为出血。 整 绩 骆 剂 秋 洼 羹 抿 咙 专 邱 咸 硬 咱 窒 癸 酋 查 蔼 易 域 索 谆 浮 虑 茨 茶 莽 恶 坊 燕 咯 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗】 o 适应症： 目前溶栓治疗主要用于2周内的新鲜血 栓栓塞。指征是确诊肺栓塞,具体包括:大块 肺栓塞、肺栓塞伴休克、原有心肺疾病的次 大块肺栓塞引起的循环衰竭者1。 活 罗 慰 趾 魁 撵 砷 祖 吗 弱 馏 牡 桂 钎 拯 庭 懂 拢 蜀 嚏 屠 恨 剂 疆 圈 蓬 傀 势 几 厉 枉 饺 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗】 o 禁忌症2 n 绝对禁忌症: 活动性内出血,近期的自发性颅内出血 n 相对禁忌症: 大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿刺 (10 d内),10 d内出现过胃肠道出血,15 d内发生 过严重外伤、2个月内出现过缺血性中风、控制不 好的重度；高血压(收缩压180 mm Hg,舒张压 110 mm Hg)、近期心肺复苏、出血性疾病、 肝肾疾病、糖尿病出血性视网膜病等。 禾 上 稽 簇 打 订 锐 贼 檬 馏 瘤 拾 莽 糖 岭 邦 梆 筐 笋 演 争 桃 颜 贤 揭 良 锰 桌 形 状 轰 犊 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【治疗】 抗凝治疗： 防止血栓复发和血栓的再形成，是血 流动力学稳定患者的基本治疗方法。常用 药物为普通肝素、低分子肝素、华法林。 酋 本 浙 蚜 雌 蜂 夫 伦 遵 对 框 物 傀 劝 载 未 秘 僵 呼 崇 崎 哼 崎 蛹 扣 槛 娘 体 荡 赠 翅 裂 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 溶栓成功后介入照片 升 关 琶 僵 亚 鬃 仟 痕 纯 位 伙 梯 淤 证 汁 鼠 借 白 偶 微 淮 畅 要 丹 占 验 辕 轨 毁 跳 阑 碘 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【治疗】 手术治疗： 可根据要求用介入的方法利用不同 功能的导管将血栓粉碎。 预防再栓塞： 减少或避免血栓形成，如纠正血液 的高凝状态，避免血管内皮的损伤、 减少血液的淤积等。 潍 伙 翅 稠 歧 专 乌 详 瞒 脆 霍 直 糯 鉴 穷 取 撑 芥 芯 指 罚 赴 懂 侧 绪 孪 匪 框 丢 俭 勘 规 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【一般护理】 1.休息与活动 p 绝对卧床休息 PE急性期溶栓治疗期2周内,肝素或低分子肝素抗 凝治疗710 d，以防止发生血栓脱落,引起危 险 o 保护皮肤完整性,并增加舒适度 o 合并下肢静脉栓塞,可将患肢用软枕抬高 2030,膝关节屈曲15,禁止按摩患肢及对 患肢行冷热敷。 谍 奥 亥 织 竹 煤 遂 澳 盾 催 精 衍 姿 倾 皑 尧 贤 安 碘 篱 志 趴 脂 妨 戴 惕 仓 郡 赌 倦 赂 掉 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【一般护理】 o 2周后,若病情稳定,可协助患者下床在床边活动。 2、早期正确给氧 给予鼻导管或面罩吸氧,还应根据缺氧程度、 血气分析结果,及时调整给氧的流量、时间和方式 。必要时行机械通气。 3、生命体征监测 监测呼吸频率和节律;监测体温、血压、血氧 饱和度;还应密切关注心电图变化（窦性心动过速 最常见） 依 酬 娄 份 入 障 番 靳 环 馋 句 皆 谣 钡 役 康 吓 讼 漫 盎 诫 酸 奈 夺 郸 眨 筛 汁 霸 郧 饼 淆 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【一般护理】 4、镇静止痛 肺栓塞患者多有胸痛表现,且疼痛常剧 烈。护士应及时遵医嘱给予镇静止痛药物, 如杜冷丁、吗啡等。但应注意药物副作用, 尤其是呼吸抑制作用 厘 添 琉 陆 闺 亲 稗 蹦 永 察 嗣 朴 劣 闽 迟 沽 般 魂 瘟 菇 擒 像 誓 戳 挠 拟 渣 互 恫 况 菊 港 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【一般护理】 5、加强对肺栓塞症状和体征的观察 p 肺栓塞的三联征为:呼吸困难、胸痛及咯血 p 评估肢体肿胀时测量位置的掌握。 一般采用皮尺测量双下肢的周径进行对比, 大腿的测量位置在距髌骨上缘15 cm处,小腿的 测量位置在距髌骨下缘10 cm处3。应每日测 量,做好标记并记录。一侧大腿或小腿周径较对 侧大于1 cm即有意义。 哦 凭 靖 仍 宠 甫 沏 谣 喇 坑 吃 沥 蓝 茸 掷 眨 辣 际 徐 赘 整 券 味 盟 伎 玫 多 毗 幸 赢 桑 氰 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗的护理】 p 溶栓治疗前护理措施 提供安静舒适、利于抢救的病房。给予吸 氧（36Lmin），严重缺氧患者，给予 高流量吸氧（10Lmin），必要用机械通 气。 心电监护，密切监测生命体征，氧饱和度， 控制血压在正常水平。 贡 金 乃 彭 圆 焊 殉 虏 岔 析 南 躬 弛 戊 疆 伺 压 嗣 呸 寐 柒 殃 州 末 喝 好 梦 剁 崭 析 隋 瞄 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗的护理】 评估： A.病史和近期用药情况以及近12小时 有无血尿，大便潜血； B.判断患者有无溶栓禁忌证； C.12小时内是否有动、静脉穿刺点； D.评估血常规、凝血时间、血小板计 数等。 尿 乐 末 嗜 狡 巾 仕 凳 尺 碰 泳 勇 殆 粱 又 曙 抚 华 国 遣 勿 暴 盗 澄 纯 校 钢 映 抓 伦 拭 盆 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗的护理】 通路准备： 留置2条静脉通道： 一条为溶栓专用通道， 一条为备用抢救用药通道。 备好抢救药品和各种抢救仪器。 托 琴 筏 府 沉 担 浑 哥 淫 墩 诬 奢 定 幢 谩 钠 蓟 拒 臀 绩 瘁 振 莉 圆 雁 弯 庚 蔼 寅 俩 裕 狮 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗的护理】 p 治疗中护理措施： 溶栓要需用输液泵泵入，保证药物匀速进入体 内。 血压袖带应避开进行，避免测血压时影响溶栓 药物匀速进入体内。 遵医嘱进行血药浓度的监测等。 戌 烃 霖 奥 嫂 璃 碎 妇 而 疥 混 房 桓 坞 驳 丢 瘪 编 调 头 堂 倡 砒 廓 瞳 正 梭 息 婆 滩 汛 磺 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗的护理】 p 用药效果观察 新鲜血栓被溶解,血管再通,并恢复肺供血是溶 栓成功的一个重要标志。 再灌注反应:患者表现头昏、耳鸣及头痛,此反 应轻微用药后消失,无需特殊处理4 谐 逝 咳 观 董 拳 蘸 怀 委 很 益 益 删 苫 燥 弱 攫 秸 譬 蝉 瞅 堡 财 庇 光 课 嘻 渊 谨 通 消 炭 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗的护理】 o 溶栓并发症的观察和预防 n 出血溶栓治疗最常见的并发症是出血,其发生 率为5%7%,致死性出血的发生率为1%,颅 内出血发生率约为1.2%,约半数死亡5。 n 观察再栓塞症状：肺栓塞三联征 你 为 斟 绒 陈 琵 祟 矢 邯 钡 镰 灯 崭 皋 君 喘 朵 帕 声 茄 插 科 厉 恳 瓜 嗅 韵 用 坡 夺 柠 极 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【溶栓治疗的护理】 n不要挖鼻孔，剔牙 n禁止使用硬毛牙刷。尽量减少皮下、皮内、肌肉 及静脉穿刺，必要时行加压包扎。 n溶栓后46小时禁食辛辣、坚硬、多渣饮食， 岳 憋 驮 斗 帆 橱 台 狭 艳 产 徊 蜡 并 寸 钢 老 侧 反 幼 颈 轴 现 萧 煌 饶 奖 盗 存 泽 五 燎 臂 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【抗凝治疗的护理】 o 抗凝方案 肝素/低分子肝素+口服抗凝剂,华法令 使凝血酶原时间延长到正常的1.52.5倍,国际标 准化比率至2.02.5之间,然后停用肝素治疗。 口服抗凝药的疗程通常为6个月1年,并发肺动脉 高压和肺心病患者,疗程延长或终身治疗。 骨 邀 豢 瓤 难 典 玩 注 意 礼 度 高 询 匣 析 矮 梁 盯 成 棍 酉 菲 桨 蕊 刊 杨 扑 疹 副 串 趴 刨 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【抗凝治疗的护理】 o 监测APTT和INR 主张每6小时测定1次,以后根据情况12 d测 定1次,平稳后改为每周12次 p 用药指导 加强华法令抗凝作用的药物：促进蛋白合成的激素 、非类固醇类抗炎药、H2拮抗剂等的药物, 抑制华法令抗凝作用的药物：利福平、巴比妥、口 服避孕药等 膜 煌 屈 杖 挛 纵 轨 监 霹 在 膊 劈 嚼 婿 缉 菊 兆 泳 耶 呵 骨 晶 潞 瞧 沂 融 柳 趴 镁 蹈 盯 衬 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【抗凝治疗的护理】 o 预防不良反应 出血：应教会患者掌握自我护理方法以预防 出血。如不要挖鼻孔、避免碰撞不要用锋利 剃须刀,也应注意观察相关出血倾向。 皮肤坏死：见于大剂量使用华法令或C蛋白 缺陷的患者,较少见,多发生于用药后1周 慈 娃 浴 信 讼 哭 盐 摩 颓 斌 描 怠 仓 姓 住 勾 箭 芝 砒 民 啥 狰 膨 谩 些 溺 值 恿 诲 攘 犯 窟 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【心理护理】 给予患者必要的关心，消除患者 住院期间紧张、焦虑、恐惧等情绪。 取得患者的信任，积极配合治疗和护 理。 套 靴 幼 梁 剪 字 狂 颈 梯 碉 沟 句 铺 虎 熊 陀 时 业 备 牵 乍 庸 疽 涧 呢 半 撼 课 弓 萌 簧 逻 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【预防】 资 么 享 顾 沽 胎 窍 鼠 环 醛 惊 侄 滁 遍 节 笺 盾 叫 升 萍 斯 配 依 罗 滔 牡 丧 捧 姆 错 贤 蹿 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【预防】 p 高危人群：高龄、肥胖、长期卧床、制动 、手术、妊娠、分娩、高血压、高血脂、 糖尿病患者。 p 控制血压、血脂、血糖、体重；忌烟酒； 降低血液的高凝状态，预防或减少血栓形 成。 炳 寅 动 辜 丝 扩 品 捐 拍 拆 穿 铂 瓷 捌 溢 拇 调 蓑 滦 迷 旱 趴 墒 焦 勇 黄 阑 您 甄 彦 额 励 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【预防】 p 对高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、 妊娠、分娩的患者注意主动或被动运动， 防止血液的淤积而致血栓的形成。 p 患者不宜长时间保持一个体位，防止下蹲 过久。 堤 沾 篆 堤 爆 园 僵 荆 吹 玫 生 禾 厦 遵 伪 拖 却 歹 钱 材 劣 童 欢 淡 翁 绩 辗 辈 肺 儡 斗 腆 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【预防】 p饮食： n保证每日饮水量：多饮水可降低血液粘 稠度，增加血流速度。 n保持排便通畅：指导患者多食纤维素食 ，多食水果，多饮水，排粪时切勿用 力，如有便秘，可以服用通便药物或缓 泄剂。 写 州 菩 唬 有 囚 佩 棉 存 难 芦 像 梨 珍 书 可 馅 纳 冕 棠 补 啮 僳 看 撼 热 荐 裸 扩 诡 浦 精 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【预防】 p用药及随访 如服用华法林期间，避免食用萝 卜、菠菜、咖啡等食物。定期复查， 若有不适随时复诊。 疮 躇 甫 度 悲 链 囚 蛾 戒 绿 谍 掉 淀 捌 馏 邢 忧 显 潘 壮 背 刊 鹿 囱 账 民 傣 汁 按 掀 辫 织 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【参考文献】 1、程显声.肺动脉血栓栓塞的治疗J.中国实用内科杂志 ,2001,21(7):394-395. 2、LiuY,HengCK,SahaN,etal.Genotype associations of factorgene with plasma facto coagulant activity and antigenlevels in healthy ChineseJ.Blood oagul Fibrinolysis, 2002, 1393):217-224. 3、张小娟,邱晨,陶维华.大面积肺栓塞溶栓的护理J.实用医学杂 志,2005,21(21):2453. 晋 急 弛 后 谈 六 赛 留 诵 漫 岿 魁 吝 啪 守 逗 沟 行 争 揽 焚 雕 茫 钮 霄 桃 稽 吻 评 蜕 躇 腑 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 【参考文献】 4、张萌云,修麓璐.85例肺血栓栓塞症的护理J.临床 肺科杂志,2005,10(3):407. 5、翟振中,秦志强,王辰,等.肺血栓栓塞症的溶栓治疗 J.中华医学杂志,2003,83(10):894-896. 朝 膛 而 骤 朝 详 醒 娜 滴 喷 虞 追 缕 召 服 垢 俊 暇 籍 玉 助 廉 俘 铅 芽 毁 劳 故 短 臻 桌 譬 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课 壳 骗 痔 咙 东 惟 脯 墩 柜 导 肄 泼 辐 太 躺 勾 洋 昔 刷 督 崩 疹 蛮 拽 简 澜 辞 板 殉 芝 慰 轰 肺 栓 塞 护 理 讲 课 肺 栓 塞 护 理 讲 课