肺栓塞的护理111111.ppt

问 九 凋 瑞 蒋 胸 藏 导 颗 陛 携 锨 防 鸿 坤 吼 游 暇 摊 厩 盂 试 戚 剿 奠 承 杏 迟 竖 疙 锐 两 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺栓塞的护理 方兰芳 哉 确 治 旷 愁 肃 嚷 勿 卯 洱 管 枝 蒲 猪 仪 茫 软 玄 裁 粘 阴 息 订 声 硝 踌 絮 胶 窃 仕 抛 编 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 * 概念 肺栓塞（pulmonary embolism） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断 组织血液供应所引起的病理和临床状态。 常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物 细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗 粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。 容 沙 素 抽 参 大 棚 债 氰 插 蜒 浇 进 攀 户 贮 汲 锭 航 申 到 曙 惺 搪 唉 呐 鹃 泉 伎 谚 草 摸 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 临床意义 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高 血压 易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高， 正确诊断率低，漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率高 可高达20%-30%仅次于 肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下 降，可下降至2%-8% 六 错 职 局 诽 从 阐 帽 豢 率 悔 痈 邦 翔 馈 陶 游 思 萎 啃 绑 劈 斗 样 邮 簿 狱 灶 柴 协 沮 侗 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 肺栓塞形成的原因 下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40 。 肿瘤在我国为第二位原因，占35 妊娠和分娩 其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞 ，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和 异物栓塞 漠 坡 黍 雍 春 茄 倚 闽 赴 炼 抛 扔 千 西 麦 臀 堰 洁 颐 水 陡 邯 定 鬼 样 捧 阜 柳 扭 乌 袋 蟹 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 高危人群 40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者； 长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车，飞机、汽 车者（时间超过6小时）； 长期卧床或需要制动人群； 急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后 有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者； 孕产妇；肿瘤、急性心梗及心功能不全患者； 口服避孕药妇女； 患有肾病综合症的儿童。 囚 狠 绽 炉 坞 贴 运 尚 啮 饰 劫 慷 宣 亩 寸 津 疡 急 憾 钻 馅 擎 凋 痉 楞 值 啦 筑 模 妖 逊 并 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床 表现由于栓子的大小、多少不同而差异显 著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的 呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在 数分钟至数小时内突然死亡。 饯 畏 腰 云 涝 锌 喊 沛 谬 罐 篓 俱 芭 扬 瞳 著 槽 赋 壕 杆 昭 饿 惭 御 斗 瘟 硼 泄 衰 柑 川 私 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date (1)呼吸困难及气短 为PTE最重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困 难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关 。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长， 为不祥预兆。栓塞范围较小时，只有短暂的呼 吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生 小栓塞，可多次发生突发的呼吸困难，呼吸困 难的特征是浅而速，呼吸频率4050次分 钟。大约有80%90%的病人出现呼吸困难症 状 挪 逢 比 柄 账 芝 琐 箱 主 滤 狗 嘶 翌 响 梯 兄 错 羡 跨 沉 加 瞅 腾 弘 刀 霸 竹 戮 闽 缘 啥 辜 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date (2)胸痛 常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表现为 胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室 缺血。因冠状动脉供血不足，也常可发生心肌 梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤 维素性炎症，产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。 50%90%的病人会有胸痛 善 阵 窗 酱 勋 碘 殿 歉 泣 释 晒 枪 疚 堤 洋 泰 浑 附 逝 它 屿 恬 惕 哆 洁 蔬 脐 逝 嗅 能 彬 窥 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date (3)晕厥 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可 伴脑供血不足 昆 懒 然 前 烩 穷 佩 咆 继 弹 弗 判 碉 谬 谣 眨 灵 吝 绢 播 承 抉 凤 穴 跌 甲 偷 兔 孽 搁 腺 桓 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date (4)咯血 当有肺梗死或充血性肺不张存在时，可 出现咯血，均为小量咯血。大咯血甚少 见。只有10%30%的病人出现咳血 握 篱 或 瓜 咯 测 诉 冀 灼 养 土 淮 皑 凳 然 合 斧 齿 哩 虾 祟 份 鼎 笋 泅 厦 蚊 纳 撼 痛 屉 荧 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date (5)休克 约10患者发生休克，且均为巨大栓塞 ，常伴肺动脉反射性痉挛，可致心输出 量急骤下降，血压下降，大汗淋漓、焦 虑等，严重者可猝死。 兄 弥 沁 姻 日 辊 遁 丙 考 毅 悯 宛 沁 糠 截 契 支 沿 片 圾 斌 统 篡 痕 店 猩 毡 洒 衍 昨 卉 牵 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date (6)其他 如室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作，或加重。慢性阻塞性肺疾病恶 化，过度通气等 傲 诈 刑 亢 镑 售 队 帖 跨 吃 犀 珠 脉 硒 德 汕 汇 逢 时 嗅 坑 愧 宁 渭 浴 挠 扭 刽 勘 肾 烫 崔 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 实验室检查 1、D-二聚体（D-Dimer）检查D-二聚体是交联纤维蛋白（Fb）特异的 降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。D-二聚体不高则 可排除肺栓塞。 2、放射核素肺通气/灌注扫描通常有以下三种类型：通气和灌注均 正常，可除外肺栓塞；通气正常或增加，伴肺段或肺叶的灌注显像缺损， 如临床症状典型，可确诊肺栓塞；肺的通气及灌注显像均有缺损，此时不 能诊断肺栓塞，必须结合临床，必要时作肺动脉造影。 3、肺动脉造影它是肺栓塞诊断的“金标准”，是一项有创伤的检查。但检查 的死亡机率接近1，对老年人，特别是重症患者有一定的危险性，一般不提 倡该项检查。 4、电脑扫描肺动脉造影毋须导管，速度快。但放射量相当大 5、心电图检查主要用途为排除其它诊断轻者无异常，大多数患者主要表现 为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SQT。部分患者可出现不 完全性右束支传导阻滞。 6、胸部X线表现常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10肺栓塞的患者有 阳性表现，但缺乏特异性。 7 螺旋CT是诊断肺栓塞（PE）有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断PE 8、磁共振也是诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的 肺动脉充盈缺损，但费用昂贵。 吗 处 低 够 燥 替 陛 锄 群 信 蝎 螺 涌 史 竣 坝 浦 杭 渭 厨 眠 贾 枚 竹 阵 菊 肋 嘎 克 额 晓 郁 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 项 碗 筋 敬 忘 汽 债 尊 犯 湖 薛 隅 躯 衡 剿 磋 凌 挝 作 尖 栽 步 帝 艳 释 载 纲 绘 政 改 七 蛹 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 肺栓塞的诊断在很大程度上靠临床医生的警惕 性。对于存在有可能引起肺栓塞原因（如外科 手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎 、心脏病等）的患者，如突然发生呼吸困难、 胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、 发作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性 肺疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等情况 ，要想到本病的可能。 后 祟 湛 湾 氮 橡 戚 漂 早 薯 仆 喧 庞 索 沏 生 虑 罕 府 垒 尤 洲 害 敝 伪 姚 棒 缄 虫 黄 身 妒 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 肺栓塞的一般护理知识 1适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静， 空气新鲜。 2绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次 肺栓塞。 3注意保暖。 4止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、 影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患 者的呼吸运动。 5吸氧。 6监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体 温等。 7定期复查动脉血气及心电图。 8观察用药反应。 驯 匪 倦 肪 遏 原 畜 哆 卷 谎 墒 呆 诀 泳 祷 滴 先 徒 毙 卯 苔 恳 艇 叛 幌 慢 嗣 蛊 奔 乘 玉 孵 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 急救处理 u安置患者取中凹卧位 u高频给氧 u心电监护 u建立静脉通道，给予抗休克治疗 u完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT u急请相关科室会诊：ICU、心内科、呼吸内科 堂 认 窒 贴 垛 伴 性 元 棺 顷 慎 虾 词 黍 妇 抓 钎 抖 冈 租 炬 谆 酉 汪 命 敛 钧 蛛 评 恳 扬 婉 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 溶栓后的护理 1心理护理 2有效制动 3做好皮肤护理 4合理营养 5保持大便通畅 。 桓 际 靳 欢 涨 斗 贴 禾 邓 爱 血 庸 陆 肯 捧 主 篱 秃 示 贮 碳 乾 印 肥 园 喂 笼 斜 晶 驻 烹 衰 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 溶栓后的并发症 出血 皮肤、黏膜出血 最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等， 尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测 血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。应尽量减 少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，特别是动脉穿刺后 脑出血 注意观察神志及瞳孔变化。 消化道出血 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色 腹膜后出血 隐匿，多表现为原因不明的休克。 泌尿系统出血 注蒽观察尿色 呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。 僚 张 甚 滑 秋 玲 骇 更 熔 牌 嘴 囤 搀 驰 冷 钦 兹 吊 辊 率 券 灰 馋 掷 众 氮 韦 再 缚 奸 羞 梭 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 护理问题 P1潜在并发症：心跳骤停 如出现心脏骤停，立即抢救。 （1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压 和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。 （2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 （3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸 中毒。 （4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管 内插管。 （5）迅速准确地配合抢救并做好记录。 尚 拯 叉 惑 剔 安 知 意 蛹 造 帮 碳 塞 与 回 冶 涟 桅 结 迄 氦 诱 煎 无 幕 坞 衡 请 陷 惊 盐 乾 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 护 理 问 题 P2 气体交换受损： 1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适 宜的温湿度，室内定时开窗通风 3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。 4监测动脉血气分析 5协助病人翻身、拍背保持呼吸道通畅 炼 养 庚 项 磨 猎 溺 克 代 敲 典 蒙 终 再 谨 厉 扔 溯 犯 锅 均 闻 坪 授 艘 载 妇 藻 团 洲 吵 秘 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 护理问题 P3心输出量减少 1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心 电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min ，并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 5.观察药物疗效与毒副作用 谬 催 尖 吾 柱 掷 嘎 窄 遭 碱 名 子 瞎 挛 柯 禁 刚 陷 殊 险 秋 靠 斯 锁 拭 馁 游 挠 籽 婴 构 假 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date P4有再栓塞的危险 需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。 不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。 有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能 做双下肢用力的动作及做双下肢按摩 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹 压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力 吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送 测量双下肢腿围 距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并 交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声 检查，及时发现下肢深静脉血栓。 备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品 处于备用状态。 嘛 慨 九 臻 健 寨 漠 烫 锚 镀 抑 照 次 澄 隐 拽 貉 啡 术 该 龚 烃 之 葫 鳖 杂 疏 酋 语 濒 妓 粤 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 护理问题 P5皮肤完整性受损 1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部 位 2、使用翻身时间表，协助病人每2h翻身1次。每次改变体位时，要观察皮肤是否有 红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。 3、保护性措施，如气垫床、气圈等; 4、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应 用温水冲洗 6、增加营养饮食。 7 对右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继 续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂 ，使其自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮 肤，再用无菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射 厚 壹 战 奠 讥 溶 缆 捆 溪 睹 俭 籍 瘩 够 瘪 踞 垄 士 豢 趁 袋 佯 撕 晃 跳 自 搀 磁 配 订 仇 翁 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 护理问题 P6体温过高 1、松衣解被，调节室温 2、物理降温，大动脉处置冰袋 3、遵医嘱予以抗生素治疗 4、定时监测体温，密切注意心率变化 叁 催 羌 碌 澡 狠 沁 已 且 癣 彦 冲 狈 尸 墟 季 砰 蹄 耽 久 越 尸 跪 挚 拭 裸 粱 昔 耘 攘 衫 啦 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date P7尿潴留 要让病人全身放松,这样才有助于排尿。然后 采取诱导的方法使其自然排尿 如果诱导排尿无效，当膀胱不十分充盈时，可 以试用指压法 针灸足三里、关元、膀胱俞、肾俞等穴 如果以上方法仍不能使小便排出，而且膀胱充 盈明显，病人小腹胀痛，要进行导尿 靴 隋 侍 朵 繁 豫 辩 咯 胆 到 促 尚 吊 腕 缓 陀 催 聪 小 媒 胰 阶 槐 滑 紧 后 鞠 堑 啦 情 徒 瘤 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date P8频死感 相关因素；身体和心理异常感觉. 呼吸急促，胸痛。监护抢救设备。 1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。 2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。 3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。 4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。 5介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心； 6 经常给予患者语言性和非语言性的安慰 7动员家庭社会支持系统实施有效的心理护理； 奴 舜 讽 别 眉 布 夹 狙 漾 逞 斤 鹤 钙 殿 权 贝 粒 痞 浚 嗓 遭 厉 矾 趣 史 席 蛹 糟 勋 祖 舜 蛊 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date P9自理缺陷 （相关因素；活动无耐力，医疗受限） 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理 。 2、24小时床旁留陪护，加强巡视。及时满足患者所需 3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果， 以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。 锁 非 栓 翁 瓣 箍 碧 吗 奇 偏 谊 勺 院 献 丁 缓 改 惰 丑 羡 兑 坪 申 鲸 嚎 睦 晦 酋 毁 蒙 怀 肌 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date P10有受伤的危险 加床栏，防坠床 24小时留陪护，并向家属交代相关注意 事项 修剪指甲，防止抓伤 如患者躁动时，采取必要的约束措施 加强巡视 榜 誉 旨 匈 躁 堕 寅 塞 腐 粒 程 佬 曰 娘 揖 搽 睹 转 夯 足 本 沈 穷 冰 龚 睡 棒 涸 僚 侧 吸 拓 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 出院指导 定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂 的服用，一定要保证按医嘱服用；自 我观察出血现象；按照医嘱定期复查 抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验 单；平时生活中注意下肢的活动，有 下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下 肢深静脉血液滞留，血栓复发；病情 有变化时及时就医。 驮 芍 撼 喇 助 疗 初 抽 嘴 饮 智 索 球 滚 礁 蹬 搪 冠 呛 梳 宾 绝 畔 童 韦 狄 痛 缚 忆 啄 中 锈 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 肺栓塞的预防 早期发现，早期预防是关键，高危人群要注意以下几点： 1. 改变生活方式，如戒烟，适当运动，控制体重，保持心情舒畅。饮食方面应 减少胆固醇的摄入，多进食新鲜蔬菜，适当饮茶。 2. 长期操作电脑，或者乘车，飞机长途旅行，应穿宽松的衣服及鞋袜，多饮水 ，适当活动下肢。 3. 下肢外伤或者长期卧床时，应经常按摩下肢，或者使用预防血栓形成的药物 。 4. 孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。长期服用避孕药的妇女，服药时 间不要超过5年。 5. 曾有静脉血栓史的人（腿痛，下肢无力，压痛，皮下静脉曲张，双下肢出现 不对称肿胀）最好能定期接受检查。 6. 经过胸部及腹部大型手术，及膝部及髋部置换术，有髋部骨折，严重创伤， 脊柱损伤，则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防深静脉血栓形成。 7 另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法 林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口 服抗凝剂来预防。 洁 察 砰 汐 更 纯 漾 游 尧 苞 坚 镐 乱 佬 涛 驶 耀 诵 梆 浚 待 秋 息 淋 时 茄 譬 巨 亮 舰 炯 厘 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 1 欲 讨 酗 堑 败 纬 梅 延 阻 荣 昼 崩 啦 疏 赵 息 仿 少 臻 删 柜 貌 昔 城 脆 许 癸 蒋 漳 盾 讽 禾 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 问题1 诊断肺栓塞首选方法是？最准确的方法 是？ 焰 爱 歉 榷 督 开 猴 蒲 撤 屎 妄 温 跋 试 娶 登 洽 兢 寅 旭 沧 戍 路 营 休 砒 丁 婉 洲 氮 铅 森 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 答案 螺旋CT（有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断 PE ，为首选发法） 肺动脉造影 阳性率达85%90 作为肺栓塞诊断依据，肺动脉造影的X线征 必须见到肺动脉腔内有充盈缺损或血管中断。其 它具有提示意义的征象如局限性肺叶、肺段的血管纹 理减少，或血流缓慢及血量减少等。 是一项有创伤的检查，对老年人，特别是重症患者有 一定的危险性，一般不提倡该项检查。 译 牟 肯 缘 罩 不 百 鳃 促 瘪 叛 棚 芒 讫 矽 倒 碎 亮 催 罕 漆 瘦 毗 屠 扛 蝴 散 吐 灌 搪 征 漫 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 问题2 如果在高危人群中出现那三种症状，就 应该高度怀疑“肺栓塞”的诊断 ？ 尔 姆 糜 森 理 矾 碱 蚤 日 望 麓 贺 恍 驳 绣 孩 忠 衔 娃 然 灼 牧 凶 女 蚊 茫 歼 墅 眺 拯 律 尖 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 答案 1、突然发生的呼吸困难； 2、胸痛； 3、咳血。 另 确 豆 宜 今 获 阴 嘉 坏 妊 吮 冗 报 瓷 嘱 馆 惯 镐 啃 冬 快 汝 腆 昧 径 充 鉴 己 氟 俯 度 蒙 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date 硷 洛 荒 垄 绳 依 撑 仗 撮 岩 盈 烷 危 侧 拿 薯 邱 批 赔 净 讨 诱 梗 僻 莉 载 麦 旬 淬 址 诫 霉 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 肺 栓 塞 的 护 理 1 1 1 1 1 1 Date