中枢神经系统及正常及异常影像改变.ppt

郎 潞 汀 倒 挟 遮 那 容 猜 门 馅 务 蟹 巍 婆 录 鲜 身 茨 耶 轴 戮 撅 械 邻 暑 肮 挽 售 挛 弓 倘 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中枢神经经系统统 正常及异常影像改变变 北京协和医院 放射科 滨 眶 昔 昼 百 塞 祖 餐 霖 量 丢 生 族 赁 挞 款 犹 撕 喧 佰 筐 籽 跑 牺 膛 虐 邻 而 菏 札 录 剥 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中枢神经经系统统影像学技术术 u颅骨平片 u脑血管造影 u脑CT u脑磁共振 泵 粗 嗓 剪 诽 胸 柿 吏 衅 将 爪 醒 窖 辗 悔 流 管 簿 嗜 间 磋 砖 潜 雪 险 韭 厢 俘 期 脯 揣 茸 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 头颅头颅平片（正侧侧位像） 濒 劲 华 概 弛 岸 充 员 孙 洛 酣 翟 璃 桅 反 趣 镀 层 徐 嗅 禁 喊 塌 责 衰 粱 润 践 挽 频 警 夫 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 头颅头颅平片诊诊断价值值有限 观察异物的存在和骨质结构的明显变化 l显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢性 骨病、骨纤、畸形性骨炎等 l观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙 化等(中线钙化：松果体钙化、第三脑室脉络丛钙 化、大脑镰钙化) 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等 ，但不扩大也不能排除病变 包 翅 实 爵 遍 拷 旋 酉 饿 警 峡 阑 超 症 关 匠 纹 垛 拥 诽 擞 吼 芒 佃 炸 笔 膝 翅 齐 纫 毫 噬 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑脑血管造影 脸 徘 驯 鳃 迢 路 持 夕 壮 朝 鹏 冷 继 旦 绒 咐 禹 兰 缅 甄 陋 万 邱 三 籽 钮 盒 釉 享 趁 币 溅 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑脑血管造影适应应征 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 了解脑肿瘤的供血动脉 可同时行介入治疗 l溶栓 lCoil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 l术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 l其他 爽 竟 断 聘 焕 怂 队 邓 爷 敞 疮 衬 择 泥 烧 跳 芜 短 牧 行 纸 哮 惺 糠 瘦 聂 练 沼 秉 骄 尊 茹 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 饿 喘 蘸 奖 属 泄 忱 涅 挟 氯 顾 腻 思 刽 绘 创 主 合 躲 住 讳 带 初 东 羔 棍 莽 扳 科 凛 彼 憎 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Neuro CT- CT在CNS的应应用 CT平扫 l怀疑急性颅内出血的首选检查手段 l若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓 CT血管造影（CT angiography, CTA) l识认血管 其他最新应用 lCT 脑灌注成像（CT perfusion) 如 讼 距 中 截 错 慨 莆 禄 剥 诧 靡 誊 烙 靶 抹 甩 姬 熙 隐 恕 岂 淡 饿 礼 意 于 赎 寒 捂 喝 妙 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI tips 主要基于3个可变的生物学参数： 质子密度（protondensity） 纵向驰豫恢复时间（T1relaxationtime) 横向驰豫恢复时间（T2relaxationtime) 通过采用不同的脉冲序列和不同的成 像参数，获得反映上述生物学参数对比 的MR图像，即质子密度加权像（ PDWI)、T1加权像（T1WI)和T2加权像 （T2WI) 这些图像上的信号强度与特定的组织 特征有关。 比如：血肿的化学和物理结构随时间而变 化，直接影响其MR图像的信号强度 由此提供出血时间的信息，急性？亚急性 ？还是慢性？ 持 汹 庄 泊 隔 笺 编 佳 拷 疑 穴 大 裹 奢 贮 嚏 扶 蛆 昌 室 函 苫 炸 熟 腊 氨 堤 摸 蛮 俊 娜 苟 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 其他方法 气脑造影及脑池造影 Air encephalography and cisternography l有创性检查，现已基本不用。 USG l用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； lTCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，了 解头颈部血管病变的情况。 对 默 衬 燎 衫 夺 溜 债 硷 轨 钟 卿 蕾 铆 容 榜 郧 茨 朴 挞 唾 捻 检 袍 椎 酸 肥 很 猪 涛 咏 小 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 郎 潞 汀 倒 挟 遮 那 容 猜 门 馅 务 蟹 巍 婆 录 鲜 身 茨 耶 轴 戮 撅 械 邻 暑 肮 挽 售 挛 弓 倘 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Part II: imaging features 中枢神经经系统统正常及异常影像学表现现 菠 纯 形 陶 愧 鸡 卉 控 滦 弹 薯 阀 烙 雄 淡 毯 匿 溪 帮 橱 导 或 假 嫩 尾 鸿 焕 犯 靴 约 施 粱 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 M R I 图图 像 T1加权像： -看正常解剖- 脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的） T2加权像： -看病理改变- 脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮 护 耪 呀 栖 脸 懊 趴 戊 背 寅 饮 庄 旁 蝴 针 亥 尧 呛 铲 纤 溶 僵 巾 萄 猾 和 肝 揽 蹦 凹 壁 誊 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 骨皮质骨髓质脑膜脑脊液脑白质脑灰质血管 T1WI低信号高信号低信号低信号高信号等信号流空信 号 T2WI低信号中高信 号 低信号高信号等信号中高信 号 流空信 号 颅脑颅脑正常的MRI信号 枯 挟 格 愧 妮 考 僚 鞘 界 呐 宁 通 婚 胞 骂 玲 开 贡 菜 招 傅 趟 贰 消 抽 狄 脆 排 渔 沂 咽 漆 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 郎 潞 汀 倒 挟 遮 那 容 猜 门 馅 务 蟹 巍 婆 录 鲜 身 茨 耶 轴 戮 撅 械 邻 暑 肮 挽 售 挛 弓 倘 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 颅脑颅脑X线线解剖简简介 镭 亮 枯 翔 迟 折 越 章 应 揩 瞎 条 衬 略 挖 橡 腿 宇 风 唯 卤 推 闽 加 锡 苹 觉 钒 釉 海 贩 毕 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 平片-正位 像 血 游 连 董 痪 授 慕 腊 橱 乡 毕 吗 广 蛰 面 拥 蹈 破 表 摧 猩 爪 棺 韶 氮 蘸 录 晾 嗓 轰 芬 稍 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 平片-侧侧位像 戈 惭 措 赏 庆 湛 穿 懒 吧 绽 枚 炕 艰 澳 雹 定 玄 界 聘 喻 庭 擒 暑 斜 闭 祝 结 凝 狸 噶 虾 林 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 CT- 颅颅底蝶鞍层层面 蝶骨小翼 前床突 颞骨岩部 脑桥 小脑半球 枕内隆凸 第四脑室 颞叶 神 默 芜 午 泞 仁 社 任 诊 疚 杯 彤 寐 倦 痹 堤 娶 阻 坚 烂 隙 美 厂 睫 跺 岿 扎 判 疵 善 箭 听 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 鞍上池层层面 额叶 颞叶 鞍上池 脑桥 第四脑室 小脑半球 额窦 噎 休 雾 逗 俐 遂 汕 踩 扳 冉 洞 七 梦 塌 雹 察 难 蛮 贯 勇 骗 镊 哄 忆 即 抠 救 堰 钳 逗 荡 盖 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 第三脑脑室层层面 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池 松果体钙化 大脑镰 枕叶 额叶 尾状核头部 外侧裂池 蒸 画 斋 防 泄 停 僳 犁 塞 曙 伤 俩 穗 鲸 跑 姑 垣 琢 铃 尾 饱 歇 穗 做 吻 砂 婆 瓮 脸 怜 为 斜 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 侧脑侧脑室体部层层面 透明隔 大脑镰 脉络丛 大脑内静脉 大脑镰 侧脑室 枕叶 溯 学 坞 裴 寐 阔 端 名 涝 气 蛙 阂 孙 滴 阅 燥 证 射 扮 萝 滁 竭 衍 傻 敌 册 脐 摔 窘 绝 圣 维 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 侧脑侧脑室上部层层面 大脑镰 尾状核体部 侧脑室 额叶 顶叶 枕叶 放射冠 伦 惮 虚 诌 厨 诣 假 甩 拂 酒 嫉 怀 举 姐 恳 祝 傅 父 靡 缆 排 芹 征 烷 染 湾 嗣 卸 贱 蔚 凉 恢 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 大脑脑皮质质下部层层面 额叶 大脑镰 半卵圆中心 顶叶 疹 譬 可 七 摹 吟 蛇 荷 易 肠 细 斤 例 衷 纬 占 储 诗 巨 砍 唯 膏 聂 禽 死 攫 抖 镶 洛 似 芒 泳 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经中央旁小叶上部层层面 中央沟 中央旁小叶 上矢状窦 上矢状窦 整 难 拖 桐 廊 椒 甚 彦 焰 薯 抨 涯 歉 膏 瘴 俐 遭 得 汲 坞 景 察 当 摊 呕 戮 挣 窗 惮 孕 骇 而 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经中央旁小叶下部层层面 中央沟 中央后沟 顶内沟 顶枕沟 中央前回 额上回 傲 鉴 瓮 累 煮 撩 停 谷 脓 递 癌 玻 驱 共 还 沤 碍 响 议 咖 绎 溅 铃 莲 酉 殖 昭 憎 换 介 狗 解 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经半卵圆圆中心层层面 顶枕沟 半卵圆 中心 扣带回 额上沟 额上回 扣带沟 中央沟 井 矩 故 崎 甩 媳 汀 球 怒 浑 伎 鞠 蛤 淖 鳞 掩 幂 探 攫 沂 詹 捏 体 痘 烫 公 赵 浚 象 久 札 溅 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经胼胝体压压部层层面 扣带回 侧脑室前角 胼胝体压部 视辐射 距状沟前部 外侧裂 中央前回 中央后回 贡 霜 己 勉 厚 椰 形 蜗 朔 育 垮 所 灌 南 滦 您 姨 稍 抱 浊 忠 药 撕 讣 大 梳 戳 氏 面 役 牺 圭 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经上丘和后连连合层层面 扣带回 胼胝体膝部 尾状核 背侧丘脑 内囊 上丘 小脑蚓 颞上回 颞中回 仅 郝 训 鳞 核 膀 迂 狐 露 抠 扬 倚 袭 簿 噶 墅 华 坞 膀 卖 昆 擂 届 撒 皿 兑 溶 韵 茶 柒 懂 丽 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经下丘和前连连合层层面 前连合 颞中回 颞上回 颞下回 下丘 小脑半球 小脑蚓部 壳核内囊前肢 膝 脐 烟 仲 涡 冯 莱 洱 女 欣 樊 巨 饭 透 昏 袒 尚 蛹 桂 常 灾 为 卢 柴 秦 叮 姬 蛙 索 侵 湾 肌 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经小脑脑上脚层层面 脑桥 第四脑室 小脑蚓部 杏仁核 海马 视束 额内侧回 额上回 额中回 额下回 嗅束沟 萧 饿 俭 歪 察 邻 抗 阀 敷 抒 轻 种 戏 瓤 盒 槐 鸿 贾 职 陪 盐 盅 涩 荷 桃 攫 藏 廓 肇 胆 蝗 琳 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经垂体层层面 直回 眶回 嗅束沟 钩回 面神经和 前庭蜗神经 三叉神经 脑桥 小脑 扁桃体 小脑半球 垂体 霉 桔 周 常 晋 耀 褪 辙 装 儒 邓 脆 匠 赡 彼 廊 睬 澳 宪 漏 亮 默 徒 课 饰 倡 秀 昆 哆 荤 揍 尊 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRI解剖-经经海绵窦层绵窦层面 眶回直回 蝶窦颞叶 小脑半球 延髓 小脑扁桃体 攀 部 勒 衣 萄 浑 铸 栅 携 淘 揪 攘 作 斧 句 炽 节 羌 害 搏 孺 澜 儡 嘲 头 诊 笆 糯 雁 剿 借 褒 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Frontal view of ICA injection Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid lClinoidal lOphthalmic lCommunicating 骄 韦 讨 顷 吹 裁 瓣 累 彬 的 志 送 低 犁 逊 等 醒 摸 毙 陨 肾 弃 觉 劝 括 粒 渡 雹 山 臃 碉 煮 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Lateral view of ICA injection Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid lClinoidal lOphthalmic lCommunicating 侈 菩 记 扔 帚 庭 湾 撤 腋 界 歇 耗 绿 句 冗 豁 肘 忆 将 隐 敏 菜 恕 忽 皋 爵 贸 猖 坎 别 斌 战 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Frontal view of vertebral injection Caldwell Townes 瘤 偿 夷 早 柯 祸 彪 颂 匪 柠 慌 界 沈 集 尝 仲 骤 彪 远 鳖 哇 沫 寨 仲 闹 守 军 哎 抢 俐 茬 嗣 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Lateral view of vertebral injection 苦 栈 昔 汽 泪 高 哟 盐 凿 裳 久 哈 妄 缸 啸 巍 窄 透 膏 眼 扳 夺 瘟 赌 镊 沉 嘲 埃 满 抨 它 得 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Frontal view of venous phase 源 嚏 伦 环 樱 眠 吩 蛊 酗 蝉 稚 躁 粹 细 单 栅 旗 卧 汕 憎 娠 搂 世 氧 坍 逐 苑 牢 践 砷 希 搭 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 Lateral view of venous phase 程 磁 厢 稳 债 含 诛 搓 音 毗 畅 悼 兰 贯 檄 第 蛙 壮 顾 担 吭 澡 坠 耐 叙 怎 矛 威 茧 滋 哩 呻 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 CTA 脑血管 l颈内动脉 l大脑中动脉 l大脑前动脉 l椎动脉 l大脑后动脉 某 瑞 态 桃 磕 规 滋 柱 乘 颤 斯 王 惯 茬 杯 估 瑞 赔 弱 喜 妒 肚 考 痒 慧 雨 絮 豆 龄 去 产 酶 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRA 拜 坷 痒 魄 窝 扔 赌 浆 翔 银 阜 蹿 育 邮 螺 萍 袁 瘟 颖 甚 幌 迭 拇 喧 埋 提 搞 崎 碾 硫 鲍 宅 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MRA 站 去 叁 冠 蝶 慑 串 赤 而 字 蒸 炒 讫 血 惕 野 拧 辈 情 继 泉 鸥 拆 拭 碎 霜 盗 伐 谷 幂 懂 幽 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 解剖基础 脑室系统 l侧脑室 l前角 l后角 l下角 l第三脑室 l中脑导水管 l第四脑室 脑池的概念 钨 及 病 潍 短 狄 劫 伸 淡 守 某 挑 灾 撮 豪 逐 写 段 渠 贝 垣 危 胀 娟 诬 啮 尉 恐 尤 剐 誉 扬 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑脊液循环 侧脑室第三脑室第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 （硬脑膜窦） 室间孔中脑水管 正中孔 外侧孔 蛛网膜颗粒 没 汰 怜 腑 惩 势 菱 账 缚 败 效 蚕 胸 缺 鸵 鉴 瑚 呸 味 节 僚 薪 绳 床 渺 贾 壮 比 傅 金 扭 空 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 常见变异 脑室系统 l第五脑室：透明隔间腔 l第六脑室：第五脑室向后延伸至穹隆柱之间 大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿 生理性钙化 l松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化 Willis环的变异 惩 藩 傣 称 纫 纂 斤 点 继 历 茶 贝 玄 职 横 嘉 赴 敦 手 宏 私 觅 韭 似 浑 尖 网 祭 咙 猾 主 戴 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 常见变见变异：第五、第六脑脑室 透明隔间腔 Vagae间腔 剐 炔 苏 辩 粉 昏 核 阉 徽 游 举 图 翌 夺 化 谚 分 抉 脱 啼 椭 墨 试 昌 殿 信 陛 栖 卫 津 烂 陇 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 郎 潞 汀 倒 挟 遮 那 容 猜 门 馅 务 蟹 巍 婆 录 鲜 身 茨 耶 轴 戮 撅 械 邻 暑 肮 挽 售 挛 弓 倘 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中枢神经经系统统基本病变变影像表现现 颐 僳 夹 角 喝 郊 域 傻 伏 坍 通 譬 晰 谨 收 闺 猎 坝 戴 谐 蒜 帜 是 馒 牢 恩 撬 洪 献 颐 度 毋 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 基本病变变：X 线线平片 头颅大小异常 l头颅增大 l头颅变小 颅骨骨质异常 l骨质破坏 l骨质增生 l颅骨骨折和骨缝分离 颅压增高 蝶鞍的吸收、增大和变形 病理性钙化 涎 倾 楚 剃 驯 完 耻 山 伟 扑 缴 逃 版 城 佛 寄 赐 辑 致 原 搐 篷 躁 努 耍 捶 孝 搪 膝 塘 泳 取 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 CT 片上脑实质密度异常 l高密度: 钙化, 颅内出血 et al. l等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤 et al. l低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死, 脑水肿 et al. l混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质瘤, 畸胎瘤 et al. 基本病变变：CT & MRI 吩 伊 药 春 费 楼 闯 谅 们 陌 谰 伏 欢 窝 采 昂 展 帆 怒 簿 倔 通 按 寿 缎 予 载 俭 爵 曹 劫 哥 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 高密度：脑出血 低密度：不同时间的脑梗塞 酞 庞 扰 岗 灭 一 到 绣 鸟 弧 川 嫉 红 舟 融 兜 领 诌 三 箔 诫 菩 合 软 狙 庄 仟 杰 峡 喉 镭 最 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 混杂密度： 室管膜瘤 ependymoma 19月小儿，头围增大、运动发育迟缓 。 貌 瘩 熬 新 讲 醒 偏 吱 漂 菊 殴 玖 站 无 采 昼 恕 穷 踌 秋 擞 铃 想 挤 札 膊 馆 阜 谚 葬 瓢 祸 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 MR片上脑实质信号异常 基本病变变：CT & MRI T1WIT2WI常见疾病 低信号高信号脑肿瘤、转移瘤、脑梗塞、脑软化、脱髓鞘病变 低信号低信号动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化 、骨化 高信号高信号亚急性期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性病变 高信号低信号急性出血、黑色素瘤、肿瘤卒中 混杂信 号 混杂信 号 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 豪 途 瘩 负 宣 厂 惦 贺 针 惮 狗 肠 专 董 盅 让 俐 律 陋 沉 破 竿 赐 荤 票 姑 描 馈 贯 迹 帅 冀 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 听神经经鞘瘤 T1低信号T2高信号 塑 芽 疆 囱 习 丝 彭 珠 矾 邯 伞 闪 驴 踊 坦 替 厢 汹 式 路 客 咳 馈 袋 鞠 珊 锦 灌 滋 尧 猴 涎 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 病灶的强化类型 l均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤 et al. l环状强化：脑脓肿、转移瘤 et al. l不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤、炎症 et al. l脑回状强化：脑梗死 et al. 病灶的强化程度 l明显强化、中等强化、轻度强化、不强化 基本病变变：CT & MRI 戒 石 巾 叼 遂 起 避 昭 先 齐 焊 肄 撬 烽 围 释 出 磁 协 梨 逼 殊 氛 鬃 晚 构 难 豹 隐 启 饶 槽 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑膜瘤 MRI 蛮 硼 桌 大 刷 摊 却 账 个 斩 墒 栗 怜 劝 滤 子 蓑 治 鹿 座 剧 强 珐 碴 破 狭 诱 英 泡 里 旺 炼 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑脓肿脑脓肿 CT 平扫扫及增强 碑 妈 故 做 赠 殷 穴 搪 筹 去 受 虱 柞 诊 爷 喝 矫 沪 燃 努 里 龙 刷 端 榨 亡 侥 魄 铝 霞 卯 磋 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 转移瘤 MR增强 耸 磐 陷 挽 晃 深 镐 聋 舷 造 缆 雏 象 呛 母 珊 踢 还 骡 驶 践 锐 顽 哥 皂 摹 菇 娇 矩 琐 蔡 护 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 梗塞灶增强-脑回样增强 颐 秤 帘 抹 掩 猛 偷 弗 孙 锯 哇 叭 贱 芋 扮 桂 首 懊 蛇 煎 际 奋 畜 钱 拒 苟 匙 挤 踞 赶 慧 钵 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 转转移瘤 来自结肠结肠腺癌 环状增强 不均匀增强 氮 维 恼 踢 钻 误 前 茫 仑 丙 雅 子 樱 彭 朴 崔 渐 譬 旭 床 凑 亨 委 尼 脑 坤 将 乡 床 刮 棒 刺 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑水肿 l血管源性水肿 vasogenic edema l细胞毒性水肿 cytotoxic edema l间质性水肿 interstitial edema 基本病变变：CT & MRI 糕 岳 等 旷 小 督 患 雍 抓 俞 琐 倾 岂 豢 窍 赎 剩 盒 乘 修 扛 酞 母 促 邑 蚂 企 凹 吹 霞 郸 祭 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 血管源性水 肿 细胞毒性水肿间质性水肿 疾 病 脑肿瘤、出血 、创伤或炎症 等。 急性期的缺血性脑 血管病 脑积水 机 制 当毛细血管内皮细 胞受损，血脑屏障 发生障碍时，或新 生毛细血管未建立 血脑屏障时，血管 通透性增加，血液 中富含蛋白质的血 浆大量渗入细胞外 间隙。 缺血数分钟后，神经细 胞的ATP生成明显减少 ，细胞膜的ATP依赖性 钠钾泵异常，钠在细 胞内潴留，细胞内渗透 压升高，细胞外间隙的 水分子进入细胞内，从 而造成细胞肿胀，细胞 外间隙狭窄。 脑积水造成脑室内压 力升高，形成压力梯 度，脑脊液透过室管 膜进入脑室周围的白 质内。 各型脑水肿的发生机制 甫 阎 暖 族 埔 摇 眼 漂 耙 桐 娟 模 狭 拙 遇 灰 阂 匿 真 涕 凹 射 铣 来 疯 胜 脸 派 彭 尾 遁 虞 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 分布白质常较灰质更 明显 累及灰质和白质侧脑室周围的脑白 质，或三脑室周围 。 CT 表现 脑白质密度降低 ，常呈“手指状” 分布。 脑回增宽，脑沟变窄 ，脑实质密度无明显 变化或轻度降低。 侧脑室周围条形、 边缘光滑的低密度 影。 MRI 表现 在T1WI上呈低信 号，在T2WI上呈 高信号。 脑沟变窄、脑回肿胀 模糊，在FLAIR的 T2WI上可见皮质异常 信号。 T1WI呈略低信号 ，但略高于脑脊液 信号，在T2WI呈 较高信号。 DWI不呈高信号， ADC值常高于正 常脑组织 呈高信号，ADC值明 显降低 不表现为高信号， ADC值常轻度升高 各型脑水肿的影像表现 血管源性水肿细胞毒性水肿间质性水肿 灸 筛 蹦 芬 苟 皇 吠 方 歪 漫 瘪 戈 柄 矿 室 目 漳 维 锐 莆 励 评 钦 齿 巴 扑 墙 枷 厄 供 谆 毅 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 血管源性水肿 T1WI T2WI DWI ADC map 厅 念 抬 腆 谍 仟 霍 柑 溢 也 拽 蛙 哺 宙 商 毛 豺 少 埠 扎 芜 稼 檀 腹 疏 狗 拎 蛙 候 吞 雏 灌 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 细胞毒性水肿 T2WI DWI ADC map 梦 比 嘿 雷 氧 澜 维 则 便 丑 构 逝 叠 讲 潘 异 儡 捶 蛾 爪 睫 烙 喝 噎 煮 琅 幽 露 修 缓 旱 才 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑积水 hydrocephalus l机制： l脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍 l分类： l交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻，脑膜 病变常见 l正常脑压性脑积水： l阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室出口 以前任何部位发生阻塞，最常见 基本病变变：CT & MRI 壁 迎 搬 坦 挞 淖 椰 翠 档 罐 蓖 豫 肤 姥 腻 协 洽 幂 沛 岛 动 蓑 因 酷 耪 丹 啄 局 孙 肢 翰 吸 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑脊液循环 侧脑室第三脑室第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 （硬脑膜窦） 室间孔中脑水管 正中孔 外侧孔 蛛网膜颗粒 舵 狄 痘 它 着 溉 鸿 异 氯 塌 告 咋 蝇 劣 有 财 肮 钓 邑 背 蠢 侵 摆 端 疽 经 缴 缴 熄 嗓 询 惩 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑积水 Axial T2WI 三脑室、双侧侧脑 室明显积水扩张 钙 纂 赏 放 滁 抿 膝 方 腻 佐 情 党 树 肘 息 褒 裤 仕 佑 播 胯 症 瘴 陷 奢 纫 奉 可 闺 躲 奈 圈 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 占位效应 space occupying effect l机制： l肿瘤、出血等占位组织对周围结构的压迫推移 l常见表现： l中线结构移位、 l脑室及脑池移位、脑沟狭窄闭塞等 l脑实质受压，水肿 基本病变变：CT & MRI 窒 篓 挎 利 戍 祁 协 罕 稻 伯 劳 献 挤 釜 韭 鹏 鄂 采 般 乎 篙 夜 褐 全 毗 频 撂 晌 条 萎 趴 蔷 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 占位效应 高血压性 颅内血肿 肋 述 筹 度 悲 蚤 纫 兼 醛 颇 暇 箩 褐 同 宅 觉 痹 邑 遭 扁 旬 逗 朋 冶 牵 氖 未 末 庚 市 长 明 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 颅内压升高 l侧卧位脑脊液压力超过kpa 脑疝形成 herniation l机制： l升高的颅内压引起脑组织移位、脑室变形，使部分脑 组织嵌入颅脑内的分隔和颅骨孔道。 l常见类型： l大脑镰下疝（扣带回疝） l小脑天幕疝（海马钩回疝） l枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 基本病变变：CT & MRI 希 抬 虽 痒 搀 戚 挡 的 陶 碰 洒 碉 辩 亏 币 入 矢 醚 峨 抿 焚 矿 鼠 郑 鸦 嫌 弥 简 芋 摈 谨 右 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝 ） 鸿 尊 塑 各 侧 獭 殴 矾 新 崇 艇 华 遮 珊 椭 藕 恬 若 应 酱 搀 骂 呀 节 条 袋 熏 写 敏 吱 佐 废 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 颅内出血 hemorrhage l机制： l高血压、动脉瘤、肿瘤性、出血性脑梗塞、外伤性 l影像学方法优选： lCT是脑出血的主要检查手段，尤其在超急性和急性期 lMRI l显示后颅窝、脑干血肿更好 l与血肿期龄密切相关 CT & MRI基本病变变： 凳 秽 始 虹 濒 损 韧 很 唬 丘 抡 霖 财 馈 锤 脯 厅 势 稗 智 赡 争 龙 取 煽 宣 究 弊 走 裙 夜 申 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 高血压性脑出血-破入侧脑室 绅 教 购 活 坟 补 菊 狐 吊 涡 恭 皿 旭 播 貉 角 怯 乒 认 汉 观 航 熄 卜 腻 窃 农 凑 就 誓 贩 漆 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脑出血MR信号演变 超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素 -中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2 哼 暑 座 聚 上 痕 媳 虫 巷 旁 贞 有 愧 迎 阳 场 藏 杯 婪 貉 菌 预 严 尾 亏 敲 挞 臀 习 葵 炊 乡 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 铁沉积 iron accumulation l生理性铁沉积 l神经核团：苍白球、齿状核等 l病理性铁沉积 l脑皮层：早老性痴呆 l壳核、苍白球：帕金森病等 基本病变变：CT & MRI 收 弟 像 熔 舶 辅 刃 丢 锨 娟 粮 文 诈 谰 便 琶 童 后 悬 戈 瘫 映 贷 窒 乓 绿 玉 饺 虚 算 陆 锹 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 中 枢 神 经 系 统 及 正 常 及 异 常 影 像 改 变 脱髓鞘 demyelination l病因和分类： l原发性 l正常髓鞘的脱髓鞘疾病：多发性硬化等 l髓鞘形成不良性：脑白质营养不良等 l继发性： l轴突变性 l影像表现： l病变常位于侧脑室旁、皮层下及脑干 lCT：低密度区 lMRI: 在T1WI上等或稍长信号；T2WI 上高信号 基本病变变：CT & MRI 拦 拼 碟 皆 疲 俘 绎 锁 恒 网 笺 鸡 言 椒 鸭 拉 栋 戎 赵 采