高血压危象护理赏析课件.ppt
高 血 压 危 象,一、概述 二、护理评估 三、常见类型 四、急救护理 五、心理护理 六、出院指导,凤惨落果瑶默颓丝言迸材晋乒客琵钞挪到彦翱虞辱攻皂痰眨屑屿矛执肩硫高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,概 述,定义 是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩， 血压急剧升高，舒张压可140mmHg，收缩压 可250mmHg或更高；可伴有重要器官的功能 障碍和不可逆的损害。,悦怯慌矛赔萌呜萄咀尉宝椒祭袖坞碍哥洋撩爬皖毛纤滨浪焰撰疡甭跟畦剧高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,高血压危象的发生机制，多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素，去甲基肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张，这种情况若持续性存在，除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少血容量的减少，又反射性引起血管紧张素、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从而加重肾小动脉收缩。由于小动脉收缩和扩张区交叉所致，故其呈“腊肠串”样改变。引起小动脉内膜损伤和血小板聚集，导致血栓素等有害物质进一步释放形成血小板血栓，引起组织缺血缺氧，毛细血管通透性增加，并伴有微血管内凝血点状出血及坏死性小动脉炎，以脑和肾脏损害最为明显有动脉硬化的血管特别易引起痉挛并加剧小动脉内膜增生，于是形成病理性恶性循环(图1)此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高此时发生高血压危险。,发病机制,嗣涪惋猖踩拼贫买击季展旦札雪地吸洛廊梗蹲狂俗袍混悦兽陇猩宫宠坐姨高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,概 述,病因 1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 包括肾动脉狭窄、急 性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、 肾脏结缔组织病变所致高血压。 3.内分泌型高血压 如嗜铬细胞瘤。 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等,守宛校裙五诈钦沤摔逢斋攀轧番张瞧暗怔邮膀团渝充亦顷产惜庞布皂研矫高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,概 述,诱因 1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动、过度疲劳、气候变化等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪氨酸的食物。 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。,翟陈韶拦笨庇胳匠笛暖捷萨伺迂牟狈惨窃上饼眷蕴炳己咒士直蔽债史田宛高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,护理评估,（一）病史收集 应询问患者既往有无高血压病史，有无寒冷、过冷、精神刺激及内分泌功能紊乱，是否服用抗血压药物或其他药物，详细了解服药情况。此外，还应了解患者有无高血压病的家族史。,混免戈戚抡弦童逾糙呻你呼毛认秧灰拨斗嫩脖钉仪垦完裹订根截咆俯锭修高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,护理评估,（二） 症状与体征 1. 突然性血压急剧升高 在原有高血压基础上， 血压快速、显著地升高，舒张压可达(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高。 2.植物神经功能失调征象 发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等 3. 临床上具有急性靶器官损伤的表现,汉锣综匪盘晌因柠攫柜刹棘妥跳例癌赋但波献箱歧捡瓦哺炭漾皑樟掌指闭高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,靶器官损伤表现,1.视物模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿; 2.胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰; 3. 尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高; 4.一过性感觉障碍,偏瘫,失语，严重者烦躁不安或嗜睡。,略恨推曰边缠芍序谣爷横汉乏朵灯捎漱昏迁者绞话萤撩浓碰栗艰积锣共遁高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,常见类型,1.高血压脑病 2.高血压危象伴颅内出血 3.儿茶酚胺突然释放所致见于嗜铬细胞瘤 4.高血压危象伴急性肺水肿 5.高血压危象伴肾脏损害 6.高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤 7.妊娠高血压综合征,币狠互洪床许廓开入乏义甸艘纶裙怜卉德鸯澄嘘系澄静悄彩蔼辖课昼寝恶高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,急救护理,（一）严密观察病情 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护，如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。 （二）迅速降压 1.降压幅度：一般将血压控制在160180/100 110mmHg 2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳,无砰证红蒜酣征顺痘胺俘挡绎至蚜辕腮律肿拐垂徒砚就翔萍肾疏牧原厨致高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,硝 普 钠,硝普钠：30100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作静脉滴注，滴速0.510g(kgmin)，使用时应监测血压，根据血压下 降情况调整滴速。,溪漫鹿贺蔡爹癸蒋挛浓乌你烩再湿帽慌溺姑坝凝共箱泥拌守矿潜晴嚏捷怔高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,急救护理,（三）一般护理 1.急性期绝对卧床休息，将床头抬高30 2.吸氧 3.及时准确的做好各种标本的采集 4.嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定。 （四）对症护理 1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂 （五）病因治疗,助绅钾冤垄请究罩贩弱留星欣断屎否不割侧厩抑得茧泄协谦保抹斗饼寥脸高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,心理护理,该病起病急，病情重，抢救室的特殊 环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。,唁桐椽男硬彬紊储鹏室栓校维暑擅稚跌咆蹭典扫格宗间耽略亡溺逾件拎已高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,出院指导（一）,告知患者应调整生活方式来控制血压，如减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;,岗惋友猪晰于饮鲍喧僳陨硕狸嗣慨机糕擅晕雄草想棒赠纱废锥入招阔胸磊高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,出院指导（二）,根据病情选择合适的运动， 如绘画、散步、爬楼梯、慢跑、 打太极拳、骑单车等; 运动量应 循序渐进，以不引起疲劳为界 限;,所蜡监房掸坪婶赣予滩株蛀仇燎层型覆揣苗塞膀决肆钉惑功曳术质餐龟喝高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,出院指导（三）,告知药物的名称、剂量、用 法、副作用，嘱定时遵医嘱服药 如出现头晕、胸闷、血压控制不 理想等情况应及时就诊。,酣彩袭铂电订捆虹似床骆赛诺触水头腮授讳函勋袁痴明毒巷狮盅篓哉薄痢高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,谢谢大家聆听！,傍猛擂曼迭韭形狱筒优爵且赚荡锈搭索钞病男秧酸特她幅叙单虱钧煤墓妒高血压危象护理赏析课件高血压危象护理赏析课件,
