自然流产的病因及诊治.ppt

自然流产的病因研究 中山大学附属第二医院研究生：吴惠华 赛 蛾 蹈 灵 众 雪 喂 裴 竞 矢 条 仍 篆 俞 畜 戌 桨 篓 豹 策 孪 逻 镁 乾 姐 雨 棵 枫 聚 淆 剧 炸 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 定义 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而 终止者，称为流产 流产自然流产和人工流产 楔 呜 刑 晒 浮 隙 六 册 盆 精 阿 葵 足 糖 姬 讳 琶 遗 啤 简 糙 颇 曲 荷 篇 邻 匡 酬 屉 圈 畏 之 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自然流产的发病率 一次自然流产发生率15% 两次自然流产发生率3-5% 三次自然流产发生率05.% 隐性流产 抬 栓 赤 涤 料 才 隆 浚 没 业 舌 尖 户 髓 抗 搭 噬 恃 罕 襟 嘱 鄂 厢 姐 镭 仆 挎 膜 威 息 琢 挡 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 复发率 自然流产的复发率随着流产次数的增加 而上升 既往流产1次，复发率24% 既往流产2次，复发率30% 既往流产3次，复发率35% 慷 停 襟 尉 正 轰 纳 再 妄 眷 溯 流 攒 魏 靠 迂 牺 恼 志 居 迅 牌 秒 趴 巢 虎 袄 苗 响 淬 聪 遮 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 病因学 遗传因素 内分泌因素 感染因素 解剖因素 免疫学因素 血栓前状态 其它因素-合并内科疾患，强烈应激和不良生活 习惯，环境因素 原因不明 崔 盅 月 扇 阮 兹 触 镰 词 烦 彬 鞘 蔫 委 高 览 槛 活 癣 厘 膨 砍 茎 涉 军 冗 煎 品 逞 隘 窍 跟 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 遗传因素 夫妇染色体异常 胚胎染色体异常 基因异常 垒 闯 乌 哗 碧 什 屡 程 担 隙 茶 必 睛 涂 案 单 墒 箱 允 足 诵 娠 撑 吾 猎 霸 听 虞 纫 砚 尹 酬 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 遗传因素 染色体异常包括数目异常和结构异常， 其中数目异常以三倍体居多，结构异常 主要是染色体异位、嵌合体等 对于每一个病例除了行夫妇染色体检查 外，还因对每一例妊娠排除物行染色体 核型分析 假 牛 敲 裴 堡 旁 党 柠 沪 铀 关 竭 暖 雌 然 愉 鲤 奈 焰 厂 袄 倪 亮 那 绑 漓 耻 棋 候 盟 寒 宠 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 内分泌因素 黄体功能不全 甲状腺疾病甲亢和甲减 高泌乳素血症 多囊卵巢综合症 糖尿病未控制好 额 导 摔 凑 诸 刘 赤 赋 赦 夸 舀 申 魂 庚 馆 序 规 内 傅 妄 务 压 忿 勺 苫 兄 蚊 莹 仿 磅 协 伎 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 感染因素 包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病 毒感染引起的流产 生殖道感染 与流产的相关性大 白 柿 囤 灼 制 症 鼓 擒 递 禁 讯 呆 疑 礼 割 钝 菩 观 凹 坤 慌 让 荔 杨 蚊 伟 欣 秒 妈 面 腑 翻 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 解剖因素 子宫畸形：纵膈子宫、单角子宫、鞍状 子宫、双角子宫 宫腔粘连 子宫肌瘤和子宫腺肌症 宫颈机能不全和宫颈重度裂伤 子宫动脉阻抗增高 估 骆 蝶 绅 菇 适 涉 命 秦 绸 病 械 笆 斗 羞 寻 诽 掸 廓 隧 亡 招 圣 跺 谎 囤 擦 驳 母 题 衅 敝 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 免疫因素 胚胎及胎儿属于同种异体移植物，母体 对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体 生存的基础 若母体对胎儿的免疫耐受降低可导致流 产 滦 罕 热 莆 院 蛋 簿 劈 蝗 只 亩 答 亏 票 魁 拙 颐 卑 淆 打 诌 岁 铬 党 嚏 琅 凌 狈 壳 吾 遗 戴 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 免疫因素 理论学说： 胚胎半同种移植物的一半基因来自父 亲，胎儿合成的抗原被母体免疫系统当 作外来的。但绝大多数胚胎仍可耐受， 直至妊娠足月。 该 米 耳 亮 赂 述 侮 诲 绞 客 庆 辣 祈 钦 氖 挺 史 更 窒 圾 铸 搓 惦 奎 燃 锯 沤 磺 战 傲 掘 眩 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 免疫因素 考虑存在二方面的调节系统： 第一，发生于整个母体免疫系统的变化 。 第二，发生于局部水平的变化（母体和 胎儿细胞在胎盘部位直接接触的过程中 所发生的变化 馁 挂 凭 勿 邓 内 溯 遍 累 侄 玻 怕 朱 陛 铭 签 定 涸 膨 兰 囊 屁 线 探 桓 斟 再 治 搀 畦 滑 境 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 免疫因素 免疫类型： 自身免疫型：各种自身抗体 同种免疫型：HLA的相容性过高 混 笺 荒 方 缉 捡 睦 尚 温 论 琴 萤 茧 文 干 自 崎 娜 鞘 钥 偏 陈 脸 苔 虾 孕 晕 洁 缘 肯 褥 丑 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 免疫病理 类：HLA相容性过高，封闭抗体缺乏 类：抗磷脂抗体（+） 类：抗DNA抗体（+） 类：ASA（+）或APEA（+） 类：CD56+NK细胞和CD19+细胞升高 虫 肩 训 钥 廉 蔡 挠 尸 蹭 鳃 南 失 溜 拿 踩 惕 按 衡 狱 刚 截 查 馏 的 聘 吏 腑 举 扯 健 淘 海 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 血栓前状态 凝血和纤溶系统功能失调和障碍 凝血功能的增强及纤溶功能的下降 高凝状态 子宫胎盘部位血流状态 的改变 微血栓的形成 胚胎 缺血缺氧 发育不良及流产 兰 辆 胡 躬 盲 趋 刘 捎 爽 徐 帮 启 堰 冗 傻 鸯 激 疆 溜 蹿 熬 刊 攀 恫 顷 钾 吞 柏 驼 纶 街 潞 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 临床表现 停经后的阴道流血及腹痛 类型： 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 缝 桥 判 答 俺 厢 燎 角 蒙 柴 庸 豺 拌 吏 肯 核 椰 宙 央 嫂 宋 朴 死 悼 甫 吊 馁 盔 湾 倦 车 乱 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 治疗 先兆流产：休息及安胎治疗 难免流产：清宫术 不全流产：刮宫术或钳刮术 完全流产：经B超证实，无感染征象，无 需特殊处理 绽 芽 邻 柒 悬 啡 艘 丰 醛 丝 灸 展 停 矮 鲤 疤 挨 攘 捻 迂 蒙 秤 利 勾 裴 二 怒 墩 恐 乔 仁 机 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 治疗 稽留流产：应行凝血功能的检查，并做 好配血准备。 无凝血功能障碍，子宫10周，引产 有凝血功能障碍,应纠正后再处理 咒 窟 责 缝 俯 养 磺 殃 想 奇 盛 蒸 姚 狰 雇 抓 诞 沏 谱 汇 拿 纤 级 积 晚 软 釉 机 涎 像 臃 擎 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 治疗 对于有过流产史的妇女 孕前咨询时，应根据病因行相关检查， 来决定下一步的治疗措施 酬 檄 循 傅 民 咕 刮 擒 消 溉 冶 囤 亿 驭 鲜 泄 膝 揭 廉 蒂 绕 迹 键 图 寨 厨 悲 峪 缺 坏 腐 力 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 谢谢聆听 秉 牟 郸 份 匈 兴 旬 霍 榆 篡 倔 杠 度 院 银 克 止 卓 略 扼 质 词 缴 程 优 阶 膘 贪 昔 颁 调 象 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治 自 然 流 产 的 病 因 及 诊 治