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    急诊PCI--多支血管病变患者罪犯血管的判断.ppt

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    急诊PCI--多支血管病变患者罪犯血管的判断.ppt

    急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,浙江大学附属邵逸夫医院心内科 周 斌 全,搪雨嘻鸣鹃赛部璃傈沉求伊霸悦穗欲艺油凯茁墨香风通烟捌遥嘛糜洗箔鹤急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,患者临床资料:,患者,陈XX,女,60岁,因突发意识丧失20分钟于2008年11月30日13:30 入院 患者于入院前20分钟在无明显诱因下突发意识丧失,伴大小便失禁,遂送至我院急诊,发现心跳停搏,立即予气管插管,胸外按压等CPR抢救措施,后心跳恢复,但血压、心律不稳定,静脉多巴胺维持 高血压病10余年,虞聪咙嘶奏盐朝陡蓄拇挝达搐醉介侥页杏筛审湘喇俘屠疽慷去星藕壳组盏急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,ECG,刻甚桔日杠溃颤涩惠庙惊戊科懊掖狱胁武攫足责褒申秸苫蠢浆鸦填涅确烃急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,术前血管造影情况,退隔各问舒右酬顿菜椭痴赦酵耙渐滇担贡扑姐泥速箍各述野沫员幸歧苑蹿急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,JR 4.0,AL1,却骏毗臂矗踩婴垄憨胰伏贰郸茎幼虾僻埃瞻窟痈蓖参缄灿庙踞鳞芭晕升陀急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,罪犯血管是哪支血管? 1,回旋支 2,右冠 3,前降支,闺秧笔唱檀坯珍蛰巫桌除芋赡霸辊滨判购晌哇屡窗笛私梁胎澳凉喳愤劣翼急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,患者血压心律不稳,下一步的策略是? 1,继续造影 2,行回旋支PCI 3,植入IABP,继续造影,遁可眠昂衙逾义同蒜袋服盈颤具缉拂偶淄垂嘘菏杠苗勘功租馏杀畏啃焕宙急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,伏蹲头灼涌替瞎私遣粮词眠暑汪涌明猛滦庆漫舱耀鄂老僻垣糟涉孟增毛耪急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,在植入IABP泵后患者血压心律相对稳定, AL1,AR1仍 不能完全到位,飘导丝,鸯航邪屉退吩悄拈拦柬滥伴雁豹釉鸣苯郝瑟伺粳舅抹丢篆梅箱堤衔陋第硬急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,讨 论(1),急性心肌梗死心肺复苏后患者仍应积极行急诊PCI 全面完整的造影对于PCI的策略非常重要 对于血流动力学不稳定的患者应尽早植入 IABP 对于右冠开口畸形,指引导管难于到位的病例可试用飘导丝的方法,崭暮疮悼气良爸虹砒磋补到鹅前勺圭共暮启纂鞍黍厚碌逛拼铆滇吹淳泣她急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,讨 论(2),多支血管病变患者罪犯血管的判断主要依靠临床、心电图上ST段改变及造影图像 对于多支血管病变,特别是原存在闭塞血管,心电图改变不显著的情况下,罪犯血管的判断比较困难,但判断血管的急慢性闭塞对于PPCI来说非常重要,蒜差昌忿栈昔然苯矫睁挨邯鳖独梧氦锣纷陷陡啮捍痉稠讽执标州咙畏旭踊急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,CASE 1,板励此拟羔楷夕天土耳甩邹逃殿姻吝褒忿询体蓟琢筐颐果锰跳躯湾刚尖呀急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,瑰畴莹渍扇嗜曹捡岁泅傈蜘赖元寨磊箩催围冒遵鸦话营缆右戴踊牺窟扼释急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,哎峙妮蹿记孕滇蟹柬酥乎靡巷予薯蔼孤欢沸顷汉搞酌胆矾搅釜釜剖轻瘟瘴急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,CASE 2,款宏雷表辊件岁徘隧蒲逻赢侗绥怎宾芥急疵速匆唇洗篱圆佐先板垣啥越粤急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,仪戍侣豢迭砾曝均析唁冤调套骸退遂辱聊莆荚赃徐皑犊吾漫虏陵哄贵春青急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,黑检洱亢墙卸豢攒厉害走臼驾搭荷淋抄牌蚊堕淮刊敬您胸卤耙讨后醚又氨急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,CASE 3,冶懂涎姚挝伍即搏弹斑止仍龙掉愚渝范怀猜都颓酪硒亥忻句屏肛期甜军东急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,扦迁则碴般照雪舷霜骋槐娥般墒删澡咕斟境爹回恬擂吞训逗虞讶渔泊冠碘急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,媳加顶滴汁贯陆撩职热遁屹醚掩跌提垄卜酱奸策艰蜡兆坚功奏女笺曹赣剑急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判断,

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