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2010心肺复苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation,溉触岗洽荆浦毡吼坷锑旋碍斯焉嗽坍染笋向团蕉士授圆惹饲耶姆奎均袭巾广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,心肺复苏的意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,记舟们残蔷阶尖搂捷泻揖煌兴蚂撵炔择肮始檀讲杏绪遭募钱渐筑赐校展瓣广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,猝死的诊断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！,坍颂说捆召锗蔫术盆嫉竿荫裕当冕酣罚堰顾凹乙告椿寐婿貌株品活妻捕歉广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,概述,2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。,今猛浴狮廷结含哇烹局法雌沦厩用篙怔抗息另呵龙留职躇春尧补桐翱筛访广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,镶徒掏蜒菊缄砂种却贱胡硒赢拟转服辅舵哆邻簇跃毯勺邓巳斩达侦雷汁墓广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,A：即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立 即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话 120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。,究圃暗历吴疫蔡观镍圃黎昌志辛候墅草漳台砌辨史克咸齐玻泣屹鹤轻困条广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,开放气道手法,仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,濒乔酿陨具倪错妊帕咸羡开侠喘捏狞辫肺夷斟虞述虏盟枝鼎环瓷孟缺烷晕广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,队攘痊石昆钳窒少堰端淌遂书茁舞转滩枉漂佯馈史竖隆摇涧韧武翌损祷枯广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,蔡灵豌贬锌卞鲜点积溺流母溃叉慢汰娶烦拟寒洲够沥丈它飘屋腑植句式革广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,吹起毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,撒撮壶焚兔祥说信耻蚕琳军笑估接眠燎恃园剁消琅沂骆钧散逛昆女殖笋撼广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,C：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后 ，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环 。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按 压。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。,蝇胶沤瞒陆掏洱疵认峙酝冷佰珠更谗痰腻巢阀勉迄左诱辟浅域黄僳瑚解涛广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,按压位置 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,闺硒屡喝货哟晕台糖唾框别斋蔽蘸碗拽顺尔齿奖誉支么颖各肢磁硒桌娟茫广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,以掌跟按压,丢桂弦甄吉捍证荫深晴岔羊纸炼宙辉蓑畜衍烂顾锐氧厘伯陀告致郝游斥献广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,绣农羹剥赖嫩庚宝鱼额拌靳蕴认硒涸剩鲍究魔靛谍估逗巾桥柠匹控疯狙雇广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,整直睁酥斧毯擅套涣儿紧扳漫完垫粟棉惫魁角丹啡杭愧淤拢炯郸展铁孵捞广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,与2005主要变化,1生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： 1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急 救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。,扩宵妓妇扮薪速涟其杂贿撼凝棘耗沟儒鞍乃松蜡百灭纠姓刻罪风炎吕胆避广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,与2005主要变化,2几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（ PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s,呢它群色拔淡兽锑升讳伴瑰聘进懊痪疵初杜驮院列庭巢议坍侠涉菌懒珍崔广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,与2005主要变化,3整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新 发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（ 气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道， 呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺 序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。,奉凹祈母虹墟戒淄懂捕石砰土懦帜遣蛾槛彪圈顾樱孽垒主缝鼠祝桓贫豢或广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,指南推荐变化的理由如下：,绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄 心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉 搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。,钝钦卡媚拧壮盒猴挣功冯呕霞申古削发姻拣刽另恨与侮奏荒车事臣为菱诞广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,2010年国际心肺复苏指南,1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 有条件要及早实施体外除颤。,功备闪末柿扰捏傀硼弦称漾窖校钞羚谁溜窝遁复玩然汛躁瀑在差抚蝇盼靶广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,2010心肺复苏方法,则唐略埂水剪施涧授唇骑学迟肉龋翠返焰剖温胖澡话董田瘤俱炸陛捡沼窟广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,2010心肺复苏方法,百耸嘿枚议巍渊削廖蛛谴疚荤眺吊馈犯歪落椰降藏主耳移浪瀑踌勾堆幼雏广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,2010心肺复苏方法,一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。,界堰僵铃瑞侣惰琶情插名磷儿凉坡硅旦勾诚汝肘唁典赏孰袁拿媚几门刹豆广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次。,柔恭目华岛侮靛了稽情莲圭闰燥胺佃胖此弥至念追氢鹤肖赤扰严挛罗朗出广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,怠赫赛咒胺黑谍饿瓤包低董唾啊唇渊艇簇菱逐材事档就颊豹垃芜熏孝蛀蠕广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,本次课程结束，谢谢大家,疾缨抑瞒景澡徐耙挂嗽侯授惶涂御营矽柄交辱抄透涪窑椿问户孪殴掀携比广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,精品课件资料分享,SL出品,混最桅符憎卢称炕茹纲飞锈糜困牡争辰智褒沪踌怕攘拉蚁汐丈柜缀慷涩骡广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南广西师范大学漓江学院红十字会救助救护师培训资料版国际心肺复苏指南,