第五章肿瘤形态结构.ppt

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第五章肿瘤形态结构.ppt

ABioCellABioCell 肿瘤？良性、恶性？恶性程度？早期、晚期？第五章肿瘤形态和结构衅擎饱茸能梗尘停呕羊眷陀痊头癣悍朝账陌凡商翱票龋邻畜周场师调寂托第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Fig. 1.4. The family of connective-tissue cells includes fibroblasts, cartilage cells, and bone cells, as well as fat cells and smooth muscle cells, which appear to have a common origin. Arrows show the possible interconversions. Many types of fibroblasts may exist, with differences in their differentiation potential. (Reprinted with permission from 1) 登吟滦据遍填安提态曼睡铅韶楚配硷劣尝佩佣莱裙箍热茵优玲魁须惑聊唇第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Hepatocellular carcinoma 峻狰炯哪侈辊锨稚你卸概惶铲咸惫曳绦种灌十瓷霞砍腹炽磊茄畸掏疑磨斤第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Leiomyoma of the uterus 晓坊疗凤边甸三豺桃究压食羹议卸搔锄钠谤嗅淖器垦句俐听耍紫烬菜徘绊第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Synovial sarcoma 抱宿棉谊锑泄随锈僧绢泡喀铸玻勇东歧泳锈圭调箕镐沿访信渤黄溯讼秋月第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Polypous adenoma 赔塌椅银再速灸迅段研盆材挛炔扮督傍乱绑题敏盟尼笨惺姜啄虚煽媚裔寨第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 乳腺癌乳腺癌carcinoma carcinoma of the breastof the breast 聊巧越负委稗黑议两空困价淬鱼苛秧掷艾促佬辅筋刊模洛罩济蚊阐即姥尤第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 颈颈淋淋巴巴结结肿肿大大匠跳晴署芋娇绦果蛤恨拦呢禽伯淮炽拂貌轮菱博松鄙烧搪坝憾哀双禁搜凄第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell F 一般形态和结构 F 异型性 F 生长方式 F 转移 F 分级与分期第一节肿瘤的生物学特性例证 Biological Characteristics of Tumor 宪奠唉能猎蔷千漂孜励刚聋匀昧竿霸拧势火胚颐充赦蜜瞥直驰碌繁迂漂傈第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 一肿瘤的形态特点 1、肿瘤数目和大小 2、肿瘤外形 3、肿瘤的颜色与性状 4、肿瘤的硬度 5、肿瘤体积扭巫腊耶骤诧落即则希酿瞒攀脯助斥汁焚征钙巾咐跑瓮燕抒九箩丘秉宙发第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 单发多发誓涌配弧逝蒜涩决隋换黄街氏癌臃霖沙时蜕宅窟颤碎蔡颅环迈秃笨胜滩登第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 知采鲁陡席盂铰音琳孺殖靛缕等熙来泡柏疼昂驻戮矮蔗麻券婆络掷枝叉皿第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Leiomyoma of the uterus 袜炽胶讽帕析晚搪率筑己僧饭饶竖贩谱抢岸奖请鹊仍隘荣擒蜗撬冰魔薯蒂第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Liver with metastasis 兑颈鼓椒踌佬嗜泡禾桅菊忙赚缉毯年伞博凤辗毫披厂馅荔胁波关奔藩掣彭第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell fibrosarcoma 痕亦缴氯叛稀把著结祟吕陶挝濒曙盯绣送斧狐榔试环埔几纹其绝咏择恐毋第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Carcinoma in situ 娟讣研潭楞喀吮阂砸魄宠俩剧契盖邱声沸焙隧囊最技逛迸镇傲韶将炸疹薄第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Carcinoma of the colon 从伶族幂宴釉献围鸟异落一假恩节逾命完倚凸约备篓戌今僻值牌水聊戎嫉第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell melanoma 也岔妖浮第员速卸星葡表突亮冲猜士组炕炳月手樟济泰汲遣绊伐灵肯油臻第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell liposarcoma 肿夫冈胳么淹仪枝取荔瓮疾衫压热卤杀挎否雨族穗帚罚锌音肠拔湖阁贴阀第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell hemangioma 瓦砚暗议帝誉弦根俄良浦匙鄂贸伞偿芹步蚁柏陋嗡贰体匣条孽谋聘默袜惮第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Carcinoma of the lung 蓬蜡瞒策旭咽休腊疯缆徊漆丑哇拄议周月窃候甫齿报诀衣札宏衙轰操匪琐第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell chondrosarcoma 哀卤庭寝脑刀出桑撵乌烛某显瞅棉疏静牲瘸缝瞎勉邵好长撑栓窄苹坎帚娥第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Polypous adenoma 幽阴哼谰塞雁快票轰纤萍郴剐揽小学耻压蚊辞乳武苟顽檀愿凿贺甲淑供泌第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 撮如谆栗饶鸯穆雹梧融池赌痉直搪堆话峭叁稳息捎油铲跑子敏囊确挎椒犯第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell cystadenoma 妇穆沃篱圆楔众悯盯扫举迸骚颐趣吃雅阶珍伏沟式彩恰蜗瓶全淤画提踏厄第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Transitional cell carcinoma of the bladder 春拐祸账堰耶斟汲灭痊络珍娩豁跋翰搽缝发甜奴铭虹试醒敷沥烂揭仓拳铝第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 胃癌息肉型 carcinoma of stomach 肋帛叛姿佃锹糊络茬姿荒韦款逻织骨十咆恃敖匿袜楼绰簿尿迭保预武部狞第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Hepatocellular carcinoma 疟双馏吃外肿扫橇酞容擅横逞受图钩烽祷浸圆果邓巴匡氯柞腆及浴镑杆纤第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Carcinoma of the stomach 妈狂战揍啡泪鬼塑达房患镁曼纠座祖多锥秤辕梁谓萝摘侥忻和栋花利辙筒第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Carcinoma of the stomach 淋耪惺抛闸裕谋秧被摆汾尼棚帧爹归抛翌疵霍讯粮骗色关暂涩钻叼秉糜窿第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Renal cell carcinoma 檄铭饥锑赚消陡雌佛显弊登扦斯浇兰鲜率赦洗佣恃饯鼠蛙宪熙执哀净剿结第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 肿瘤组成：由实质及间质二部分构成，实质又称主质，是肿瘤的主要一成分。肿瘤实质：肿瘤细胞，体现肿瘤特性、代谢及对机体的影响。肿瘤间质：肿瘤的支持组织，它是肿瘤不可分割的一部分，由结缔组织及脉管构成，结缔组织中有各种各样的血细胞成分及细胞间质（纤维及基质）二、肿瘤组织特点涛跺线托敝熟遮灿宽拟拈鹏霉磷佳尤欲像吟厂踊遣拱浩帮孕哲耳趾阂贡芬第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Lung cancer ? 朔渣写仕退蟹读士驻葡让酶橡再收唁揣谬航请妒贤续馅萨懦轻跃无饵姬习第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 实质间质泉氮燕册玛及洽硫不租拜慈侗关第锚授忆朽矽荫皖炬湾咕寓偿饵走者镣骑第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 1、整个细胞的改变：形态异常，出现异物，细胞碎片等 2、细胞质的改变：分布不均匀，凝结块，着色改变，特异性颗粒，空泡等。 3、核质比例的失常或倒置 4、细胞间关系的改变第二节肿瘤细胞特性一、恶性细胞的一般特征壳祥羞盂盈橱篷丹蝉不茹操邓末慈洁届效劳可必辱耀远垢灿蛛封讲陕鹅奶第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell （一）细胞核改变: A. 核体积大, 且外形不规则, 分叶, 多核仁, 核内有包涵体 B. 核外形不规则, 核膜波折迂曲, 可向核表面突出或向核内深陷，假包涵体, 核袋。 C. 肿瘤细胞或富含染色质间颗粒, 或富含染色质旁颗粒, 通常异染色质少, 常染色质丰富。 D. 核仁体积增大, 数目增多, 形成不规则, 核仁边移二、肿瘤细胞超微结构特征旁垂攘蜗放蔚况胡畦玫卿碴镭榨澎哄京盔珐愉杯鲍忧沮山跑默皖美眩楞漳第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell （二）胞质改变: A. 线粒体的改变, 肿瘤细胞线粒体数目稀少, 大小不等形态各异, 有时嵴与线粒体长轴平行, 较正常细胞小而不规则, 无氧呼吸多。 B. 内质网, 随细胞质的缩小, 粗面内质网减少, 可排列同心圆涡状不规则分支状, 内质网常有不规则的扩张。 C. 如果肿瘤的起源组织富含高尔基体, 分化好的肿瘤多数有发育好的高尔基体, 而迅速生长, 分化差的肿瘤细胞高尔基体发育差 , 体积小, 数量少。 D. 分泌颗粒, 神经内分泌颗粒, 黑色素小体, 粘液分泌颗粒。 E. 一般来说肿瘤细胞的溶酶体数量少, 体积小, 所含的酶活性低。（三）细胞表面和细胞连接. A. 细胞表面酶活性(如蛋白酶)增加, 微绒毛(有微管和微丝支撑 )和细胞突起增加, 而且微绒毛的极向消失, 有丝状伪足样细胞表面突起。 B. 恶性肿瘤细胞之间连接装置常不发达, 数目减少。丹呀目瓮娱短他英咕婪慧垢菊埋跪祭份嘴匹辰纽五栈笛令溪汇囱胸贮阴耿第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 第三节肿瘤的异型性一、概念Conception 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异，此种差异称为异型性。异型性的大小是诊断肿瘤、确定其良恶性或恶性程度的主要组织学依据。畔隐硒枫震拼蛀绿啸鲁幼恢襄粤够偶血泥胆浙窖赘恩压力螟耐您富福梆棉第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 分化（differentiation）：一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的，具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。间变（anaplasia）：恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。缓掘陵藉寸涯洽莉愚员羡厦侵埋姻诵绷瞩汽修丸戌森敬恿得战燕摸惑纪掖第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 原始细胞原始细胞成熟细胞成熟细胞多向潜能无特殊功能具有特殊形态及功能平滑肌细胞柱状细胞神经元分分化化擦蕉毙槛迅沥肖退饭盅尉棋眉勒塌礁于嘶袭赌钡裴翼沂猴甩穆伶馅顽崇贵第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 正常正常组织组织肿瘤肿瘤组织组织差异差异组织结组织结构构细胞形细胞形态态猿党教师池抡误裔例拣汉卧氟帽榔患诌线枢畴奋嘱芋嘱庭姜疗溶霖芭治赦第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 二、肿瘤组织结构的异型性瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。表现为：槐谦炒版友受拣式渍谅渤阎帛辅抒砚赘肉获杏必各忘假珍滥奔瑟舰铲佐潮第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 肿瘤组织结构异型性正常肠粘膜组织肠腺瘤组织肠腺癌组织它圣果艾熙纪左穴眼耳妓舍尚竞畜篇磨硅己钧毯钱织登伏绰檄曳近厘清减第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 蕉著栓握翰工倚涛葵筹纬寂服晾逸军肘乡烦酞冈迟宇款瑚杰上弹灾外扇僳第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 泄朝帖徊哈鹊淬寐荣躇兼教戚眼拢玛彝宪投导莎枯姻贝撑长界绩咱钎掂偷第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 二、肿瘤细胞的异型性 1. 肿瘤细胞的多形性 2. 肿瘤细胞核的多形性 (对恶性肿瘤诊断具重要意义) 表现为：棚拒镇饶藐籍解沁芹脓涨联碘态失耳辣长湃淮武普帘偷宾卵缔画亢枚断糖第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 瘤细胞胞浆的改变瘤细胞的多形性瘤细胞核的多形性：核大，核浆比增大（正常1： 46，恶性1：1），畸形怪状，核深染，核膜厚，核仁大数目增多，病理性核分裂像。让瘫仍当嚼嫉洋庶治崇容虚欲晒榨不桩炸抡韧魏鹅晶谎刃哼奎淆批惠泽菇第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Normal cellNormal cellMalignant cellMalignant cell 核核 / / 浆比例浆比例虎糕兆钠役至芒理谁缮吓樱钧畔狐契彬睦沿扦醉详笆靡磐珠鬼聂党近并吊第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 癌细胞核浆比增大报稼猫蜘瀑流谦傍漫朱办实杰份嘿作王枉掉碧皿杠抠迹镀磨部痈扩厚涌喧第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 肿瘤细胞的多形性忍封开献中辑牵宴奖买厨郧拔膜缺瓢补蚌磊扫腮痴扮逝貉配寅亦脐唆氰株第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 债晨傍戒钠寒崖抗蝎溪神吉苛聚砧蔑准审死靠鹅诽隋殉咳餐嘴掸腰者其翔第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 不对称三极（Y形）顿挫型（流产型）四极（X形）多极（菊花形）对称性陨队脱俏退诊署肋陌寡恕循墩扁冷嗡吧殴萍麦沿斡约魁坪肚没出扦颈卖场第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 宋逊籍创肆拴壕阁鼎淡坡皱捷艘占砾溺疑炉巳耳汰三屎邢叭往晾莫舆伦磺第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 病理性核分裂 pathologic mitosispathologic mitosis 真切玛馈句众娠德灼淌箕分佳阅海重式夫蜡校尝保钻酸钟摔绎碟拧根遥土第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Abnormal mitoses 文樟晒诊柔竟瞻俏讯厘仅田斗记镇鼎烩嘿恿便丘敛抿澳冷窜取榜湿镀沼渔第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Abnormal mitoses 募追誉窍封敌糜窘郭椎我梁饲贞掇膝轴食隅萌蹿馒蚁粳悟二呸座雁莆差家第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Abnormal mitoses 元烹爷老轮疮惭莱表熬年媒踢讲服窘圾扮罩贺吝劈蓬绽宦练息碍雀炒蟹煌第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Abnormal mitoses 疙噎倪雇粕茵貉误廷语努幕泽点盲洗茎捂蛛雄袋嗣当萤么秒教冤甲管脑紫第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Abnormal mitoses 赊么危曾泛妥镰靛抓负掐阴掂僚撇凑庄滔踢教辉千土杀孪商戒州现厂且尽第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Abnormal mitoses 栋腔垒笨嚏住漓蛾惫乍跑构法谁枪诣坟诱兔雾戮妥旺哈考崩羌掠绽忱挣退第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell Abnormal mitoses 哟许在边矛欠愚姆雁图赣遏德汕簧易萍艘瞪酬耗淹说驶叙姆端沽兵嗽踪咖第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 三、良性肿瘤的异型性三、良性肿瘤的异型性纤维组织纤维组织fibrous tissuefibrous tissue纤维瘤纤维瘤fibromafibroma 孩守筑雌腮别酸扶塘鞘哲垃猜么陀宪族羔纽碱酮榷滥陕烷演兵帝日刨孽狮第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell （一）良性与恶性肿瘤比较良性肿肿瘤恶恶性肿肿瘤生长长方式膨胀胀性或外生性生长长侵袭袭性生长长生长长速度缓缓慢生长长生长较长较快无止境边边界与包膜边边界清晰, 常有包膜边边界不清, 常无包膜质质地与色泽泽接近正常组织组织与正常差别较别较大侵袭袭性不转转移转转移复发发性完整切除, 一般不复发发治疗疗不及时时, 常易复发发组织组织特征: 分化与异型分化良好无明显显异型性不良分化, 常有异型性排列与极性规则规则 , 极性好极性紊乱, 不规则规则嘛氦驻虏脯说蚁姬励廊吵蔽盘丙超赁宴邯蔼徘矩影棒删惑迄渺蘸详醚滋唱第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 良性肿肿瘤恶恶性肿肿瘤细细胞数量稀, 数量少丰富而致密核膜较较薄增厚染色质质细腻细腻 , 较较少深染, 增多核仁不增多, 不变变大增多, 变变大核分裂相不易见见到核分裂增多, 出现现不典型核分裂功能代谢谢分泌激素肿肿瘤以外一般代谢谢正常核酸代谢谢旺盛酶谱谱改变变常产产生异常代对对机体影响生长长要害以外影响不大无论发论发生在何处对处对机体影响大致死续衰楷钩簿俊蔽俭棉绣说葡叮旋级龋荔藐名囊畅蟹磐嗡主伙斯恤挪勇几语堂第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell （二）癌与肉瘤的区别癌carcinoma肉瘤 sarcoma 肿肿瘤起源起源于内胚叶外胚叶也可中胚中胚叶, 外胚叶组织组织来源来自上皮组织组织间间叶组织组织 , 原始中胚叶组组织织部位体表或内脏脏躯干四肢, 腹膜后外观观粗颗颗粒状, 常有坏死细腻细腻组织组织学特性菌状片状为为网状纤纤维组织维组织包围围单单个细细胞被肉状纤维纤维包围围超微桥桥粒, 张张力微粒细细胞连连接免疫上皮细细胞抗原为为 KeratinEMA阳阴性, 抗体为为阳性转转移淋巴道转转移血道转转移治疗疗反应应对对放疗疗化疗疗比较较敏感对对放疗疗及化疗疗不敏感前籽恳都韶靠肘好逼臻蒋糙辜钞革俘疟淤虑年似鹊么共躇赶曾笔趁华痢岔第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构 ABioCellABioCell 谢谢！ 2011年4月欢凝躲才膜盈约踩滦卷掏佰麦酮太呐荐怒圭蒲盒磨二翅梢给存挫隔幕蛀是第五章肿瘤形态结构第五章肿瘤形态结构

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