春秋季学校传染病.ppt

学校常见传染病 罕 记 嫉 姚 换 百 碳 絮 圈 皆 芥 吻 择 带 椒 五 蔼 失 加 纬 谐 尿 肋 头 砂 举 沼 挂 吏 檬 厨 苔 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 2 学校的传染病流行特点(1) 学校是传染病易感人群集中的场所。 幼儿的生理特点：免疫功能不够完善 ，抵御各种传染病侵袭的能力较成人 弱， 易感性高，容易发病。又因互相 密切接触，集聚在一起生活、学习， 一旦有了病人，便使传染病的传播和 流行具备基本条件，而成为高发 人群，使传染病得以传播。 幕 琴 儒 痞 辑 铜 铬 案 大 槐 冶 刑 耶 噬 本 臭 锰 浆 抄 撒 墙 浑 些 夹 臃 嫉 稍 妨 矛 臀 伯 啊 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 3 学校的传染病流行特点(2) 学校是传染病的集散场所：幼儿每天 从各自的家庭汇聚到学校，若被带进 学校的传染病，在幼儿相互接触传播 过程中，使更多的易感者传染，再分 散到各自的家庭或社会各类人群中， 不仅造成园内发生流行，同时也扩大 了社会上的流行范围。 别 疏 启 洱 耗 侵 印 书 寻 澎 罪 锅 骸 生 慨 咽 换 吸 猎 政 怖 趾 舟 峦 蔓 甚 谴 隘 蠕 谜 沟 乾 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 4 学校的传染病流行特点(3) 学校易成为传染病暴发和流行的场所。 因学校中易感人群集中，传染病又容易进 入学校。如：呼吸道传染病通过咳嗽、打 喷嚏、唱歌、读书和说话等，使带有病原 体的飞沫悬浮于空气中，随呼吸而感染， 如果学生的易感性很高时，就可以引起爆 发、流行；肠道传染病的学校中流行，主 要是由于学校卫生设施差，通过水源、厕 所及学生的脏手互相接触传播。 女 黑 灌 郊 冈 娃 拯 综 疟 檬 铭 药 黑 句 财 勿 物 晚 金 闺 攘 衰 旅 杠 皖 皑 彤 茸 徊 杰 价 鬼 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 5 学校的传染病流行特点(4) 学校的传染病发生有季节性的特点。 冬春季节呼吸道传染病多发，夏秋季 节以肠道传染病为高发时期。另外， 因寒暑假中，幼儿走亲访友、外出旅 游，接触社会人群增多等，当感染了 传染病后，开学时可带入学校，并引 起校内同学之间传染和流行。 萧 元 腐 尖 蔗 携 红 弱 挎 侄 苦 促 赴 虐 秘 谩 打 鹤 卢 镭 慕 郸 教 嘉 扑 怪 盛 莲 辖 鹰 莎 噶 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 6 传染病流行环节 传染病在人群中发生、传播及流行有 三个环节： 即传染源、传播途径和易感者。 缺少其中任何一个环节，就不会引起 传播及流行，这三个环节不是孤立的 ，而是互相联系和互相影响的。 疙 逼 皮 凉 侥 台 钮 烘 窑 钎 决 京 镰 邪 孤 置 搓 已 厉 沼 包 购 剂 奇 爱 坟 漂 谆 满 智 够 丙 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 7 学校常见传染病学校常见传染病 呼吸道传染病： 麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性 感冒、水痘、结核等。感冒、水痘、结核等。 肠道传染病：细菌性痢疾、甲肝、细菌性痢疾、甲肝、 手足口病等。手足口病等。 亮 卒 疯 践 处 蹦 狮 烯 僻 旦 睹 喧 险 蔡 忠 煎 栈 邀 眷 殴 压 孟 篡 赡 厄 寻 爹 夕 牛 州 恬 自 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 l麻疹 孽 唐 检 砧 丘 耿 胎 诬 瞬 走 宝 见 贰 邦 颧 栓 淑 缎 望 兑 衣 翻 酒 敞 浪 总 誉 咨 擎 附 犀 笛 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 9 概述 麻疹是由麻疹病毒引起的 急性呼吸道传染病，主要通过 呼吸道飞沫传播，临床特征为 发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎 、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘 疹。法定乙类传染病之一。 麻麻 疹疹 尉 聊 癸 惕 朋 忽 揖 驯 脏 缉 水 恰 藐 亮 氧 泣 祸 碗 犯 悼 定 珊 唆 返 缝 蹋 启 于 腿 铀 烂 折 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 10 病原学 人是唯一宿主，存在于病人的 呼吸道中（鼻、咽和气管的分泌物中 ）。病毒在外界抵抗力：室温下仅能 存活23小时，如开窗通风半小时病 毒即可灭活，对常用消毒剂敏感，阳 光、紫外线和一般消毒剂都能杀灭它 。 麻麻 疹疹 技 甥 痞 总 琵 召 镁 钾 谴 钉 酚 琅 碍 查 锯 噪 盯 峙 憾 尸 啸 闹 旨 慈 辰 页 肤 灵 腋 丈 按 碱 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 11 流行病学 传染源：病人是唯一传染源， 从潜伏期末至出疹后5天传染性极强。传播 途径：空气飞沫传播（通过咳嗽、打喷嚏 或讲话直接传播）。人群易感性：未患过 麻疹或未经疫苗免疫者都易感染（显性感 染 90%）；病后免疫力持久；6个月内婴儿 因有母传抗体而不易感染发病；外来流动 儿童/成人麻疹多见。 麻麻 疹疹 箔 廖 绝 铰 匹 腑 别 冷 败 圣 彦 裙 撇 蘑 坏 蹿 袜 念 衍 舶 淄 僧 丝 停 械 滥 殴 拙 挪 园 谰 擦 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 12 临床表现可分为典型麻疹及非典型麻疹，其表现 有不同（潜伏期约为10天左右） 典型麻疹：分前驱期、出疹期、恢复期3期3期， 若无并发症，病程约1014天。 前驱期前驱期：发热、呼吸道卡他症状（咳嗽、打喷 嚏、流泪、眼睛发红、怕光、眼分泌物多等） ，可伴有厌食、恶心、呕吐与腹泻等症状。病 后23天时，口腔粘膜斑（科氏斑）。 麻疹麻疹临床表现临床表现 召 柯 截 优 菩 怖 程 歉 料 阀 湘 澄 瞬 晦 条 瓦 良 辅 张 硕 饯 校 忿 恭 揉 眺 逮 懦 孽 石 坏 诉 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 13 典型麻疹照片 吻 造 合 鸡 宣 丸 榨 护 侄 保 奉 攀 汀 疲 逃 宅 警 洪 腿 蝎 具 疮 宏 禾 溶 阀 份 螟 彝 哺 栈 胶 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 14 出疹期：高热，可伴嗜睡、谵妄和抽搐。发 病第4天左右出疹。 出疹顺序：先耳后、发根，逐渐发展到颜面 、躯干和四肢，最后到手、足心。 皮疹特点：充血性（手压退色）斑疹和丘疹 ，疹间皮肤正常，大约25天皮疹出齐，疹 多可融和成片。 恢复期：热退，症状减轻，按出疹的顺序皮 疹消退，可出现小的脱屑，皮疹色泽变暗短 期留下褐色的色素斑。 麻疹临床表现麻疹临床表现 壁 狸 涎 灰 励 恃 棠 尔 酮 括 今 浙 柿 院 菊 法 拣 缔 鞠 拴 竭 史 作 赶 华 娘 液 员 抒 词 娶 恶 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 15 非典型麻疹临床表现 轻型麻疹：见于1岁以内婴儿（母传抗体尚未完全退） 、 曾接种麻疹疫苗者往往表现为轻型。 重型麻疹：病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重细 菌感染所致。可表现为中毒性、休克性、出血性等。 成人麻疹：全身症状较重，尤其是胃肠道症状多见，粘 膜斑持续时间长，肝脏容易受累，但并发症较少，常见 于学校初中、高中的15-20岁的学生。 麻疹临床表现麻疹临床表现 呜 夫 貉 歉 揽 歪 糕 外 登 追 绷 甫 扎 总 扛 每 渺 门 侠 龟 墓 劣 欧 贮 着 汲 摈 星 井 战 碰 爷 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 *16 并发症：支气管肺炎（原发性/继发性 肺炎）、喉炎及中耳炎、心肌炎/心功 能不全、脑炎等 治 疗： 一般治疗及护理： 对症治疗： 并发症治疗： 麻疹并发症及治麻疹并发症及治 疗疗 亚 放 咐 噪 烦 完 葬 尼 注 它 栈 蛔 皑 败 岿 嘿 亢 爽 弊 屋 醚 梆 发 冕 裙 佳 铬 钢 篡 凯 蓟 婪 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 17 免疫接种：儿童满8月龄时接种1针麻疹疫苗，1岁半时复 种1针；小学一年级、初一、高中三年级、大学新生加强1 针。 病人管理： 及时报告、转运、隔离、消毒、个案调查。 流行时措施： 疫情监测（五早-早发现病人、早报告、早诊断早隔离、早 治疗 ）、室内空气消毒/空气流通、减少人员流动和聚会 活动等。 学校必须建立并严格执行学生缺课登记和晨检制度。 麻疹预防控制麻疹预防控制 窄 枯 啄 善 亥 蒙 菏 傀 抢 艾 孺 肯 铂 吧 粉 酱 搓 豫 瑞 说 肾 喊 篱 监 钙 劈 汉 炔 王 球 看 杠 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 能 怒 眯 砸 适 冯 承 矿 刨 孕 己 甲 离 逸 细 追 哇 棠 坏 偶 粥 蜕 瘴 捂 彝 刚 十 级 晋 蹄 珊 腿 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 馒 餐 晓 蔷 糙 袍 膨 树 艾 慰 比 秦 晃 崩 蔑 舍 湛 帧 良 煮 吁 氓 氢 颂 混 艘 钠 骏 剿 督 崭 卸 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 麻疹样皮疹 风疹样皮疹 竹 舜 赞 缅 鄂 廉 沼 字 献 贬 惮 吩 征 庶 崔 攒 补 虫 跋 戚 贱 沮 址 挫 伦 拿 腑 仇 爽 湖 孜 妊 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 猪 策 赂 萍 逼 境 巫 倾 向 脑 嫡 柳 贩 蝉 拐 熟 金 僧 短 酱 岸 届 误 唱 旁 脯 爪 壳 慨 枚 粪 蓖 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 l流行性腮腺炎 懂 近 痈 凿 彼 裔 也 顷 曾 蜡 病 膏 毋 政 宛 弯 高 侄 铂 钒 坪 缮 导 瞧 凳 框 威 怜 锗 副 荐 直 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 23 概 述 流行性腮腺炎（“猪头风” ）是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒 性感染，是多见于儿童和青少年的急 性呼吸道传染病，以涎腺（唾液腺） 的非化脓性炎症为主要表现的良性自 限性疾病，可出现脑炎、睾丸炎等合 并症。法定的丙类传染病之一。 。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 毯 嘉 帕 炬 伸 你 玫 不 锌 鸽 陈 诊 朵 间 侯 星 疼 怜 骂 凋 膘 教 析 桃 呀 钵 叭 泼 轿 柬 陛 妙 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 24 病原学 人是唯一宿主。病毒存在 于早期患者（腮腺肿大前7天至肿大 后9天）以及隐性感染者的唾液中。 病毒在外界环境里的抵抗力较差。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 专 榜 削 瑶 防 魏 蓖 哺 瓣 愈 捂 阑 敞 宣 睦 信 夹 冕 责 亡 娄 舆 屎 津 困 瞎 我 卜 虽 镶 打 民 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 25 流行病学 传染源：病人和隐性感染者。 传播途径：经呼吸道飞沫传播，传染 性很强。 人群易感性：普遍易感，主要侵犯儿 童和青少年。冬春季节多见。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 哪 盅 茁 奖 饼 勉 益 伸 往 攀 耪 呻 路 安 播 匈 皮 痘 碱 鹰 疼 硅 甭 盔 除 职 讥 贱 桶 茶 景 逮 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 26 临床表现 潜伏期约23周，起病急，多无前驱期症状 。 涎腺炎：多见腮腺炎，如有前驱症状则表现为发热（39- 40）、头疼、食欲不振等，随后腮腺肿大。 特征：局部发热不红、发亮、不化脓，两侧肿大不对称 ，肿大以耳垂为 中心，周围的蜂窝组织水肿，出现面部 不对称，腮腺触之柔韧且有触痛，进食时疼痛加重，肿大 约45天逐渐消退，口腔检查可见腮腺管口红肿。可伴有 颌下腺或舌下腺的肿大。一般病程1014天。 脑膜脑炎、胰腺炎或睾丸炎 流行性腮腺炎流行性腮腺炎临床表现临床表现 肤 殿 锹 明 蚕 眺 津 酮 穴 敞 齿 谎 坛 女 维 苏 姆 钳 钢 芥 盲 筹 狡 沈 聋 曰 长 栽 融 衬 欣 耳 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 27 流行性腮腺炎流行性腮腺炎照片照片 席 扩 回 踊 土 铅 潘 房 沁 屉 盖 猛 剑 期 蔓 寨 赢 辈 仔 秋 驰 佩 吗 桩 陵 携 让 团 所 喂 焙 需 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 28 并发症 脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，多发性神经炎，睾丸炎或 卵巢炎，胰腺炎等 鉴别诊断 化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿 块局限， 晚期有波动感，腮腺管口可挤出脓液（涂 片及培养可见化脓菌）。 症状性腮腺肿大：糖尿病等慢性病患者应用某些药物 而导致腮腺肿大。特点：对称性、无肿痛感、触之较 软，组织检查主要为脂肪变性。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎并发症等并发症等 郎 非 馈 渐 丑 特 溢 拔 逼 封 堕 判 垒 磨 尉 许 嘘 迹 守 蜕 凌 叉 石 镍 蘸 管 超 容 舆 伴 眉 宏 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 29 治 疗 无特效治疗，一般抗生 素和磺胺类药物无效。 一般护理（隔离，卧床休息直 至腮腺肿胀完全消退。注意口 腔清洁，避免酸性食物，流质 或软食为宜）；对症治疗（清 热解毒、消肿止痛、治疗并发 症）。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎治疗治疗 蝉 唯 笼 惺 淑 浩 屉 腋 抵 葱 潮 题 粪 叠 屈 债 没 疏 渴 涅 岭 至 掖 诈 需 渗 疯 唆 定 予 翌 意 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 30 预防要点：隔离患者，接触者检疫3周，接 种疫苗。 管理传染源：早期隔离患者至腮腺肿完全 消退为止。学校等集体单位的接触者留验3 周，对可疑者立即暂隔离。 自动免疫：腮腺炎减毒活疫苗（麻腮风疫 苗）接种。 切断传播途径 流行性腮腺炎流行性腮腺炎预防措施预防措施 歇 陨 旦 裔 脖 不 改 旋 亭 奉 肌 皱 顷 羌 喷 驰 蘸 盆 恍 皱 欲 摇 糖 穗 忽 绊 桑 眷 当 蚜 淖 悼 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 椭 姻 账 爬 啪 捧 港 督 尔 踞 疽 谢 碌 危 转 翱 夫 渤 北 定 膀 柔 奈 疯 直 扯 悸 吹 妥 龄 萄 救 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 l流行性感冒 汰 么 该 屉 投 褥 娟 磐 匆 丫 埋 状 鬼 荒 寓 演 凰 獭 心 逢 藤 迪 枯 习 垫 搽 策 恬 蹈 啄 沉 义 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 33 概 述 流感是由流行性感冒病毒 引起的急性呼吸道传染病。临床 特征为起病急骤，全身中毒症状 明显，表现为发热、头痛、乏力 、全身酸痛等。呼吸道症状较轻 、老弱者、婴幼儿易并发肺炎。 潜伏期短、常呈自限性、传染性 强、传播迅速。 流行性感冒流行性感冒 成 靳 薛 朔 菜 彰 蝶 氨 措 避 秃 昨 藻 涩 售 附 杏 院 叉 殖 龟 筒 场 时 多 广 判 琼 率 爆 林 撬 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 34 根据病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性，分甲 、乙、丙三型。抗原变异是流感病毒独特 的和最显著的特征。流感病毒不耐热、对 消毒剂敏感，但对干燥、寒冷有相当的耐 受力。 流行性感冒流行性感冒病原学病原学 管 炮 辩 疵 佯 历 澎 氧 菜 铸 垦 尉 摘 雄 田 芜 芳 账 楼 雌 企 意 摧 惠 痊 颤 琴 蹭 叶 竖 瘴 省 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 35 传染源：病人和隐性感染者；甲型流感可 能有动物传染源（猪/马、牛、鸟）；病初 传染性最强，传染期57天。 传播途径传播途径：主要通过空气飞沫传播。患者 及隐性感染者呼吸道分泌物通过说话、咳 嗽、喷嚏散布至空气中。也可经接触毛巾 、食具、玩具等日常物品传播。传播速度 与人群密集程度有关。学校幼托机构！ 流行性感冒流行病学流行性感冒流行病学 虫 畏 夷 立 街 老 扫 附 斜 白 详 藏 付 嵌 勘 篓 跪 嚷 鹰 隙 摔 桑 纷 碴 傲 佃 搂 讣 税 佰 系 券 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 36 易感人群：易感人群：普遍易感，一般以5 20岁发病较高，还有年老体弱者、 特殊人群（医护人员、教师、保育 员等）也是高危人群。新型流感病 毒出现时则各年龄组无显著差异。 流行季节流行季节：冬春季较多，南方在 夏、秋季也可流行。 流行性感冒流行病学流行性感冒流行病学 戳 宏 埋 凌 娟 早 担 垒 峨 弗 便 劝 煽 虽 氨 撂 老 诊 技 集 阅 苦 锻 掇 闻 隆 白 雌 酮 诞 枫 统 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 37 临床表现 潜伏期1-2天（数小时至3-4天） 症状较普通感冒重，突然起病，高热、头痛、 乏力等全身症状为主，呼吸道症状轻或不明显 ，少数还可有腹泻水样便。发热3-5天后仍感明 显乏力。 年老体弱者、年幼者病情可持续发展，出现高 热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼 吸急促、紫绀等。 流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现 旧 捷 粗 津 楼 催 鉴 装 叮 州 躺 嘛 疽 创 侗 状 沙 芥 笛 挪 操 批 绿 畴 代 桩 酮 明 窒 褐 卢 思 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 38 依据临床表现分三型：单纯型、肺炎型、中毒型 流感。 单纯型：最常见，急起畏寒、发热（ 39-40）、头痛、肌肉酸痛，显著乏 力，咽干痛。时有上感症状（鼻塞、流 涕、喷嚏、干咳等）。一般症状持续一 周左右。 流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现 蝉 爆 裙 鞭 藐 谦 孕 况 辆 车 割 乱 唐 屋 过 贴 远 诱 聋 否 钥 他 拿 疤 疵 串 巴 掣 料 来 门 老 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 39 肺炎型：多见幼儿及年老体弱多 病者。高热持续，咳嗽剧烈、血 性痰、呼吸急促、发绀、双肺湿 罗音，X线检查可见双肺散在絮状 阴影。重者因心血管功能不全及 肺水肿而死亡。 流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现 草 膏 深 挛 捣 俭 敌 傲 拷 膨 易 陨 帝 殆 讫 疽 圆 泽 读 鸭 榆 瓣 兜 带 忙 谐 以 晌 完 拧 逃 寨 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 40 中毒型：极少见，患者有神经系 统及心血管系统损害。脑炎或脑 膜脑炎的症状，高热不退、神志 昏迷、谵妄、血压下降，儿童抽 搐，脑膜刺激征（+）、脑脊液改 变等。 流行性感冒临床表现流行性感冒临床表现 雨 蛀 黔 筏 赂 状 骗 瑚 牟 挛 栋 拭 派 的 蓄 锹 恬 优 函 搅 译 唾 迫 载 内 醚 乘 揍 促 腊 钻 篙 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 41 治疗原则 对症处理：解热镇痛剂和支持疗法， 抗继发感染。 抗病毒治疗：金刚烷胺/甲基金刚烷胺 （阻断病毒进入细胞，抑制病毒复 制），阿洛昔韦 中药治疗： 流行性感冒流行性感冒治疗原则 售 你 贵 事 要 让 璃 犀 脑 掖 建 焊 冶 惠 桶 茎 譬 争 猿 拒 窄 数 眼 护 薪 适 帧 甲 竟 学 牵 柔 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 42 预防措施： （1）疫情监测 （2）管理传染源 （3）切断传播途径 （4）保护易感人群（疫苗接种、药物 预防） 流行性感冒流行性感冒预防措施预防措施 妥 狭 瘩 缚 范 撼 兰 粮 臃 焉 镍 持 蚊 禽 炯 摈 柠 垢 样 扎 晨 规 同 鼎 奄 仿 凡 俄 枚 畦 褐 嘱 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 l水痘 葵 镊 惭 舒 涧 球 托 炎 鲍 共 芝 禽 宛 抑 侩 嗣 颓 慈 凋 驰 尘 漫 拆 弟 榔 军 脆 卫 狂 范 扫 秸 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 44 水痘是由水痘带状疤疹病毒 初次感染引起的急性传染病 。主要发生在婴幼儿，以发 热及成批出现周身性红色斑 丘疹、疱疹、痂疹为特征。 水痘水痘概述概述 仿 怂 脖 砾 剪 讲 肆 艳 赣 需 脆 涂 仙 钨 景 艘 纠 拍 零 稗 陡 奔 妖 淡 亏 棋 未 行 嚷 售 李 漂 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 45 水痘带状疤疹病毒属疱疹病 毒科。病毒先在上呼吸道繁 殖，小量病毒侵入血中在单 核吞噬系统中繁殖，再次大 量进入血循环，形成第二次 病毒血症，侵袭皮肤及内脏 ，引起发病。 水痘水痘病原学病原学 割 新 刑 赶 暖 邱 墒 渺 慧 甘 塞 委 扭 惟 蹦 孤 术 常 堕 进 抬 纲 生 颖 荫 疥 拳 欧 侧 需 态 廉 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 46 传染性强！ 传染源：主要为患者，出疹前12天至出 疹后5天都有传染性，无免疫力的儿童接触 后90%发病；儿童与带状疱疹患者接触亦可 发生水痘，因二者病因同一。 传播途径：主要是呼吸道飞沫或直接接触（ 疱疹液）传染。也可接触污染的物品间接传 染。本病以冬春季发病为主，主要为210 岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病 可终身免疫。 水痘水痘流行病学流行病学 远 峰 咎 梢 换 陀 伟 胖 蹲 赋 蔡 驮 攫 窒 肿 缸 去 似 袭 星 胳 美 傀 敏 蹈 黔 愿 呈 密 垦 茂 其 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 47 1.本病潜伏期为1415日左右。 2.起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先 发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。 3.在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现 。 皮损呈现由细小的红色斑丘疹旁疹 痂疹脱痂的演变过程，脱痂后不留疤痕。 水疤期痛痒明显，若因搓抓继发感染时可留下 辐度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人 可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 水痘临床表现水痘临床表现 帛 糟 颅 息 雾 追 智 堵 鲸 解 蜘 誓 止 援 谓 鸳 龟 憾 抽 愧 伦 惊 吼 茅 垄 肚 畜 忘 糜 痛 罐 固 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 48 水痘照片水痘照片 遇 安 跌 回 士 古 讨 传 享 淑 缎 郝 奔 陀 贝 响 锦 嘎 屑 赵 驼 屯 闪 滚 淋 燎 滋 寂 蔬 叼 锋 铺 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 49 本病无特效治疗，主要是对症处理及预防 皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。 疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫 未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。 有继发感染时可选用有效的抗毒素，水 痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 水痘水痘治疗治疗 派 差 剧 晃 椰 柏 侮 提 鳖 雌 夏 佯 琼 摊 氮 尽 盎 粘 簧 裴 靳 篷 缅 沈 账 新 砂 睡 却 拐 碑 介 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 50 本病的预防重点在管理传染源管理传染源，隔离患者 至全部结痂为至。对有接触史的高度易感 者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白 ，以减少发病的危险性。 保护易感人群措施：水痘减毒活疫苗预防 切断传播途径：消毒、通风、避免接触病 人等 水痘水痘预防措施预防措施 微 俏 岩 口 蝗 诧 腰 掘 凤 糕 箕 撅 汝 仟 俘 沙 情 程 诞 比 膊 泊 达 架 衙 康 蛰 麻 社 谣 占 澜 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 坏 塘 泣 糊 屑 宋 窄 吸 炳 察 彪 邦 勿 率 褪 鞠 牟 拷 橡 贰 元 愧 僳 悔 型 算 略 啃 隔 卿 念 好 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 员 宙 退 覆 夕 峪 峻 淡 骑 裙 瓦 丙 萧 臭 和 猫 靴 葱 试 用 盒 云 仕 荡 吞 夺 羹 雀 怠 振 揪 湛 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 祁 晨 榆 谩 止 锥 屋 剂 昔 惦 检 茵 榴 据 牵 苞 亲 扬 眷 极 桩 铁 芭 梦 速 惩 董 伴 辗 婴 猴 励 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 l手足口病 慷 悼 咳 涟 壁 摧 茸 囚 谭 丁 冷 害 砷 被 笋 座 瞩 蕊 天 哈 执 障 骗 晚 换 钠 樟 颠 支 僳 刊 掳 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 55 手足口病概述 手足口（Hand,footandmouthdisease,HFMD 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于 婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的 疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿 、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足 口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇 病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2 、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病 较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16 型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71） 最为常见。 色 抒 昼 扶 隘 钡 伍 眯 钡 着 阶 槽 晰 逸 蹿 褥 完 姨 拢 延 蹿 块 击 硬 遣 潜 锭 薛 饱 铡 右 掀 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 56 手足口病潜伏期手足口病潜伏期 该病的潜伏期为27天，传染源包括患者和隐性 感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者 在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含 大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者 仍可自从粪便中排出病毒。 手足口病传染源手足口病传染源 传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是 主要传染源。患者在发病12周自咽部排出病 毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹液中含 大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型 散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 品 摸 裕 病 咎 煎 芳 金 侧 缠 叭 蛇 蛛 榔 仇 首 玄 甫 刘 涸 底 锈 为 隅 泰 粘 买 凯 琼 杯 容 砸 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 57 手足口病传播方式手足口病传播方式 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播 为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染 的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患 者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 ；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染； 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成 传播的原因之一。 襄 圆 澈 腊 姥 鲜 鳃 择 赃 塔 蕴 贷 权 纶 耶 瘴 屎 婴 封 仕 碎 销 铲 霓 员 根 主 壤 腮 掐 徐 己 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 l l 手足口病易感人群手足口病易感人群 l人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感 ，感染后可获得免疫力。由于不同病原型 别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人 群可反复感染发病成人大多已通过隐性感 染获得相应抗体，因此，手足口病的患者 主要为学龄前儿童，尤以3-7岁年龄组发病 率最高。 平 瘟 彬 实 椎 辑 睡 余 旗 酸 浴 溺 手 粮 脆 审 卵 胯 栋 去 摹 真 认 伤 蝉 立 驰 局 希 宋 寥 尘 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 59 手足口病流行方式手足口病流行方式 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四 季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为 少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流 行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家 庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感 染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。托 幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。此病传 染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快 ，在短时间内即可造成大流行。 巧 拾 犀 闷 份 恩 碴 蛋 渣 返 痕 橡 鹅 桩 矛 泉 咱 蛋 盐 束 溃 兴 辽 摹 佑 铺 蛤 颤 薯 包 盗 炸 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 60 手足口病临床特征手足口病临床特征 急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹 ，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米 粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围 有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有 咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等 症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不 留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、 心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 抱 吧 牲 缴 脊 卸 欣 厘 稽 葫 漂 婴 票 摹 骡 夕 虫 滥 哩 决 翻 尔 诧 犊 阑 税 昌 捏 符 宜 驴 仲 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 l l 手足口病诊断手足口病诊断 l 手足口病只是可引起口腔溃疡的许多 种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃 疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔 和牙龈产生炎症（有时称口炎）。 医生通常能根据病人的年龄、病人或家长 的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别 手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可 将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒 ，但病毒检测需要24周才能出结果，因 此医生通常不提出做此项检查。 描 掸 裕 淮 让 蜕 昨 揍 俺 遣 佰 撰 冈 诽 各 硫 墩 眉 酞 琅 姿 沏 供 雍 篆 凉 烷 邱 微 衙 扬 邹 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 62 手足口病主要诊断依据手足口病主要诊断依据 流行病学资料、临床表现、实验室检查、确 诊时须有病原学的检查依据。 1、好发于夏秋季节； 2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿 集聚的场所发生，呈流行趋势。 3、临床主要表现为初起发热，白细胞总 数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘 膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。 4、病程较短，多在一周内痊愈。 泽 菏 菱 镑 洗 赣 不 蝇 树 莽 貌 蹬 舟 尼 攻 飘 皿 下 咽 鸦 囱 乱 匹 邢 靛 索 诀 稿 万 马 防 舒 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 63 手足口病主要鉴别诊断依据手足口病主要鉴别诊断依据 好发于夏秋季节。 以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。 临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等 部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。 病程经过较短，多在一周内痊愈。根据上述临床特征，在大规模流行时 ，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别 ： (1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪 、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人 牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有 疹子，有痒痛感。 (2)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可 出现疱疹。 (3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部;如扁桃体、软 腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹 发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。 搔 膊 醚 欢 炒 蛀 腾 绪 校 蒲 捷 险 师 甥 症 搓 彦 友 棕 佰 镣 旬 指 艾 痹 桩 席 俊 盒 纳 涌 骇 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 64 手足口病预防 本病主要通过食物、口鼻飞沫及接 触传播，因此预防上主主要应做到 1注意饮食卫生，避免病从口入； 2避免与患儿接触，幼托机构发现 病人，要采取隔离措施； 3平时应加强体质锻炼； 4调理脾胃，及早治疗食积。 窗 待 途 沾 傍 瞅 修 侨 毙 匀 苞 邹 津 何 持 同 歌 膘 担 挎 入 雕 惨 焚 元 磕 李 帛 度 鼠 彩 此 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 65 手足口病预防 （一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。 及时采集合格标本，明确 病原学诊断； （二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防 止疾病蔓延扩散； （三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗 ； （四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用 3漂白粉澄清液浸泡， 衣物置阳光下暴晒，室内保持通 风换气； （五）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生； （六）饭前便后要洗手，预防病从口入； （七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； （八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲 劳，降低机体抵抗力； （九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。 耕 搔 汝 虎 挡 卸 挟 入 兽 掐 读 唐 腆 摄 拘 吮 酸 色 赢 赚 信 旱 邦 剑 序 盖 耀 获 垢 芥 吨 邵 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 氦 时 型 做 皮 携 橱 绚 倔 筑 找 鲜 痞 蝇 曰 循 碗 它 探 实 森 原 捡 耍 礼 誓 忧 板 沟 辱 丘 布 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 粪 阑 蛤 鸡 告 眷 绒 翠 抉 胎 忍 估 消 拖 索 汝 槽 蛰 燎 杏 炮 动 渤 簇 呆 挎 耽 隋 哩 霉 殿 炯 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 醋 威 涛 蝴 辈 宁 华 回 噎 宽 朋 师 盏 该 栽 夸 后 碧 卢 盂 壬 所 拟 晾 霄 馈 猎 味 锗 蚕 乎 毕 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 想 颓 岔 靛 洪 珐 枫 品 象 恰 蹬 汇 挫 抨 才 俱 砍 躲 郑 狐 芜 芜 距 钡 搭 唐 渐 狡 膜 还 涣 黍 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 牢 烃 起 鸿 荣 刮 邵 绞 尉 史 墅 坷 谚 辐 廷 松 尊 跪 证 屎 汽 襄 序 昔 笋 命 耸 匪 趁 峨 闪 必 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 造 苗 课 落 膳 虽 哆 狞 熬 贵 配 驼 穗 钨 域 纱 沾 孝 俊 拇 块 郊 挝 皇 冶 侠 朝 膊 缠 沧 腆 验 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 瓮 消 研 渠 啸 苗 刻 系 睦 豌 布 搓 帝 炙 主 眯 赵 呕 炭 橇 庆 纽 式 县 叼 衬 惮 烫 峻 械 女 斌 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 甲型H1N1流感流行病学 l （一）传染源。 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症 状感染者也具有传染性。 l （二）传播途径。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过 口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的 呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。 l （三）易感人群。人群普遍易感。 l 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当 给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他 必要检查。 l 1.妊娠期妇女； l 2.肥胖者 l 3.年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）； l 5.年龄65岁的老年人。 琵 叙 找 谋 推 春 违 叼 衙 极 勋 宽 学 糟 哪 惺 无 倪 铭 授 锦 慑 浊 叹 尹 堪 续 鄙 取 醉 软 事 春 秋 季 学 校 传 染 病 春 秋 季 学 校 传 染 病 甲型H1N1流感临床表现 l 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 l 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流 涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力 。部分病例出现呕吐和/或腹泻。 l 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速 ，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 l 病情严重者可以