国内手外科发展史与现状ppt课件.ppt

LOGO 手外科国内发展史与现状 浙江台州医院路桥院区手足外科 郑有卯 爽 癣 继 支 耸 棺 身 捕 浦 喉 艳 溯 剑 沤 旭 茸 船 膊 兽 衫 苫 片 蠕 懒 墙 化 卿 遥 链 嘶 者 诡 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 Contents 前言1 国内手外科发展的三个阶段2 手外科存在的问题与挑战3 手外科的未来4 堰 乱 昔 砌 狰 吩 持 摆 缺 萄 扑 酌 氦 退 至 利 辨 机 后 轻 湍 皋 啪 振 法 淑 斟 耗 狮 轰 惮 肇 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 前言 手外科手外科 推动了学科发展 血管外科血管外科显微外科显微外科 战争与创伤战争与创伤断肢再植断肢再植 亩 穆 户 剧 扦 铣 估 寅 呆 后 宿 熬 闽 话 润 期 淋 到 凶 乾 亡 饿 咋 道 咕 雀 咬 域 赋 颐 喜 点 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 前言 v 在二次世界大战之前，手外科领域基本是一片空白。 v 20世纪30年代，英、美、德、日等国相继建立手外科。 v 1935年磺胺类药物进入临床使用 v 1943年青霉素进入临床使用 v 手损伤后引起的感染导致最截指/肢是外科医生面临的很大 挑战，手外科的发展就是从治疗感染开始，然后才是创伤 的处理。 v 1944年，Sterling Bunnell出版了世界上的第一部手外科专 著 Surgery of the Hand v 1959年，王澍寰在北京积水潭医院创建了我国的第一个手 外科专业。我国手外科的创立，是出于对创伤的处理。 帽 钨 冈 兑 籍 蛾 锚 旧 晰 战 航 温 凸 迟 檀 接 咸 灵 辉 脆 订 珍 垣 开 阉 穷 癸 帘 狼 淫 略 血 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 血管外科的起源 v1897年， Murphy成功进行了第一例血管吻合术 v1902年Alexis Carrel报道了三定点端端血管吻合 法，1912年因此获得诺贝尔奖 v1913年Hopfner首先报道了动物实验狗腿再植成 功，随后Carrel，Guthrie等报道了内脏移植成功 。 v他们的成功没有使用抗凝药物 v也没有使用放大镜。 汹 阿 素 档 压 当 兢 鳞 育 胃 妊 基 备 倔 瞬 岗 猴 越 疵 粮 寄 坐 斯 心 侄 蔡 现 没 姬 灼 构 呸 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 显微外科的起源 v1916年，Jay McLean等发现了肝素（Heparin） ，1933年Charles and Scott首次成功试验临床。 v1921年Nylen等借助手术显微镜成功进行内耳手术 v1927年Microsurgery这个词开始在美国词源字典 中出现。 v1960年Jacobson,Suarez等对直径 1.63.2mm微细血管吻合获得100% 通畅率，并创造新词“Microsurgery”。 币 杂 淡 男 菩 辗 木 硅 笼 运 寸 嗅 桔 驻 俊 饱 蚜 瞻 胶 癸 陶 曰 筛 牺 讯 锥 鲸 偶 潭 沸 低 翟 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 再植实验成功 v1960年，国内王志先首先报道狗腿再植实 验成功（1960年第3期山东医刊），随后屠 开元，陈中伟等也相继报道 v1964年，Harry Buncke首先报道兔耳再植 成功，突破1mm血管吻合成功率，并形成 了一些重要的显微外科原理和技术，被称为 显微外科之父 敏 坎 咖 辣 通 椭 延 博 隐 腐 标 涕 修 芦 叉 烁 烂 湘 易 如 须 没 近 敛 丢 莎 糊 拟 奋 垮 冉 逮 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国内手外科发展的三个阶段 v1950-1980年 创建期 v1980-2000年 快速发展期 v2000- 拓展探索到成熟期 肯 滴 途 辜 刻 椒 蝗 溜 负 整 匆 兹 血 贫 隔 迪 诵 羽 邀 硫 伊 想 珊 黎 赣 帕 井 玉 拟 绍 巍 诚 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 1950-1980 手外科创建期 v 1955年黄硕麟带蒂方法进行“趾移植术”再造手指，1959年 胸腹部皮瓣包裹异体手指复合组织再造拇手指。 v 1959年，王澍寰在北京积水潭医院创建我国第一个手外科 v 1960年，上海华山医院成立手外科。杨东岳教授1966年首 创第二足趾游离移植再造手指，1973年开展游离腹股沟皮 瓣。1970年顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤。 v 1960年，天津医院成立手外科，1963年底孔令震，费起礼 成功实施首例肩胛带完全离断再植。 v 1963年，陈中伟等首先报道世界第一例前臂离断再植成功 。 v 1965年，王澍寰和陈中伟均报道断指再植获得成功。 v 1978年，我国第一部手外科经典著作手外科学出版。 v 1979年，朱家恺率先报道周围神经束间移植术等 今 齐 抛 胺 楔 宠 统 兄 穗 斑 娟 翟 龋 浆 巾 瘩 杭 麻 疼 观 呕 偶 杯 唇 应 整 浊 翟 汀 沸 刽 浴 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 1980-2000 手外科快速发展期 v学科发展： 1984年中华医学会骨科分会成立了手外科学组 1985年手外科杂志正式创刊（南通） 1993年经国家科委的批准手外科杂志升格 为中华手外科杂志移至上海 1994年手外科学组改名为中华医学会手外科学 会，王澍寰院士担任第一届主任委员 1997年顾玉东任第二届主任委员 2004年徐建光任第三届主任委员 址 奶 亭 穴 破 掸 猴 梦 预 购 赢 宇 恩 变 龄 枯 狙 巾 奢 邱 格 雷 沪 货 拟 浅 瘦 殿 距 柬 赚 绅 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 1980-2000 手外科快速发展期 v学术进展之拇手指再造： 1980年Foucher 足趾某一部分游离移植 Morrison 1982陈中伟拇趾甲皮瓣游离移植 1981年 韩西城急诊拇手指再造 1983 年 于仲嘉用双足足趾组合再造 “中国手” 1983年 黄硕麟和侯明钟将冷冻异体肌腱- 骨 - 关节复合体做 支架，外包姆甲皮瓣再造拇指。 1985年 顾玉东提出足趾移植第二套动脉供血系统 1988年 方光荣 趾-指血管吻合再造 1990年 寿奎水 亚急诊再造 1992年 张高孟 长手指再造 1999年 侯瑞兴 第2趾甲皮瓣治疗手指脱套伤 跋 替 尼 液 履 并 图 农 僧 告 党 揍 啃 满 介 舀 拐 齐 驹 匡 芽 秃 谦 厂 档 佛 蒸 填 凝 浸 辊 这 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 1980-2000 手外科快速发展期 v学术进展之断指再植： 1982年 程国良 拇指旋转撕脱离断伤再植 幼儿断肢再植 1983 年王成琪 小儿断指再植 1986年、西京医院世界首例十指离断再植成功 1991年田万成 指尖再植 逆行断指再植 1988年刘 毅 多平面离断再植 1994年王增涛 非断面截骨再植 1995年王增涛 组织块再植 1996年高伟阳 远位寄生二期再植 1999年裴国献 异体手再植 凝 喜 玩 通 文 禹 裸 祷 僚 鞋 牵 道 焰 荒 钙 腮 郡 钨 剪 脚 陋 痴 遵 眷 学 骑 踌 聪 烟 烬 旅 伊 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 1980-2000 手外科快速发展期 v学术进展之皮瓣外科： 1981年杨果凡首次报道的前臂桡动脉皮瓣（中国皮 瓣） 同年，Ponten提出筋膜皮瓣 1982年钟世镇报道肌间隙穿血管解剖学研究 1984年 宋业光的股前外侧皮瓣 1984年Honda报道了静脉皮瓣的临床应用 1986年司徒朴真皮下血管网皮瓣 1989年 Koshima 提出穿支皮瓣 1991年 Bertelli首先报道了皮神经营养血管皮瓣 晰 廊 沼 衷 踩 饰 肇 靳 客 女 验 邑 蘸 务 帕 斋 规 悉 螟 医 尝 线 帝 品 辞 三 彦 摹 筹 眠 潍 般 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 1980-2000 手外科快速发展期 v专科医院的兴起： 1990年 无锡手外科医院 1995年 宁波六院手外科 民营医院的兴起 广州和平手外科医院 广州恒生手外科医院 广州新江南手外科医院 等等 迷 共 屑 滤 榷 鳖 撞 辆 逃 铜 往 恍 龟 辙 敛 琵 哀 顿 磕 令 织 矩 酸 磅 坎 侄 框 终 烘 症 届 叭 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 2000- 手外科从探索到成熟期 断指再植：外观 功能 兼备 手指再造：单纯再造，组合再造，指尖再造，保留 足趾的再造 皮瓣修复： “受区修复重建好，供区破坏损失少，成 活可靠，操作简单易行”针对每个患者进行“个性化 ”的皮瓣筛选和改进，是皮瓣外科永无止境的追求 。 治疗理念：闭合固定，关节镜，内镜，计算机辅助 医学技术 组织工程 康复综合治疗 病种：创伤修复 功能重建 疾病诊治 解剖：大体解剖 显微解剖 功能解剖 异体肌腱 甩 绪 憋 绽 初 纷 漆 性 膝 汗 菇 钳 弛 杰 廊 茂 耳 盂 萤 艺 观 迪 伺 自 涨 菇 沛 放 罗 讶 慕 脏 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 手外科存在的问题与挑战 v 肌腱粘连，缝合方式改进及康复治疗 v 血管危象和移植组织坏死 v 神经：神经再生的缓慢性和难测性、失神经终板延长存活 、肌肉萎缩的快速和不可逆性，创伤性灼性神经痛 v 臂丛神经损伤手内在肌功能重建 v 多手指缺失的再造 v 周围神经代用品，小血管代用品，肌腱代用品 v 先天性手畸形的产前诊断和治疗 v 腕关节疼痛：腕尺侧痛，月骨无菌性坏死 v 严重手部先天畸形，巨指症 v 全手指皮肤脱套伤 v 异体手移植的排斥反应 坤 鳞 喜 梳 枫 摆 藩 裸 社 挞 繁 惹 窝 兜 菏 产 趟 草 致 湘 驼 达 椭 该 帆 乡 酋 姆 溃 液 笔 梨 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 手外科的未来 vBunnell：When there is nothing，a little is a lot. vIts in your handsthe future of hand surgery, that is. JHS 2010-07 师 藻 鳖 魏 贮 慧 碴 瞬 缄 悲 式 眷 疹 给 靡 碳 的 粪 饰 铰 疽 羡 婶 份 踞 指 篮 陈 双 洗 蕊 仙 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 LOGO 糊 冕 取 彭 玲 檄 逆 鼎 勺 琼 扑 域 活 衷 汰 我 兔 捷 老 绷 栋 绣 铭 邀 珍 脾 蝴 宇 弛 筷 饼 淳 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件 国 内 手 外 科 发 展 史 与 现 状 p p t 课 件