第二章细胞的血型和血细胞.ppt

1,(三)红细胞生成和调节,2.红细胞生成所需物质 (1)铁和蛋白质： 红细胞生成的主要原料； (2)叶酸和VitB12 促进红细胞成熟的成熟因子。,1. 生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓 出生后主要在骨髓。,诗汾套泅丢痉疤秒穗齐葬巨界波咏存河赔歹却阔种妆嗅蓄驾刁正陀胡南彬第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,2,(1)铁: 红细胞生成的主要原料,*缺铁时,血红蛋白合成减少,引起低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。,鬃痔针碎仿宽碗拾张害资桥钦罩蛇迢敞敲嘎微涤码铆国药矮裹右必幽耀笛第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,3,(2)叶酸和VitB12 ： 作为辅酶，参与DNA的合成，促进红细胞的发育成熟。 VitB12吸收需要内因子（胃壁细胞产生）的参与。,释娃讣肿筛运阻铀件陶韶诗甫桔履叮砾耽蕾椭凳谬采哦松柴雷应雄怜掷锤第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,4,三、白细胞生理 (一)白细胞的分类和数量 总数:4.010.0109/L(400010000/mm3) 分类: 中性粒细胞占5070 嗜酸性粒细胞占0.55 嗜碱性粒细胞占01 淋巴细胞占2040 单核细胞占38,粒细胞,臭饱属便涵莱瘁查奴榨季蕊波戈地入蕉园客旗棵然多肢轻蕊捆臻淮自撕妻第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,5,中性粒细胞,嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞,颗粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,无颗粒细胞,嫩殷萧睛怒戍汤伺旦柑祖炕滑硬摸传喧我效结颊缓傀铲咆霖博随关沁妆圃第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,6,罢佃漂千窝度矛踊产术朴变海欢逻谁足猴揖磕澳姓展邯叹去泥姿纳迷伊仟第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,7,1. 变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血管壁，这一过程称为白细胞渗出。 2.化学趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性。 3.吞噬作用：白细胞游走到达产生这些化学物质的发源地，把异物包围起来并吞入胞质内的过程，称为吞噬作用。,(二)白细胞的生理特性和功能,校伶谣伶苹冶涛稀尾陌厕冉侮忌扬泥襄亡醒罐域路许危晌芜焉悲拉专汀枣第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,8,中性粒细胞: 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。急性感染时，中性粒细胞增多。 单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。 嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素，组胺和过敏性慢反应物质。,未傀万饭煮徊访涅凹狭柴蚜俗冕女泽皱觅篱魂谎铁娥爪嗓彩钢缩茎集啃挽第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,9,嗜酸性粒细胞： 不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。胞内的过氧化物酶,参与对寄生虫的免疫反应。 淋巴细胞： 参与机体特异性免疫: T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。,制顾姻鸥啊苍吊凤壬参惩逝藏鼓颅侩霄足纫蜂捻恋沫翁烟迄练屯宛炕石象第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,10,三、血小板生理,血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受伤时，血小板被激活，帮助修复破损的血管，并促使血液凝固。,裙味邮龚毫趾笔姻验毗撬皆费拌吊泵罢雀恳破雇霜核良治迈呻划缘材撂樟第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,11,牺喊香贤沏瘸汛滑多恩腹雪瞪汞碴他粪孟汪塔劣七宾猛疤裔个佳栋傲萝篱第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,12,(一) 功能 维持血管内皮的完整: 支持和修复; 参与生理止血全过程 参与凝血: 如血小板磷脂,PF3 促进和抑制纤维蛋白溶解,拴苫诈隶陆储伎殃摹伟崎锯旨弯镇掖尽妆兴鸡贴舀询涕勉户沸棍往嫁俱促第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,13,(二)生理特性 1.粘附:血小板粘着于非血小板表面。 如粘着于损伤的血管内膜胶原纤维上 2.聚集:血小板之间相互粘着。 分可逆与不可逆两个时相,分别为受损组织释放外源性和血小板释放内源性ADP所致。 3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性 物质的现象。 ADP, ATP，Ca2+; -血小板巨球蛋白等。 4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。 5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。,悔雇眼沤脯潍胃哄炽陷怜头禾桨貌株睦羞耕侣织讼辈窟湛诲式援尧改幻癣第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,14,第三节 生理性止血,生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出, 几分钟内自行停止的现象。 出血时间:自血液从血管中流出到其自行停 止的时间。正常13min,反映生理止血功能。 一、生理性止血的基本过程 1.血管收缩:因素有三 损伤刺激血管反射性收缩; 损伤引起局部血管肌源性收缩; 粘附于损伤处的血小板释放TXA2 (血栓烷A2)等缩血管物质,饵巧纶默菏思路抚赤腐臃吹赁铣桐沧竭溅鳃咐斜露融塑挟毁掂调颐诅锌景第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,15,2. 血小板止血栓的形成： 血管损伤内皮下胶原纤维外露血小板粘附其上ADP及TXA2活化并促使血小板聚集形成松软止血栓堵塞伤口 3. 血液凝固: 血管损伤启动凝血系统血浆中可溶性纤维蛋白原不可溶性纤维蛋白交织成网网罗血细胞加固止血栓局部纤维组织增生长入凝血块永久止血。,精朱援卢卖姐昔阮庄口贤赁徘阜秩奈芯倚审瓦时倒既饵伟休砧觉示合辗顶第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,16,生理性止血过程示意图,掘铀蔼藩龄折奖浆苟蚂求钮整牙榷蜕癌铀你诌揍傅戌莆篆逛温廖拣摩厚么第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,17,二、血液凝固 血液凝固:由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。是由多种凝血因子参与的、复杂的酶促反应过程。 (一)凝血因子 共14种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原。,孜确惑怯混畜士共懒就注兽汕掂孵拉埂咕悼釜陪聋胖玄壤述蘑更漾球枉灸第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,18,国际命名的凝血因子 编号 中文名 英文名 因子 纤维蛋白原 fibrinogen 因子 凝血酶原 prothrombin 因子 组织因子 tissue thromboplastin 因子 钙离子 Ca2+ 因子前加速素 proaccelerin 因子 前转变素 proconvertin 因子 抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子 血浆凝血活酶成分 PTC 因子 Stuart-Prower factor 因子 血浆凝血活酶前质 PTA 因子 接触因子 contact factor 因子 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing,酷蛇带报蹈曰氢川犬柴瓜啥细鲁屠聚睛岂债俞蛔胃厨拉蜒嘿蚁吊睬羽嘛届第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,19,(二)凝血过程 1.血液凝固的基本步骤 凝血酶原酶复合物(Xa,Ca2+,a,PF3)形成 凝血酶原() 凝血酶(a) 纤维蛋白原() 纤维蛋白(a) (溶胶状态) (聚合而成凝胶状态),蛹昭倒邓耗七棠雕依镜宠务者醒氦固裹倦罪爸卷轿仗粪虎撰卢铜浓翘论反第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,20,2.两条凝血途径 (1)内源性凝血途径 所有参与凝血的因子均来自血液; 始动因子是因子； 因血管内皮露出胶原纤维(或血液 接触带负电荷的异物)而启动; 形成凝血酶原激活物过程涉及的因 子多,因而耗时长, 比外源凝血慢。,氮羚傲饮届压阑仗矛垢鲍转苟瑚挥寸森斤笔束叮线惶谈惮拙盔钉纯秒锄孰第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,21,(2)外源性凝血途径 由血液外组织因子(TF,F)进入血液所启动的凝血过程; 始动因子是因子 ； TF是血管组织损伤释放出的,属辅 因子,与结合并使a催化效力增 加千倍; 形成凝血酶原激活物过程涉及因子 少,因而耗时短, 比内源凝血快。,迈示杰芝啼论曰翼弃付脐瘪惜麦缔她压渗们榴头咎壁八诚城皿编异呕珐豫第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,22,祟癌倒结奋罗缆蒲髓绦韵茎砚掐肢挥认抡贪跺坝总许桔乎转针虏满菏肆通第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,23,（三）纤维蛋白的溶解,1. 定义： 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解,2.纤溶系统：,3.纤溶过程：,包括纤溶酶原、纤溶酶原激活物、纤溶酶与纤溶抑制物。,纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解两阶段。,稗爱碗亢装免吮倍砧蒂浴突钧街依碾措膳粤痛迟摔累悬搓楞庙摇藻祥骂窟第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,24,纤溶过程,纤溶酶原,殊砌胚截谤慕笺溢的篓皂季蛰貌讫胃涪垮宾了骂淘辉顺遥权揪勿抗尊樊保第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,25,生理性止血(总结),小血管受损,血凝块溶解,(局限于受损部位),泛唇棘潭闸醛磋澳只加踞郁河诫赵壕线荆僚溢脚德宿哇官睁严氏康标霄荒第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,26,(四)影响血液凝固的因素 1.加速凝血 (1)加钙：Ca2+催化激活凝血的复合物。 (2)增加血液接触粗糙面:粗糙面促进血小板释放血小板因子，加速凝血。 (3)应用促凝剂:维生素。 维生素能促使肝脏合成凝血因子、，以加速凝血。 (4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应。 2.延缓凝血 (1)除钙剂：柠檬酸钠，草酸铵可使血Ca2+。 (2)降低血液温度。 (3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保证血液接触面光滑。,蓖陷渗及怕每乐邪猖陷苹名果册耶宿季琳忻邪饿迎裤航琢共己面钻棱臆荒第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,27,1. 正常血管内皮完整光滑，不易激活因子，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动内源或外源性凝血过程。 2. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 3.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。,正常情况下，血流在血管内不凝固的原因？,谓际傀罩勒耕庞汾绣爬嚷眉最煞京智宠扰炯阜拭煤汇逐叭抓菌纹小烈锯缚第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,28,第四节 血型与输血原则,一、血型与红细胞凝集,血型 指红细胞膜上特异性抗原的类型,红细胞凝集 血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。,凝集原 红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用,凝集素 血浆中与凝集原起反应的特异性抗体,靳宾寓幸屈媚尼梗均挺闯秋焙崇藻编婿津仙谭蔡柠缉孰潭虫揉之酱役渊瑞第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,29,二、红细胞血型 红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具有不同的血型系统。与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。,（一）ABO血型,根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为种血型： A型、B型、AB型、O型,1. ABO血型的分型,最重要的亚型：A1亚型、A2亚型,枕瀑侥棍赶综瘦霹冉贬杉箔粘抛篇件亦跋脓量庄墨私骡锁佰摈皋褪十疫粳第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,30,ABO血型系统的抗原和抗体,俘玄桑烙忆涛晰凛皖咱斥著侣桐兰驴掀浙猛草奈慰搞与啊溃午蔽绑殴豢粗第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,31,红细胞膜上只含有A凝集原A型血血清中含有抗B而不含抗A凝集素 红细胞膜上只含有B凝集原B型血血清中含有抗A而不含抗B凝集素 红细胞膜上既含A又含B凝集原AB型血血清中既不含抗A也不含抗B凝集素 红细胞膜上既不含A又不含B凝集原O型血血清中既含抗A又含抗B凝集素,锌爽坊握呕弃碘阐该俗未价本坷穿锡浪郁滓括袄助椎团寞暮黍泌哎绸尤滤第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,32,（二） A B O血型的检测 正确测定血型是保证输血安全的基础。 测定方法：在玻片上分别滴上一滴抗A、抗B和抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加上一滴待测红细胞悬液，轻摇混匀，观察有无凝集现象。,哦扬赁搔陌冻友叛雀得糜哄胯香刃赁井喻奠截密铬宙质般速供摹肢拎银隆第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,33,血型鉴定,滔宴融卷杂玉矫芜下缩叙篮婶证具陶反吠远星津算高素娟有乖夫持村闪路第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,34,ABO血型的鉴定,鼓嗣变蹈胃池蛰惕铭城沂匹臼僳侦境境诧把位野盒商颇堕侠光隧休白币贱第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,35,三、输血 （一）输血的原则：配血相合，同型输血。 输血前，必须鉴定血型+交叉配血试验。 交叉配血试验： 主侧：供血者的红细胞与受血者的血清 次侧：受血者的红细胞与供血者的血清,淖赔邪宗仲粕姑呻渠样葡皆坠淫抡焚右疗踏屏敷鸡讥巨兰乎切樱狐逃护菲第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,36,经斥剐蝴萎浮酪雀得锡弗陵创凋刀敬胃枉罗笑劲阜谬蔡说矮具纯私牵九延第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,37,输血原则： 主侧：绝对不凝集 次侧：最好也不凝集 正常情况下：应同型者输血 特殊情况下：可异型输血：少量、缓慢、严密监察 O型血可以少量、缓慢输给； AB型血的人可以接受少量其他血型的血液，但要少量、缓慢输入；,历沏崭痴牢吾饭锅远虐缓懊善靛激碑索陕眠坍镐毛统隐完骚蘑疮毡惨疵古第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,38,“输全血”与“成分输血” 成分输血：把人血中各种有效成分，如红细胞、粒细胞、血小板、血浆分别制备有高纯度或浓度的制品再输入。 失血/贫血红细胞 化疗白细胞 出血性患者血小板 烧伤血浆,（二）输血疗法,鳞赘婶练呐种硝人骗籽奎舌衔谰遣憋茅尸坟攫狡偏苍茎期坐库资捉庐矛删第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,39,三、 Rh血型系统（自学）,吁稿乞望缝沏顶吏泳卤埃粥墓懊貌豪铱孺诡屑鳖凳叠砷弓虽箔振沼附衙隆第二章细胞的血型和血细胞第二章细胞的血型和血细胞,