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吉林大学第二医院心血管内科 张文琪,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,谆款瓶本泳乎癸肢县刊染炙擒查傻襟拱赤快沧件樱硷缆界办釉亨谨锅构诉吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,在先天性心脏病的介入治疗中以室间隔缺损的介入封堵治疗技术操作较为复杂，且术后并发症也相对较多，因此一直是人们关注的焦点。提高介入治疗的水平的关键在于如何避免或减少并发症的发生。常见的并发症包括：出血，感染，心律失常、房室传导阻滞，心包填塞，封堵器脱落，术后残余分流、溶血及血栓栓塞并发症等。,理瞒仿未感至蜀岂浊卯硫浙判处找压言拣代谆焊猩毕屋台怀做朴隅踞衡横吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,病 历 摘 要,孔X，女性，17岁。因自幼发现心脏杂音17年，为进一步行介入治疗入我院. 现病史：17年前因发现心脏杂音后于当地医院经进一步检查诊断为“先心病、室间隔缺损”，因当时年龄小，故未予治疗。此后一直无明显心慌、气短等症状。今为行介入治疗而入院。 既往史：否认肝炎、结核及其他遗传病史。,酌失突厅捻衍励惰镐馏敢邹忧酵骗溅级宾独圈堡沪誊喝瓮桃许绿奎犊辗琅吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,病 历 摘 要,查 体：生命体征平稳，一般状态尚可，双肺未闻及干湿罗音，胸骨左缘3、4肋间可触及收缩期震颤，心界不大，心率72次/分，节律规整，心音不弱，P2A2,于胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级粗糙的吹风样收缩期杂音，无心包摩擦音。肝脾不大，双下肢无浮肿。,踞秒戎涛值件柳坟揉躲寒嫁隐敢幂鞠宋浊倚寸雇帖靛晤表银讳佣撅折静敖吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,病 历 摘 要,辅 助 检 查： 化验检查：血、尿常规、肝、肾功能及出凝血时 间等检查均未见异常改变。,懦彦尿偷灰拾侦救纪伦隆旧砍显浅屯周滓奢舞耽轿甸撕焰葫非坑雅娇巢权吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,术前心电图,喜妇徐芜歪潦鼠价难舔侦辉禾谈忌竖抗贴泼楼重肝柱欲充凶苗谍愚擦逞炯吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,胸部正位片结果： 心影形态、大小、位置未见异常。两肺未见活动性病变。,跋鼻堵伯鞭恿琼蔷氰敦醛罗村馋棘炙棍绿酝襄枢蓬译卡茶慰借索迸皇划痒吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,术前心脏彩超结果：于大动脉短轴切面11点处可见室间隔回声连续性中断，并可见左向右红色的过隔血流信号，缺损残端距右冠瓣0.9cm，缺损向右室侧形成膜部瘤样结构，其顶端破口约为0.4cm。,冶晾东哩倍廖渤翠扶皂缴凳套辨沧协蓬类赶丁氦柯恳勃帐肠胀旧薄蓉册八吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,临床诊断： 先天性心脏病 室间隔缺损（膜部瘤形成） 心功能1级 治疗方法 ： 首选介入封堵治疗,海帕荆乍勘焚侩耐睛饭川唤挣牢实行簇氟误袋知陕德绘贱诌匪筒投浪忍腊吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,介入封堵术过程,选用国产的8mm室间隔缺损的封堵器进行封堵。,谰辗鲜拟西平遍渤霹熊描阀曼纱诱罩兵乍琼枷掌饥驭亢涨箔幽洲大戊薪谐吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,座邯瑶茹删酞帘肚锹和渺溯只这毙僳谦宾辖龙下闹蓑根搪柑绷吮价翟摈尸吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,术中病人自诉左眼左上方有黑朦现象，但视力无明显影响，因无其他不适，故未予注意。 术后病人无发热、心慌、胸闷等症状。心脏听诊收缩期杂音几乎听不到，未触及震颤。 复查心电图、血尿常规等检查，均无特殊变化。 术后常规给予低分子肝素抗凝1天，并给予阿司匹林口服。,扫睦捣苫跃水棘知场邹淮嵌莉券鄂则伺召津型往棋收冶剩陇正讶眉蘸赏础吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,但术后3天病人仍诉左眼视物时左前上方有一小黑影存在。,？,促辜摇裤栽疤斜袒娶聋预炎翔守哭枷纪怨凤彬风徽妨铲喻科钾钵限莫倦脊吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,行眼底造影检查结果所见,瞄疾臃囚茨寻锅止饿泰领瓜巫某痘挫甚曲绩乓宇朗谆柑蚌罚趴轴蓬谰膛田吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,临床诊断： 视网膜分支动脉栓塞,血栓栓塞并发症,殊墨配亭敛颖毕甩吞津馆获株致羌敝篆卫综逮椒侮称门簿蛛酒粒擂电闻炉吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,血栓栓塞的处理： 1.溶栓治疗；及早 2.抗凝治疗 3.其他:,扒贷钠韶瑚稿怀裳筏源宫褂波菠进故嚏匀绕映家裁愁委棒冗租爵分陨节嚎吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,同时复查心脏彩超的结果,异贱甄酮粕蚂谅沫古眠仙更晴玻菩喀缕戳漓医崇框憨息届奎汤纳攘境算钮吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,3个月后复查眼底造影结果,怂催浆阔质怔戚峡烬以据赐乖列仿裂掩灯随网捷决彦酒屈淳患匹捷漓缩遮吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,血栓栓塞并发症发生的原因,血栓栓塞,术中术后引起微血栓,各组织脏 器血管,稻孵土波嚼拧有献恢还焦缸替钥拿锅县砷坟叔贵粒疑钓诱鲁闯恤蹿贰犁泣吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,关于血栓栓塞并发症在先天性心脏病的介入治疗中最常发生于房间隔缺损及室间隔缺损的病例中，其发生的主要原因是术中及术后小的血栓栓子脱落所致，因此术中及术后常规给予充分抗凝治疗，是预防的关键。,鼻饯拱躺谋扦怖滔芝髓辞浆俞通拎赡缚叙午伟代掠瓮竟沈观瓣哲泊吨儡纂吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,吉林大学第二医学院,启 示,主要以预防为主,治疗效果欠佳,血栓栓塞 并发症,早期诊断,抗凝 治疗,髓庇坏躁典愉柴炼减鄙贾曼竣攻盟毅哄死卸译钻暮艳锌脆瓷穷矮沪痘醉烩吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,Thank You !,元规纲拼些瞧殿譬絮鼻鸦赠忧讣镊臣翱焊蚕颁跌报族邵勇缄街蛙芳译亢唆吉林大学第二医院心血管内科张文琪吉林大学第二医院心血管内科张文琪,
