脑血管解剖与分段详解.pdf

颈内动脉分颈内动脉分 7 个解剖段个解剖段： C C1 1：颈颈段段； C C2 2：岩岩段段； C C3 3：破破裂裂孔孔段段； C C4 4：海海绵绵窦窦段段； C C5 5：床床突突段段； C C6 6：眼眼段段； C C7 7：交交通通段段 C1 段（颈段）：段（颈段）：颈内动脉在 C4 平面分出，进入颞骨岩 部的颈动脉管后 C1 段终止。 C2 段（岩段）：段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水 平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈 动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔 段。 C3 段（破裂孔段）：段（破裂孔段）： C4 段（海绵窦段）：段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而 出海绵窦。 C5 段（床突段）：段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于 ICA 进入蛛网 膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。 C6 段 （眼段） ：段 （眼段） ： 起自远侧硬膜环， 止于 PCoA 起点近侧。 C7 段（交通段）：段（交通段）：起自 PCoA 起点近侧，止于 ACA 及 MCA 分叉处。 分支：分支：PCoA；AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、 内囊后肢、 大脑脚、 脉络丛及颞叶内侧； ACA 及 MCA。 Willis 环环 A1 大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA 环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经 大脑中动脉大脑中动脉 MCA 分段：分段： M1 水平段；M2 脑岛段；M3 岛盖段；M4 皮层支 前后位图解：FPO 为额顶叶岛盖；TO 为颞叶岛盖；I 为 脑岛。 1. 颈内动脉 2. 大脑前动脉 3. Heubner 返动脉 4. 颞前动脉 5. 外侧豆纹动脉 6. MCA 分叉处 7. MCA 膝部 8. 侧裂顶部 1. M1 分叉前段 2. M1 分叉后段 3. MCA 膝部 4. MCA 穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2 段 6. M3 段 7. M4 段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉 大脑前动脉大脑前动脉 ACA ACA 前后位前后位 1. ACA A2 段； 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉； 4. 皮层支 ACA 侧位（椎动脉造影）侧位（椎动脉造影） 1. ACA A2 段 2. 眶额支 3. 额极动脉 4. 胼周动脉 5. 胼缘动脉 近侧段（近侧段（P1、P2）解剖图解：）解剖图解： 1. 基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1 段 4. 穿支 5. P2 段 6. 小脑上动脉 7. 基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉 9. 颞后动脉 大脑后动脉大脑后动脉 PCA PCA 分 4 段：P1 交通前段；P2 环池段；P3 四叠体段； P4 距裂段 PCA 分出 3 种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大 脑支。 中央支中央支 丘脑穿动脉（PTPA）：起于 P1 段，通过后穿质入 脑。 丘脑膝状体动脉（TGA）：起于 P2 段。 大脑脚穿动脉（PPA）：起于 P2 段，直接进入大脑 脚。 脑室及脉络丛分支脑室及脉络丛分支 脉络膜后内动脉（MPChA）：起自 P2 段，绕过脑 干转向上内前行进入介于两侧丘之间的第三脑室顶，通 过室间孔进入侧脑室的脉络丛。 脉络膜后外动脉（LPCha）：起自 P2 段，向外行， 穿过脉络裂进入颞角及侧脑室三角区的脉络丛内。 大脑分支大脑分支 颞前动脉：始于 P2 段，在海马回下前外行。 颞后动脉：起自 P2 面的中部，沿海马回向后外方 行走。 椎动脉造影侧位：椎动脉造影侧位： 1. PCA P1 段 2. P2 段 3. 颞前动脉 4. 颞后动脉 5. 穿支 6. 脉络膜后内动脉 7. 脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉 9. 顶枕动脉 10. 距裂动脉 椎动脉造影前后位：椎动脉造影前后位： 1. 丘脑穿动脉 2. PCA P1 段 3. PCA P2 段 4. 颞下动脉 5. 顶枕动脉 6. 距裂动脉 椎动脉（椎动脉（VA） ） V1（骨外）段：起自锁骨下动脉的上方，向上进入 C6 横突孔。 V2（椎间孔段）：通过 C6 至 C3 横突孔，经 C2，出 枢椎，通过 C1 横突孔。 V3（脊椎外）段：自出 C1 并止于穿硬脑膜处。 V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处 合成基底动脉。 近侧椎动脉段解剖（近侧椎动脉段解剖（A 侧位；侧位；B 前后位；前后位；C 颏顶位）：颏顶位）： 1. 骨外段 （V1） 2. 横突孔段 （V2） 3. 椎外段 （V3） 4. 硬膜内段（V4） 5. 枕骨髁的大概位置 椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位） ：椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位） ： 1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA 的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉 椎基底动脉系统及其分支解剖（前后位） ：椎基底动脉系统及其分支解剖（前后位） ： 1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉（PICA） 5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉（AICA） 7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉（SCA） 9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉 11. 颈内动脉 基底动脉（BA） 在脑桥前的正中沟内。 正常管径 34mm， 平均长 32mm。 左侧椎动脉造影前后位：左侧椎动脉造影前后位： 1. 基底动脉 2. 左小脑前下动脉（AICA） 3. 左小脑后下动脉（PICA） 4. 右 AICA-PICA 干 5. 左 PICA 6. PICA 半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA 的蚓支 9. 小脑上动脉半球支 颅外静脉 颅面静脉丛的解剖： 1. 上矢状窦 2. 下矢状窦 3. 直窦 4. 横窦 5. 乙 状窦 6. 枕窦 7. 海绵窦 8. 岩上窦 9. 岩下窦 10. 导静脉 11. 额头皮静脉 12. 眼上静脉 13. 眼下静脉 14. 内眦静脉 15. 面 前静脉 16. 面深静脉 17. 翼静脉丛 18. 咽后静脉丛 19. 面后静脉 20. 面总静脉 21. 颈内静脉 22. 颈外静脉 23. 椎静脉 24. 锁骨下静脉