蕈中毒抢救流程.doc

野生菌中毒的诊治流程追问病史，弄清蕈的种类；体检：注意生命体征、意识和瞳孔的变化；完善三大常规、心肌酶、生化、心电图。必要时行动脉血气分析。清除毒物催吐洗胃活性炭胃注导泻：硫酸钠或甘露醇应用解毒剂阿托品：对抗毒蕈碱样症状，0.5-1.0mg肌注或静注,每1-2小时重复，至症状改善。巯基解毒剂：用于中毒型肝炎。二巯基丁二酸钠：0.5-1.0g,静注，q6h。二巯丙磺钠：5%的溶液5ml肌注，q6h。促毒物排泄和对症治疗：补液、利尿、维持水盐电解质酸碱平衡。有精神症状：给奋乃静片2-4mg,口服，bid至tid。奥氮平片:2.5mg至5mg口服,qn。有呼吸困难者：保证呼吸道通畅，清除气道分泌物，必要时气管插管或切开保护内脏器官肾上腺皮质激素：用于溶血型，出现心肌炎、脑炎、严重肝损和出血者，氢化可的松针200-300mg/d,或地塞米松针10-20mg/d。积极保肝治疗，中毒性肝炎型死亡率高，尽早血液净化。注：所有集体进食者，无论就诊时是否有中毒表现，均应治疗。应注意甄别临床假愈期。