中医内科论述简答题精选.docx

.简答题：1 简述咳嗽的证侯分型：外感咳嗽：风寒袭肺证。风热犯肺证。风燥伤肺证。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证。痰热郁肺证。肝火犯肺证。肺阴亏耗证。2 哮病的诊断依据是什么？(1) 多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。（ 2）呈反复性发作。 发时常多突然， 可见鼻痒， 喷嚏。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。 （3）平时可一如常人，或稍感疲惫，纳差。3 试述心悸水饮凌心证的症状、治法及方药。症状：心悸眩晕，胸闷痞满， 渴不欲饮， 小便短少， 或下肢浮肿， 形寒肢冷， 伴恶心， 欲吐，流涎，舌淡胖，胎白滑，脉象弦滑或沉细而滑。病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。组方：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。5 简述胸痹心痛的病理性质：其病理变化为本虚标实， 虚实夹杂。 本虚有气虚， 气阴两虚及阳气虚衰； 标实有血瘀、 寒凝、气滞、痰浊，且可相兼为病，如气滞血瘀，寒凝气滞，痰瘀交阻等。6 试述腹痛、胃痛、呕吐、泄泻的分证论治：（写出证型、治法代表方）腹痛：证型：寒邪内阻证。治法：散寒温里，理气止痛。代表方：良附丸合正气天香散加减。湿热壅阻证 :ZF: 泄热通腑，行气导滞。DBF：大承气汤加减。饮食积滞证：ZF：消食导致，运化失司，胃肠不合。DBF：枳实导滞丸。肝郁气滞证：ZF：疏肝解郁，理气止痛。 DBF：柴胡疏肝散加减。淤血内停证：ZF：活血化瘀，和络止痛。DBF：少腹逐瘀汤。中虚脏寒证： ZF：温中补虚，缓急止痛。DBF：小建中汤。胃痛： ZX：寒邪客胃证： ZF：温胃散寒，行气止痛。DBF：香苏散合良附丸加减。饮食伤胃证： ZF：消食导滞，和胃止痛。DBF：保和丸。肝气犯胃证：ZF：疏肝解郁，理气止痛。 DBF：柴胡疏肝散。湿热中阻证：ZF：清化湿热，理气和胃。DBF：清中汤。淤血停胃证： ZF：化瘀通络，理气和胃。DBF：失笑散合丹参饮。胃阴亏耗证：ZF：养阴益胃，和中止痛。 DBF：一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证：ZF：温中健脾，和胃止痛。DBF：黄芪建中汤。泄泻： ZX：一：暴泄寒湿内盛证：ZF：芳香化湿，解表散寒。 DBF：藿香正气散。湿热伤中证： ZF：清热燥湿，分利止泻。DBF：葛根芩连汤。食滞肠胃证：ZF：消食导滞，和中止泻。 DBF：保和丸。二：久泄脾胃虚弱证：ZF：健脾益气，化湿止泻。 DBF：参苓白术散。肾阳虚衰证： ZF：温肾健脾，固涩止泻。DBF：四神丸。肝气乘脾证：ZF：抑肝扶脾证： ZF：抑肝扶脾。 DBF：痛泻药方。8、痹证、痿证的鉴别。痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损， 经脉肌肉失养为患。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体萎弱不用， 无疼痛症状；其次观察肢体的活动障碍， 痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动； 再者，部分痿证病初即有肌肉收缩， 而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。10 简述消渴病日久，易发生的两种病变。一是阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，则致阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可阴液极度耗损，虚阳浮越，而见烦躁，头痛，呕恶等。二是，病久入络，血脉瘀滞。消渴.病是一种病及多个脏腑的疾病， 影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。11 自汗、盗汗与脱汗的病证鉴别。脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声音低微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力， 多在疾病危重时出现，为病逝危急的征象，故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。白昼时时汗出，动辄益甚者，为自汗。寐中汗出，醒来自止者，为盗汗。12 论述消渴病的主要证型、治则、代表方剂证型：上消：肺热津伤证。治则：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。中消：胃热炽盛证。治则：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。气阴亏虚证。治则：益气健脾， 生津止渴。 代表方： 七味白术散加减。 下消： 肾阴亏虚证。 治则： 滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。阴阳两虚证。治则：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。13（论述）试述咳嗽的病因病机病因：外感六淫。外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体， 肺气被郁， 肺失宣降。 内邪干肺： 内伤咳嗽总由脏腑功能失调、 内邪干肺所致。病机：为邪犯于肺， 肺气上逆。因肺主气，司呼吸， 上连气道、喉咙，开窍于鼻， 外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏“，易受内外之邪侵袭而致宣肃失司。肺脏为了祛除病邪外达而，以致肺气上逆，冲激声门而发为咳嗽。14(论述 )胸痹心痛的主要证型、治则和方剂证型：心血瘀阻证。治则：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。气滞心胸证。治则：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散。痰浊痹阻证。治则：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：枯萎薤白半夏汤合涤痰汤加减。寒凝心脉证.治则：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。气阴两虚证。治则：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。心肾阴虚证。治则：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。心肾阳虚证。治则：温补阳气，振奋心阳。代表方;参附汤合右归饮加减。.