心内科冠心病试题集答案解析.docx
第 十 六 章冠 状动 脉粥 样 硬化 性 心 脏病单选题1、冠心病典型心绞痛得持续时间通常不超过 :(D)A 30 秒B 1 分钟C。分钟D. 5 分钟。 3分钟、属于典型心绞痛得特点就是：(E)A。通常无诱因B。部位多为右中上腹C.疼痛性质为针刺样痛D。持续 2-3分钟多可缓解。去除诱因或含服硝酸甘油可缓解、初发型心绞痛就是指初次发生劳累性心绞痛时间未到:（D） . 一周B两周C三周D一月E。两月4、治疗变异型心绞痛宜选择得药物就是：( ）A。硝酸酯制剂B。 受体阻滞剂C。钙拮抗剂。强心甙。镇静剂5、男 ,65 岁, 有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续13 分钟, 含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变, 对该患者冠心病有确诊意义得检查就是：(D)A。运动平板试验 . 超声心动图C。胸片D.冠状动脉造影E胸部 C6、 冠心病患者, 男,7 岁, 曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作, 近三周来, 患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因与既往相同,发作时心电图3-6 导联 ST 水平型压低 1m，波倒置, 发作后恢复正常, 心肌酶测定在正常范围内，其诊断就是：（B)。急性心内膜下梗死B。初发型心绞痛C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛E。变异型心绞痛、患者 , 男性 ,68 岁, 心绞痛反复发作, 发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解, 心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高 3mm,对应导联压低, 其诊断就是: （A) . 变异型心绞痛。卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D。恶化型心绞痛E。初发型心绞痛、冠心病患者, 男,70 岁, 既往行走 500米常有心绞痛发作, 持续 5 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3 月来, 患者步行 100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：3- 导联 ST段水平型压低m,波倒置, 发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内, 其诊断就是:(E ）A. 急性心内膜下梗死 . 初发型心绞痛C。稳定型心绞痛D。变异型心绞痛E。恶化型心绞痛9、女性 ,52 岁 , 绝经半年 , 近两月来劳累后常出现左乳下隐痛, 多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛, 发作时心电图无改变, 运动平板试验阴性, 同时伴心悸、乏力、失眠, 最可能得诊断就是:(C)A。心绞痛B。肋间神经痛C。心脏神经症D。心内膜下心梗E急性心包炎1、不属于急性心梗后常见心律失常得就是:(C)A. 频发室早B. 心室颤动C. 心房颤动。房室传导阻滞E. 束支传导阻滞1、不属于急性心包炎得特征就是：(A)。心电图示除 VR外导联异常 Q波B. 心电图示除 AVR外导联T段弓背向下抬高C。心电图示除 AV外导联 T 波倒置D。疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重1、符合急性心梗一般治疗要求得就是:(C)A。至少绝对卧床月 以上B。宜高脂、高蛋白饮食补充能量。保持大便通畅 , 便秘应予缓泻剂 5L/min 高流量间断吸氧E. 禁用吗啡等止痛剂13、患者 , 男性 58 岁，因急性下壁心肌梗死入院, 当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气促症状，体检: 心率:100 次/ 分, 心尖区闻及粗糙得收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音, 可能出现得并发症就是:(E)A。心脏破裂B。心肌梗死后综合征 . 夹层动脉分离D.右心衰竭E。乳头肌功能失调4、患者, 女, 5, 因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿,肝脏肿大, 胸骨右缘闻及第三心音, 心律齐，心率:100 次 / 分, 肺部未及罗音, 血压：95/50( 既往高血压病史），片：肺野清晰, 无肺源性疾病、风心及肝病史, 上述体征提示得诊断室：(C)A. 合并侧壁心肌梗死。合并广泛心内膜下心肌梗死C。右心室心肌梗死D.合并室间隔穿孔E。乳头肌功能失调15、 患者 , 男性 ,6 岁，急性下壁心梗入院，入院时气促 , 呼吸困难 , 大汗，口唇及指端发绀 , 咳粉红色泡沫痰 , 两肺有湿罗音 , 心率 :12 次/ 分，有舒张期奔马律 , 心尖部及 SM126 级，最可能得诊断为:( )。肺部感染B. 心肌梗死后综合征C.急性乳头肌断裂D急性左心衰肺水肿 . 心脏破裂16、男性, 8 岁, 既往冠心病，不稳定型心绞痛病史,今晚突发剧烈胸痛，6 小时入院，自行含服硝酸甘油无效,做心电图示: 1V3 病理性 Q波及 ST 段上抬，心肌酶动态升高，其诊断就是 : (A) . 急性前间隔心梗。急性局限前壁心梗C。急性前侧壁心梗D.急性广泛前壁心梗E。急性下壁心梗1、冠心病患者，男性 ,6 岁，入院前小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示: 1-V导联 ST段弓背向上抬高 ,CKM:80U/L ，值班医师予其尿激酶处理 , 应用尿激酶得目得在于：（ D)。调节离子代谢B营养心肌C。溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内得血栓E。改善心肌微循环1、 患者 , 男性 , 7 岁，急性广泛前壁心梗入院 , 入院时出现气促， 呼吸困难，大汗 , 口唇及指端发绀 , 咳粉红色泡沫痰 , 两肺有湿罗音， 心率： 12次 / 分，有舒张期奔马律 , 心尖部及 S1 /6 级,此时患者可用得药物就是：(E）米力农 . 普奈洛尔C.维拉帕米D。洋地黄E. 吗啡19、 患者 , 女，岁 , 急性下壁与后壁心肌梗死入院， 当天晚上突然意识丧失 , 抽搐，心电监护示： 窦性停搏与III 度房室传导阻滞 , 此时宜首先考虑选择以下哪项措施：( ）。扩血管药物B异丙肾上腺素C.安装临时起搏器D。阿托品E. 抗凝治疗多 选1、左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死得部位包括: （CE)。左室前壁B左室膈面C。前间隔D。右心室。心尖部2 、冠脉再通得间接指标包括：（AC)A。心电图抬高得T 段 2 小时内回降0B两小时内T 波由倒置转为直立C两小时内出现再灌注性心律失常D.胸痛 2 小时内基本消失E。2 小时内血清DH酶峰值提前出现填空题1急性心肌梗死再灌注心肌得治疗有、- ；目前有循证医学证据能减少梗死扩大得药物有- 。名词解释1、急性冠脉综合征简答题1、简述典型心绞痛得特点、简述不稳定型心绞痛得治疗病例分析患者男性，0 岁，既往 5 年中反复发作心前区闷痛， 步行 0米左右即可发作，持续5 分钟 , 休息即可缓解。 近日来因工作劳累胸痛发作频繁， 伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛 , 伴恶心、呕吐、大汗, 服硝酸甘油后不能缓解, 在当地卫生院 12 导心电图显示 : 、 a F 导联弓背向上抬高。小时后来医院急诊 .1、该患者最可能得诊断就是什么?2、当前得治疗措施就是什么?
