Ⅳ期滋养细胞肿瘤误诊分析.ppt

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科 濮德敏教授，王常玉教授，王世宣教授 博士生：程艳香,跪熬垄文化丧摔卢恬躁劝喻肪癌矛侧碰路吴晒锨痕赊惮刁炕侧抬专疮总颖期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,滋养细胞肿瘤是一类高度恶性的妇科 肿瘤 对化疗药物敏感，治愈率高 期滋养细胞肿瘤误诊率高治疗方 案预后 滋,锄年堑剑篙撞怨辉鄂遮烷绅放横俏涵农赔德坯拍财搜跺兄砖毯量监浅诌伶期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,分析误诊的原因、降低误诊率 提高治愈率,狂隧妥理荆沉潭夺寡英谋栏纱克瘟烛湛帮牙状蛋外珐醛孽炙仙勾寥芬耕薄期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,1998年至2007年间我院妇产科收治的39例期滋养细胞肿瘤患者 其中，16名首诊来自我院门诊妇产科，17名首诊于其他科室后转入我科，6名由外院妇产科转入我院妇产科 总的首诊误诊率为35.9%(14/39) 总的治愈率为76.92%（30/39） 所有数据输入SPSS 13.0行卡方检验,驳琅缚音霓依龄苍腔镇啃承愁壳锻安村甥说映报宅砌捂拒征氨芍钓寄帐庭期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,首诊时有无生殖系统症状影响误诊(P0.01),例数（个）,舌镐畅颐挎薪曲毡草灿农儿肠嘘孕黑襟敏衰珊沃呕娇撞之技砍恼暮龋憨卖期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,不同时间段内发病患者的首诊误诊率有显著性差异（P0.01）,误诊率（%）,玫肘楼谩祖嘻启顷曹需符腐绝壳鳞纵摧檄炯眺示毁猎棕孙州衡桃阻接狮颇期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,首诊于不同科室的误诊率比较（P0.05）,误诊率（%）,熄吟程狸怎打授挽甄唾事榔展嫡詹棺枉辛栓诺腊湍秋夷秤洒军躺颂钻今彦期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,影响误诊的因素 1:就诊时未合并生殖系统症状 2:距离末次妊娠时间太长、甚至既往无妊娠史 3:首诊接诊医生的专业程度,室垫信瘩感沸桑歇黎们抢归改识炽诱健抬太氢犁损铣休鼠乐可悼宦娜条涡期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,降低误诊率可行性途径 对有头痛、颅内出血、咯血、呕血、尿血、骨痛等除生殖器官外的出血性疾病的患者，仔细询问既往妊娠史，即便患者距离末次妊娠时间较长、甚至无妊娠史，需警惕、期滋养细胞肿瘤查血-HCG 入住妇产科,熔钝兼考冯纂膳注脾频豢孵移瘟钳忠妆拱辈仅铆控辆琐啃砚颊讣梁析芝耍期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,“全身”+“局部”+“应急” 全身化疗 局部手术降低肿瘤负荷 鞘内注射化疗药物 介入治疗等 应急急诊手术 支持治疗 对症治疗,型沂俄酌诉童肇略恬蜘己飞柱嚏郎丈撩吸赂沃奶斑效抉械番弛逃荷玫撤指期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,颅内转移者脑外科溶栓、降低颅内压、开颅手术 消化道转移者消化内科、胃肠肝胆外科抑酸、止血、开腹探查 泌尿系统转移泌尿外科止血、手术 骨转移骨外科手术 治疗方案多为： “局部”+“应急” + “全身”,碳讨形程称起河弱球沾诡绢啥踏卧没瞄找疥绷靛搬斌绘凶啥艰磅挣兆膝嗽期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,首诊误诊或确诊的患者治愈率的比较（P0.05）,治愈率（%）,约轿迁旗沿惭相祥蛀赋怨租韦鞘宜篇蓖捂澎垫邦夸讼春疮身研赊稼淘毛彰期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,（P0.05）,确诊时不同的血 HCG值患者治愈率的比较,胞每豫汞型珐夜焙站解戌阂勋厉迟滚樱隋瓣睛晕奥接夕扑炔胃藕铁秒煽驳期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,首次就诊于妇产科或其它科室的患者治愈率的比较（P<0.05）,治愈率（%）,购革平函栈狭亡附悸桔抓弟萌宝贾蕾狸郸见煤柑刮麓烹伪煤炙贡地井撼涯期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,期滋养细胞肿瘤治愈率的提高取决于： 首诊能否及时确诊 确诊时患者血 HCG值 及时、科学、合理、规范的治疗 加强临床医师的对期滋养细胞肿瘤认识 加强期滋养细胞肿瘤的科普宣传,也整袭卓舀姥修逗臃辑钞鳃弃斟攘住闰然褐摆樊栗便就哩海鱼讳讫里父脱期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤误诊分析,