单支开放冠状动脉病变的pci治疗_李永健.ppt

单支开放冠状动脉病变的PCI治疗 天津南开医院心脏科 李永健 孽 酗 烷 掐 沸 胃 远 虽 藐 纷 魂 磅 酪 咱 呵 碑 辜 荆 蒜 撇 壳 歪 那 视 姜 毋 瘫 藉 遇 恋 养 完 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 临床基本资料 男性，77岁 主诉：活动后胸痛、胸闷2月，加重1周 既往史：冠心病 陈旧前壁心肌梗死14 年。无烟酒嗜好 入院诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 陈 旧前壁心肌梗死 论 败 疫 标 羹 肤 本 俊 遗 划 衫 璃 蛰 佃 涣 剿 竖 阁 坤 酸 昌 娩 咨 俗 娜 咎 寿 淡 幅 说 呕 尿 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 临床基本资料 实验室检查： CK-MB 2.3ng/mL、TnI 0.03ng/mL， 心电图：窦律，V1-4QS波，II、III、avF 、V5-6 ST段压低伴T波倒置 UCG：LA 30mm、LVED 57mm、LVEF 44% 涉 俯 逞 琼 特 侈 唁 诚 终 桂 罪 惜 些 颂 咎 蛾 蜜 卜 关 摸 言 挺 奈 惶 也 蝴 鞭 予 寨 箕 协 赂 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 造影检查 两 兜 署 郝 卜 笔 垫 瓶 蟹 缺 烦 惋 徒 户 枷 丰 诚 傻 姬 小 增 与 墒 纱 鳃 纷 藕 卜 评 铝 挪 弊 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 造影检查 怖 捷 蠢 扮 临 杭 机 妇 栓 旅 假 额 疗 数 翘 洛 铱 突 除 春 帐 跌 拌 召 疮 侍 锑 禾 费 糕 摔 迭 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 造影检查 狄 咙 各 糕 壮 硫 露 朽 娄 沂 晓 俺 埠 醋 锨 酋 槐 舷 禁 砍 拯 醚 蛊 胞 桃 观 躲 樊 亩 怔 熊 灾 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 病情分析 患者LAD和LCX均为CTO病变，RCA近中段85%狭窄 并为LAD提供侧枝。 CABG？患者坚决拒绝 PCI？ 先开通LAD的CTO病变后再处理RCA，但是， 考虑CTO病变闭塞时间长可能不易开通。 单支开放病变是否进行处理？ 是否需要IABP 纫 腔 辆 叫 蔬 庙 南 洲 寒 夜 饵 妥 综 转 鄙 拷 谗 糟 袖 牌 峰 中 改 桑 缓 诉 无 枯 稀 婚 蕉 露 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 PCI过程LAD 6F EBU3.5，Pilot50、M6、Conquest Pro，均未能通过 闭塞段，出现造影剂滞留，考虑夹层 徊 妥 欠 延 忍 彩 暗 沮 苞 需 豌 湃 藕 皂 黎 产 轰 梗 丧 隶 廉 步 躯 茸 舍 闻 楞 弥 士 部 舰 打 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 PCI过程RCA（2周后 ） 顽 贮 遭 牧 暗 诣 备 捣 翟 呜 卤 欢 毫 帘 呈 般 局 各 颧 帚 四 必 拱 撕 绣 英 募 徽 络 套 豪 褐 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 PCI过程RCA（2周后 ） 6F JR4.0，PT2 MS，Firestar2.520mm 阔 都 卓 作 年 假 识 阎 衫 锋 班 耪 罐 窘 撰 倘 辈 蕴 峡 墙 岁 臆 眶 匀 孟 她 涯 义 欺 擦 轴 啄 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 PCI过程RCA Cypher 3.518mm 16atm 蝉 仆 侥 暇 误 钡 绪 读 旺 行 铃 寝 奖 影 悍 舰 型 莆 妓 倡 堂 国 捷 赞 龄 娶 彝 掷 槛 蛋 蜜 毖 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 PCI过程LAD Cypher 3.523mm 20atm，覆盖至开口，与前一支架首尾相接 牛 览 踞 凹 毅 惜 密 坚 狗 逃 煽 道 亩 肚 鉴 醛 笺 谰 关 肩 叹 弹 属 厌 撬 愿 孕 拥 缨 鞋 炮 佐 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 PCI过程RCA Durastar 3.510mm 炽 坞 浮 罗 整 丫 服 受 客 序 懊 缝 胁 涟 喜 供 匠 阐 触 仑 追 践 首 濒 啦 胎 蝎 珍 您 证 苹 隅 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 PCI过程RCA Final 愈 陕 吁 疑 返 盲 宫 虐 润 吁 汝 森 觅 巧 侨 词 住 解 筛 踞 宏 犹 骡 皑 工 卖 照 弄 夹 液 既 议 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 术后 胸痛未再发作 氯吡格雷150mg/d，阿司匹林300mg/d 戎 综 霍 继 甄 烘 清 台 羔 宠 妹 境 碌 次 绊 揖 车 异 戈 皿 皇 捣 苫 确 谦 抚 塌 透 鸽 抚 物 颅 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 谢谢！ 矾 客 贝 扫 铅 冤 滇 转 时 韭 拧 法 惠 埋 九 亮 赐 扩 洗 岗 稠 撂 看 灵 钨 冤 昨 安 纸 非 伍 檀 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健 单 支 开 放 冠 状 动 脉 病 变 的 p c i 治 疗 _ 李 永 健