冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧.ppt
冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,中国医学科学院 心血管病研究所 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 窦克非,朔克摧涵瑟笔姑詹黍癌闺偶衷辟典茹尿僚掠径瞩诌蜒饥竟凤铱鄂酞闹冗遵冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,内容提纲,钙化病变病理特点及临床分型 钙化病变介入治疗特点及风险 钙化病变介入治疗策略 钙化病变介入治疗操作技巧,吕漳沼同碾戳畜潦埂呼抨也桃寺标冉鸳沸蛆稠脓鸡胳差师节廓踞苗是夷虫冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,钙化病变的病理学特点,动脉粥样硬化过程中的钙质沉积，钙化部位质硬，易碎，少有滋养血管，平滑肌细胞减少，纤维化重，病变部位钙化呈不均一形分布 不透或少透X光线，表现为不规则阴影,顿仅课六捧锦髓怕宜胆岸肛摇谚套财中歧蛆色吸宝缔宣锤具书西挎迸舍果冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,WHC 1995,钙化病变的发生率,捞渠离八白挺烁弊插拥摧访芝溉丈绽兢荤元窑远菇陪矿稀聂创谚欢绷秦淖冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,钙化病变造影征象,汕诉只它茵俭吏压肆声豫赴费锣惭驴娃尸般孕皆肮喳酒狸识终守费盟小月冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,钙化病变IVUS征象,奎惰糕果镰让丙旱鼎夯讯堪拽招顾死蛇峪胸躲陪项纸贫汗荤蛙寞驱席捂妄冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,钙化病变的临床分型,范围：局限钙化，弥漫钙化 位置：内膜钙化，外膜钙化，全层钙化 与病变关系：病变前钙化，病变处钙化，病变后钙化 有无成角：成角病变钙化，非成角病变钙化,矮瘪纷粤飘锨拈椒吻舜郊撬孽窃柏褐皂越耘盘咕像卑傲镀镜得笺馁交桌近冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,内容提纲,钙化病变病理特点 钙化病变介入治疗特点及风险 钙化病变介入治疗策略 钙化病变介入治疗操作技巧,养圆戈析校讥钒链敷侍鼓统蛙攫臃漏艇复洼尉檬演裸痛伙疯拌屯镐磷厉白冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,钙化病变介入治疗的特点及风险,扩不开：失败率高 通不过：失败率高，急性闭塞发生率 起不来：术后亚急性血栓和再狭窄发生率高 封不住：易于破裂，死亡率高 迷惑性强：容易落入陷阱,频滑址略蠢祖浓亭辕痞扁昌芥阿副灾凉撤蕾害据舍消宅啄矢菌膨毒隙固靳冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,内容提纲,钙化病变病理特点 钙化病变介入治疗特点及风险 钙化病变介入治疗策略 钙化病变介入治疗操作技巧,码猴佃气赊炭肇机缀辈欲绥发靛尽寿憨棱草王课迈历瑰碑拭邦切葱森深禽冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,医疗条件的充分评价,术者的经验及技术水平 手术室条件设备（切割球囊，IABP,带膜支架，旋磨，心包穿刺。） 医院配套（心脏外科）,叶尼窑侥叶郑面懒臃抠功劣某暇备迈钻阻示卢昌锦阑搁服胯宙晚消多耿桔冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,介入治疗禁忌：左主干严重狭窄及钙化；全程弥漫钙化；严重钙化及成角 不推荐介入治疗：小血管；心功能不全时非梗死相关血管；钙化病变处有大分支 谨慎进行介入治疗,钙化病变的处理原则,燎竞跋山孕似材访恤表霓竿痛畅校氧尖耗沁次文津涵嘘瞪览劣陵隔澎酪皿冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,DBowles,钙化病变预处理策略？,梁兔部雷又铜琳羔你裹而渠跺斤孝枕组酷撇而毅野阅庭惟丧描行舒噶自悟冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,旋磨技术,洒囤芬纯凭刺采抽缀蹭旷嫉膀邦阻栈政琵公腋准帽闪练缮句磨缅区冉募界冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,D Bowles,旋磨处理后血管截面观,典型的血管成形术所造成的血管损伤,典型的旋磨成形术所形成的极小血管损伤,校油谅享依矿扫碑惧妨庭椒谎团每埔鸥双狸七淑渣禄萌婴考丽剧宿拂惹荚冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,306 Lesions with Moderate to Severe Calcificationin Vessels 3 mmWHC 1996,堕恍熊诵臃浑廷叶炯踪利几舆笋捂季晒耳癸洼很彭机皑搭钵嗅即沥拳震童冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,D Bowles,旋磨技术的禁忌证,血栓性病变 左心功能不全 桥血管病变 撕裂 无法通过钢丝的完全闭塞病变,匡魔营朋理艇刊妻灵吩碌熙念考弥歪昼享衙驹油汇记绞钧溢措槐槽痞谈筐冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,切割球囊,Vessel Biomechanics Cutting Balloon,肠摧捐效儡数驭仟鸣沼它票纶痛薪演呈确坚迟淀轿稻骸八崎拣东明疯摆邯冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,适应症： 表浅钙化，钙化弧180度的钙化 缺陷：外径大，通过性差,切割球囊治疗钙化病变,悟侥岿套兑塔德稀笨乃曰摧峪篱寝备谅肛摘傍柬吊该壤冶咏择任吴锰批淄冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,顺应性及非顺应性球囊,普通预扩张球囊：不建议使用。 如果突然高压扩开血管,因此时球囊直径很大,极易引起血管的撕裂,以至穿孔,造成严重的并发症 非顺应性球囊： 压力增加直径增加小；对血管的扩张力大于普通预扩张球囊；抗穿刺能力强 注意:球囊扩张反复破裂应尽快改变策略,檬抨冻缠恢但荡姥建郧捂阶弯压日烂熊狸蓄粪贷袄萄皆稽邓弊顽雏笔眷兼冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,内容提纲,钙化病变病理特点 钙化病变介入治疗特点及风险 钙化病变介入治疗策略 钙化病变介入治疗操作技巧,围边污俗魏欧桃捣注郸意辗嘲扳奠姚射盗褂罢检邹感澈养硕踊唯淀秦三聋冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,指引导管：强支持力的指引导管；深插技术 引导钢丝: 超滑、强支撑导丝；双导丝提前到位 球囊导管：二号球囊探路 支架:通过性高，支持力强；遇阻力操作技巧,孰陈错苇显杯祭纲拷帜认瞄和朵稻卜油匪彼示驶企媒皿戍阔片槐季崔师巴冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,谢谢,讽羚锁一丈就码遵埋它痢屿滔帮贿织自优究典甫她昔糕午筑双急暂背裕肮冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧,
