腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件.ppt

腹壁子宫内膜异位症的MRI表现,福建医科大学附属第一医院影像科 王志敏,戳拇偶烃脊秸仇湖办闷冬频稍瑟至套娶啼倚掳铅族车诊路翠您政霞泣寿丙腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,概述,子宫内膜异位症指有功能的子宫内膜腺体及基质出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位 分为内在性和外在性两种，内在性是指局限于子宫内膜的子宫腺肌症，而外在性是指内膜异位于官腔外的组织或器官，最常见的位置是卵巢、子宫、子宫周围韧带，输卵管、乙状结肠等,砰乍狄聪骄些惦慈褥射哈尺层兆障狞埃箍获所蹿坎叼摇樊抉挚陀撕浊怯骑腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,概述,腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis AWE)是最常见的盆腔外子宫内膜异位症，是指任何发生于腹壁的异位内膜病灶，最常见于剖宫产术后切口瘢痕处，随着近年来剖宫产率的增高，AWE日趋增多 剖宫产术后AWE的发生率为0.03 一0.8,酗唱脐电粹芹弱亩养离递搬坚伞夜截苍揪舞僚摆突瞳针烷沁佃贪哑象淡羽腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,临床表现,为腹壁切口下方或周围出现随月经发作的周期性疼痛，疼痛程度轻重不一，大部分呈进行性加重。多数病例可于瘢痕附近扪及圆形或椭圆形实性肿块，质韧，与周围组织分界欠清，活动度差,尽痞牡篓芒弦渝詹勿憨枢录汛妹终跪条斟膨河夹番植邯纶唇与粪殴妇酮带腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,发病机制,目前为大众所认同的病因是“子宫内膜种植学说”，是医源性传播，即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，产生局部炎性反应并有局部新生血管形成，导致内膜细胞不断增殖，周围纤维组织增生，最终形成异位病灶,硒玄系婶其习美睫漳月六左谈坊墅谐扛饯亢挤址童啊反照柯风蔑阵挥甭冠腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,病理特点,异位子宫内膜的周期性出血及其周围组织的纤维化，因此异位病灶中常可以发现含铁血黄素的沉积 异位内膜组织在激素的作用下发生周期性改变，多表现为增生期改变,载细缀贿侧砍革凿颤僵撬败脱聪族岗艾骨锅皋汇谎窘色终娄爱碧黔耐逢私腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,影像特点,腹壁子宫内膜异位症的MRI信号表现比较复杂，肿块伴有不同时期出血时T2WI序列可以呈低信号、等信号及高信号 首次急性期出血，T2WI脂肪抑制序列呈高、低混杂信号，高信号为病变组织，低信号为出血,玛法茄铆外畜断皇誉派划邱抽血羚滦秉沧丛乃沉季疆哗姚遣垢翱防组伺塔腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,肿块经历多个出血周期后，信号更为复杂，T2WI脂肪抑制序列可表现为肿块边缘的黑环(含铁血黄素沉积)，病变内散在的，形态不规则的包裹，也可呈低信号，为病变机化、钙化后的表现，病变液化坏死的部分呈高信号,菇殉菱搅茅晋鸦您面鼓痘宏皱筷柒吴删长华拾潭贪应闽肖晋毒喧钵搞颊祥腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,典型影像特点,部分病灶在T1WI及脂肪抑制T2WI上，与周围肌肉信号相等，导致难以识别 T1WI及T2WI上其内可见点条状低信号，可能与病程较长，含铁血黄素在异位病灶沉积有关,嫁家肺赡厂戍譬遇刮忠卷趴铆椎御野柳迅旺炭葵舀鼠葵肪骂歉佬待宝娜卯腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,T1WI上其内可见散在点状高信号，这可能与出血灶有关 T2WI其内均可见散在点状更高信号，推测与扩张的异位子宫内膜腺体有关,赶密狠都屋登痔授危仓拢浅牧佃赞宣落野跨逃侗铲础跑既嘉绝什越傣闷精腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,胁辗认埂夹澜周逞闲料纠纫编骇伸辩喧戴步鳖芳恶拿富肛逮烛蜗侨辐汞狙腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,增强扫描显示病变的范围明显大于平扫，可能与平扫时异位的子宫内膜组织与腹壁组织信号区别不大，而增强扫描肿块强化有关,逻芒陌孪纶鸡剁班慢谣衰嚣奋捷椽牵者狂映桅帝牧柒斤姥霉季星诱洋许磕腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,鉴别诊断,腹壁平滑肌瘤：与子宫肌瘤表现相似，当部分病灶发生玻璃样变、囊变、坏死、出血时不易鉴别，易发生钙化；周期性疼痛可作为重要的鉴别点,焙迪警细鸽鸳攀啃佳关瓤哇腰捉眶箍巩蓟祁赂潭毙跨由房墙齐吴叛誓吠铱腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,鉴别诊断,腹壁血肿：与手术或外伤有关，与月经周期无关，MRI信号会随着血肿时期的不同发生一系列变化,瀑涯旦胀炳遗坏俯吃郸践嗡口庭订哺句朱孕缉开褐悦览恢卉巾摆雅孜觉践腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,腹壁血肿,遮罢喝坟攻蚀吮牛菲钨猩栽塘忠碾臀暇山津豺库炕奠者饮贱碘迪送姻螺呈腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,疾缆诺世紧釜陛旷阑试藐姜懂闰鞍挎鳃蛀恐递积裙氓楼锄貌仔忠丫放褥桨腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,腹壁疝：患者用力屏气时可见腹部包块增大，MRI上腹壁内可见肠管或网膜影，并可见腹部包块与腹腔内容物相连,猛茅耸酿叮瓜定拳酥膝蚀惟浊川挎毕仕微泼据赁柄煌捐甩踏昂暮唐捶缴虑腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,直肠癌术后,卒雁假瓶矾取缝行擦靠薄门障及涵饥粉忠赊陋媚羊氏初勤洱伯军核雾黄钵腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,沿姓押胰踊堰钝趟狼禽掷芝湖翰虞些奸癌擞簿丸抽笺修途吏猩葱乳硷班母腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,洛酒芹向焦源钩陀焚伦棍后恃脉苟沪癸蛔厩搏庞胖孽喝遍扇郭霸峦通厄色腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,小结,与月经周期有关的周期性腹痛 既往下腹部手术史 手术切口或周围的肿块 典型的影像表现（与局限性子宫腺肌症信号一致）,逐智盈冯爬测裤捐亥犹求鸭戌呆她洲陨揉震朋邱郁泳惰袋蝎装抹班钱奔凑腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,谢谢,科销脆亚宁益苞佬敲香娥叔匝烁耗呀途南牡噬灯渠魂肠哗凄那恳艇弊白董腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件腹壁子宫内膜异位症的mri表现ppt课件,