健康评估——意识障碍.ppt

意识障碍,案例一,患者，男，49岁。乙型病毒性肝炎病史15年，间歇性乏力、纳差8年，黑便、呕血3天，意识不清，乱语躁动4小时。,15年前，于健康体检中查出为乙型肝炎病毒携带者，未引起重视，常有应酬，经常喝酒。8年前常于喝酒、劳累后出现乏力，腹胀，食欲减退，厌油，牙龈出血。3天前因搬家劳累突然觉得上腹不适，恶心、呕吐，呕吐鲜红色血液，量约1000ml，解黑色大便约300ml，急送 当地乡卫生院治疗，仍有呕血，黑便，渐出现淡漠寡言。4小时前突然意识不清，躁动不安，胡言乱语，家属急送转我院收住入院。职业为药品业务员，否认高血压及心脏病史，否认结核史及药物过敏史。,全腹无压痛、肌紧张，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬，腹部课件轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。肝掌明显，双下肢凹陷性水肿。肠鸣音35次/分。,问题：1.该患者有无意识障碍？ 2.判断其意识障碍类型。 3.可能是什么病因所致？,查体：T37，P120次/分，BP86/60mmHg，神志不清，躁动不安，时间、地点、人物的定向力均障碍，重病容，呼吸中有腥臭味，皮肤苍白，无出血点，颈部见蜘蛛痣2个，浅部淋巴结不大，巩膜轻度黄染，心、肺无异常。,