贴膏穴位敷贴法治疗眩晕.ppt
.,膏贴治疗眩晕,.,眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为眩晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位置觉的自我体会错误，表现为患者主观感觉自身或外界物体旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉，这里仅指常见的椎-基底动脉供血不足所致的前庭中枢性眩晕。,眩晕的简要概况,.,西医标准,中医标准,眩晕的诊断标准,头晕目眩，可伴有视物旋转或者恶心呕吐；症状可反复发作；头部血管TCD检查提示椎-基底动脉供血不足。,所有患者根据病情辩证，均为脏腑气血阴阳的偏胜偏衰型，经颅多普勒超声检查，均有不同程度的颈内动脉、椎基底动脉供血不足。,.,贴膏穴位贴敷法的简要介绍,贴膏贴敷于体表穴位，一方面可以被腧穴所在部位皮肤直接吸收，进入血络经脉输布全身，以发挥其药理作用；另一方面又通过药物对穴位的刺激，激发经络系统的功能，起到纠正脏腑气血阴阳的偏胜偏衰，补虚泻实，活血通络，扶正祛邪等作用，从而达到促进中风、眩晕等疾病的康复，与针灸比较，穴位贴敷无刺激，无痛苦，更简便。,.,应用推广的前景,西医治疗眩晕，困难之处首先在于难以确定病因，其次药物副作用较明显，而中医可以根据患者不同表现固本培元治疗，减少眩晕的复发，因此，无论古方还是自拟方，临床有效率都在85%以上。 再者，广西地区的眩晕患者具有较高的发病率，有较好的病源基础，本疗法具有无刺激，无痛苦，操作简便，易于掌握，价格便宜，疗效肯定等特点，因此具有较好的应用推广前景。,.,贴膏穴位贴敷法的中医辩证,痰浊上蒙证,气血亏虚证,肝肾阴虚证,风阳上扰证,.,风阳上扰证,主要证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢体震颤，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤15g，石决明9g，川牛膝9g、桑寄生9g，杜仲9g，山栀子9g，黄芩9g，益母草9g，朱茯神9g，夜交藤9g等。,.,若阴虚较甚，舌质红，少苔，脉弦细数较为明显者，可选加生地15g、麦冬10g、玄参10g、首乌10g、生白芍10g等滋补肝肾之阴，便秘者可选加大黄后下10g、芒硝10g以通腑泻热，心悸，失眠者，可重用茯神15g、夜交藤20g，加远志10g、炒枣仁10g、琥珀10g以清心安神。有阳动化风之势，加珍珠母10g、生龙骨10g、生牡蛎10g、羚羊角10g等镇肝熄风之品。,.,中成药：养血清脑颗粒1袋，Tid；5GS 500ml加天麻素注射液10ml（5 ml/支）ivdrip，Qd。,.,痰浊上蒙证,主要证候：头重如蒙，视物旋转，胸闷作呕，呕吐痰，苔白腻，脉弦滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减。半夏15g、白术9g、天麻9g、陈皮9g、茯苓9g、甘草3g、生姜3g、大枣3g等。,.,若呕吐频繁，加代赭石10g、竹茹10g和胃降逆止呕，脘闷、纳呆、腹胀者，加白寇仁10g、砂仁10g等理气化湿健脾，肢体沉重，苔腻者，加藿香10g、佩兰10g、石菖蒲10g等醒脾化湿，耳鸣、重听者，加葱白10g、郁金10g、石菖蒲10g等通阳开窍。 中成药： 眩晕宁冲剂8g，Tid ；眩晕康胶囊23#,Tid.,.,气血亏虚证,主要证候：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色恍白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细数。 治法：补气养血，健运脾胃。 方药：归脾汤加减。人参另煎12g，黄芪9g，白术9g，茯神9g，酸枣仁9g，龙眼肉9g，木香9g，炙甘草6g，当归9g，远志9g，生姜3g，大枣3g等。,.,若气虚卫阳不固，自汗时出，重用黄芪30g，气虚湿盛，泄泻，加泽泻10g，炒扁豆10g，气虚及阳，加桂枝10g，干姜6g，心悸者，加柏子仁10g、酸枣仁10g、朱砂10g等，血虚较甚，加熟地10g、阿胶10g等。 中成药：补中益气丸8丸Tid，扶芳参芪合剂15ml Bid，复方阿胶浆 20ml Tid ，归脾丸1丸 Tid，归脾合剂1支 Tid ，复方活脑舒胶囊 3# Bid。,.,肝肾阴虚证,主要证候：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，舌红苔薄，脉弦细。 治法：补益肾精，充养脑髓。 方药：左归丸加减。熟地黄12g，山萸肉9g，山药9g，枸杞子9g，菟丝子9g，龟板9g，牛膝9g等。,.,若阴虚生内热者，加鳖甲10g、知母10g、黄柏10g、丹皮10g等滋阴清热，心肾不交，失眠者，加夜交藤20g、阿胶10g、鸡子黄10g、酸枣仁10g等交通心肾，养心安神。 中成药：杞菊地黄丸8丸Tid 。,.,贴膏穴位贴敷法的适应症,西南大学物理科学与技术学院 2004级物理学3班 hzx,适应于中老年脏腑气血阴阳的偏胜偏衰型患者；在疾病的发作期和间歇期均可应用；病情程度严重者应同时辅以综合治疗,.,贴膏穴位贴敷法的禁忌症,局部皮肤有溃疡者,对本贴膏有皮肤过敏者,.,技术操作方法,器械及材料 本技术操作简便，易于掌握，仅需要本院特制敷贴，不需要特别的器械。,.,操作步骤,我科研制的眩晕贴膏（威灵仙5包 刘寄奴5包 葛根5包 鸡血藤6包川芎5包 怀牛膝5包 天麻5包 红花5包 骨碎补5包 五加皮5包 丹参5包 补骨脂5包 桑寄生5包 鹿衔草5包），外敷穴位：足三里、阴陵泉、太溪、太冲、内关、颈部，外用敷贴固定。使用简便，可单独使用，也可在针灸后贴敷，以加强针刺的功效。,.,治疗时间及疗程,贴膏穴位敷贴法14天为1个疗程，一般治疗1-2个疗程。,.,关键技术环节,中药贴膏制作是技术的关键环节，首先要保证药物的透皮吸收性好，是药物在目的穴位能被完全吸收，其次是药物浓度的配制，由我院药剂室配制。,.,注意事项,本技术因为是外敷贴膏，除了局部皮肤有溃破者或对本帖膏有皮肤过敏者不宜应用外，绝大多数患者均可应用，有较高的安全性。,.,可能的意外情况和处理方案,如果敷贴部位的皮肤过敏或者有其他不适者，应及时停用。,.,不良反应/事件,因为本技术是外敷贴膏，极少数患者会出现贴片部位的皮肤过敏，停止应用后，皮肤过敏症状会消失。,.,疗效评估标准,疗效评估主要取决于患者主观感觉，分为显效、有效、无效。显效：头晕、头痛、耳鸣完全或基本消失；有效：头晕、头痛、耳鸣有明显改善；无效：头晕、头痛、耳鸣无明显改善。 经统计：本疗法对于周围性眩晕-椎基底动脉供血不足之一的有效率达到85%以上，有较好的临床推广前景。,.,应用前景,防治眩晕 减少口服药物所带来的毒性 降低成本 简便易行 适宜大面积推广,.,The End,:,祝大家身体健康！,
