跌倒坠床评估表细化.doc

跌倒坠床评估表细化跌倒/坠床评估表细化 注：所有评分均按患者当前状况评估 一、 精神状态：1. 定向力良好:患者知晓当前时间、地点、环境。2. 时间或地点定向力障碍：询问患者，现在是何年何月何日星期几，询问患者现在身在何处，若回答有误，则为时间或地点定向障碍。3. 环境定向障碍：程度严重于时间、地点定向障碍，病人不知晓时间、地点，也对周围人物不确定，如分不清家人谁是谁，不知晓自己在家还是在医院。4. 环境和自我定向障碍：除上述环境定向障碍，病人不知晓自己姓名、年龄等基本信息，一般表现在精神类疾病患者或者老年痴呆患者。二、 营养及睡眠 1. 良好：营养评分0分，睡眠良好（无入睡困难、失眠、多梦等）2. 中等：营养评分小于3分，睡眠可（正常入睡、少失眠、少梦）3. 不良：营养评分大于或等于3分，一周内体重明显下降，一周内饮食量比平时减少一半，但有肠内或肠外营养支持。睡眠障碍（入睡较困难，睡眠浅，醒后难再入睡，睡眠多梦）4. 严重不良：营养评分大于或等于3分，一周内体重明显下降，一周内饮食量比平时减少超过一半，无肠内或肠外营养支持。入睡严重困难，失眠，睡眠时间紊乱。三、 尿失禁 1. 无：小便次数和量正常 2. 频率增加：正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，高于此频率，即为频率增加 3. 夜尿症：即遗尿，夜间小便不受控制自主流出。压迫性尿失禁：即压力性尿失禁，因咳嗽、喷嚏、大笑等腹内压增高引起的小便不自主流出 4. 急迫性尿失禁：有尿频、尿急症状，但不受意识控制不自主排尿。四、 表达能力 1. 正常：正常表达 2. 语言缺乏：不喜欢说话，或表达能力差，无法说出自己想要表达的意思 3. 言语障碍：吐词不清，但能基本理解其说话内容 4. 严重言语障碍：失语、聋哑，或完全不能理解其说话内容 五、 慢性病 1. 一种：一种慢性病 2. 一种以上：两种慢性病 3. 多种：大于或等于三种慢性病