201X年AHA高血压指南.doc

.2017年AHA成人高血压指南十大热点（1） 高血压新定义：血压 130/80 mmHg。收缩压舒张压JNC72017 ACC/AHA<120且<80正常血压正常血压120-129且<80高血压前期血压升高130-139或80-89高血压前期1级高血压140-159或90-991级高血压2级高血压160或1002级高血压2级高血压（2） 成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素：吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。（3） 成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压，应筛查继发因素：药物抵抗（3种药物），突然发生，年龄30岁，靶器官损伤，老年患者出现DBP升高或低钾血症。（4） 非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg。（5） 启动降压药物治疗时机：由血压水平和10年ASCVD风险共同决定二级预防 SBP 130mmHg 或 DBP 80 mmHg；一级预防10-year ASCVD 风险10%者，SBP 130mmHg或 DBP 80 mmHg一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者，SBP 140 mmHg 或 DBP 90mmHg（6） 降压治疗新目标 高血压，已知CVD或10年ASCVD风险10%，降压目标值为130/80mmHg高血压，没有CVD风险，降压目标值为130/80mmHg为合理推荐。（7）随访： 1级高血压低ASCVD风险者，非药物治疗3-6个月复诊 1级高血压高ASCVD风险（10%）者，药物和非药物治疗1月复诊 2级高血压，非药物治疗联合2种不同机制药物治疗，1月复诊 血压非常高者（160 mm Hg 或DBP 100 mm Hg），立即药物治疗并认真随访。（8） 非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg。（9） 药物治疗原则： 1级高血压推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB，没有受体阻滞剂。 2级高血压，如果血压高于目标值20/10 mm Hg（即150/90 mmHg），初始就应使用2种一线降压药物或固定剂量复方制剂。1级高血压起始也可使用单一降压药物（10） 特殊人群： 合并CKD或DM者血压管理目标值：130/80mmHg 对于能自己活动的>65岁老年人血压目标值：130mmHg精品