巴曲酶治疗耳聋的用药安全性护理.郑菊萍.doc

巴曲酶治疗突发性耳聋的用药安全性护理巴曲酶注射液是一种生物制剂，为丝氨酸蛋白酶一种。能降低血中纤维蛋白原的含量，静脉给药后，能降低全血粘度、血浆粘度、使血管阻力下降，增加血流量，改善微循环。用于急性缺血性脑血管疾病、突发性耳聋等治疗。 突发性耳聋病因复杂，大多数学者认为主要是内耳血液循环障碍、病毒感染等原因引起的。其中内耳血液循环障碍可能是最主要的原因，且病毒感染也可通过影响局部的微循环而损伤内耳。Mierzwa曾用血液稀释法，降低血液粘稠度，增加局部血流治疗突发性耳聋取得了较好的效果。因此改善内耳循环是治疗突发性耳聋的主要措施之一。临床上巴曲酶在突发性耳聋的治疗方面有着很好的疗效。因该药在配药、输注方面有一定要求，且可发生一些不良反应，故加强用药的安全性十分重要！现将巴曲酶的用法、用药护理及观察要点介绍如下：1、 巴曲酶治疗方法静滴用量：成人首次剂量通常为10BU，以后维持量为5BU，隔日1次，每次用250ml生理盐水稀释后，在1h以上滴完；若给药前血纤维蛋白原浓度在4.0g/L以上者且重症突发性耳聋患者，则首次剂量可增加至20BU，以后维持量可减至510BU。5次为1个疗程。 2、 用药护理1. 1、用药前准备：询问过敏史和既往病史，女病人询问月经史等；用巴曲酶前需抽血检查出血、凝血时间和纤维蛋白原、肝肾功能；做好相应的宣教如药物的作用及注意事项、每次用药抽血的时机等；2、2.药物配制及输注护理：巴曲酶需在5下避光保存，现配现用，因药物昂贵，在药物抽吸完毕后再用2ml等渗盐水反复洗涤抽吸，以确保剂量准确，避免浪费；要求250ml液体需要滴注的时间1小时以上，因此调节滴速在40-60滴/分；因为吸氧可以提高氧分压及血氧含量，改善内耳动脉的血供及血液粘稠度，所以从开始输注巴曲酶至结束，给予患者鼻导管低流量吸氧。 三、观察要点2. 1、不良反应的观察：主要表现为：注射部位出血、创面出血、大便隐血，偶见消化道出血、血尿、紫斑等；有发热、头痛、头晕、头胀、耳鸣、胸痛等中枢、周围神经症状；有恶心、呕吐等消化道反应；有皮疹等过敏反应；偶见患者SGOT、SGPT值上升。3. 2、不良反应的预防：每次用药前抽取静脉血监测出凝血时间和纤维蛋白原值变化（血纤维蛋白原数值低于1.0g/L或凝血结果异常时及时联系医生）；避免可能造成损伤的治疗如拔牙、针灸等，静脉穿刺拔针时按压针孔5min以上，并确认不再渗血后才停止按压；不与抗凝剂及血小板抑制剂（如阿司匹林等）合用，以免增加出血倾向或使止血时间延长;住院期间注意安全，避免外伤.4. 3、禁用和慎用：禁用：具有出血史者；手术后不久者；有出血可能性者；正在使用具有抗凝作用及抑制血小板功能药物(如阿司匹林)者；正在使用抗纤溶性药物者；重度肝或肾功能障碍及其他如乳头肌断裂、心室间隔穿孔、心源性休克、多脏器功能衰竭症者;对本品有过敏史者。慎用：有药物过敏史者；有消化道溃疡史者；患有脑血管病后遗症者；70岁以上高龄患者；月经期患者。巴曲酶在临床上运用较广泛，护士应加强药物疗效及不良反应的观察与护理，从而提高用药的安全性、保障了患者的安全。 2-11西(六病区） 吴佳丽 2017-11-15