小儿急性喉炎查房.ppt

小儿急性喉炎护理查房,儿科 司菊 2015年3月20日,概述,定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症,解剖特点,1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富,解剖特点,抵抗力和免疫力较低,小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，,声门堵塞,声门下腔粘膜水肿,喉痉挛加剧充血及喉阻塞,神经系统较不稳定,气管和喉分泌物不易排出,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,检查,间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但两侧声带运动正常。,病毒,病原,细菌,传染病,临床表现,起病急，白天症状轻，夜间加剧 声音嘶哑 吠犬样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡 全身症状：发热、烦躁不安、无力,喉梗阻分度,按吸气性呼吸困难的轻重：,治疗原则,保持呼吸道通畅,控制感染,糖皮质激素,对症治疗、气管切开,病例介绍,12床 王子恩 入院时间：2015-3-14 00:56入院， 主诉： “声音嘶哑伴发热半天”入院。 PE: T：腋下38.6，P：120次/分 R：24次/分。 患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀，咽充血，扁桃体II。肿大，安静时双肺呼吸音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心音中等。,病例介绍,治疗措施 医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化吸入 头孢类、门冬阿奇霉素抗感染， 静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水肿,护理诊断,体温过高,有窒息的危险,知识的缺乏,营养的失调,焦虑,疼痛,一、体温过高 与病毒或细菌有关,密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h一次。 多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖 保持室内空气清新，注意通风。,患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常,二、疼痛,尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，以消除恐惧心理，当出现烦躁不安时要使用镇静药物。 病室每日进行空气消毒一次，减少感染机会。,患儿顺利安全度过难熬的阶段,三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关,常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物 小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引起脱水及水电解质紊乱。,患儿现进食尚可，精神尚可，营养状况有所改善,四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关,立即给予半卧位 给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻情况，备好抢救药品，做好抢救准备。,患儿经过治疗后，未见有窒息的症状,五、知识的缺乏,对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理,六、焦虑,与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取得家长的配合与支持。,患儿家长现情绪稍有平稳,补充：气管切开的护理,需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通畅，内管12h取出清洗1次，每日消毒3次，更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况，有无红肿热痛。 拔管指征：经完全堵管2448h以上，患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。,预防,1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。 2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。 3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。 4.生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。,谢谢,