流行病学常用统计方法;.pptx

流行病学常用指标 n各指标的用途、局限性、计算方 法 n指标之间的关系 流行病学常用指标分类 测量疾病和死亡频率的指标主要用于描 述疾病的分布 发病率、现患率、死亡率、病死率等 测量危险因素与疾病联系强度的指标定 量推断 相对危险度（RR）、归因危险度（AR）等 统计学常用的相对数计量方法 率（rate） 用来测量一定时期内，某人群特定事件发 生的频率或强度。 rate=a/(a+b) 率是一个动态指标，在观察期内看特定人群某 事件的变化。 率有时间单位观察时间影响率的大小。 统计学常用的相对数计量方法 比值（ratio） 比较两独立事件数量大小关系的指标。独 立事件指互不包含。 ratio=a/b 是一个静态指标，反应一特定时间（time point ）的情况。 无时间单位 统计学常用的相对数计量方法 比例（proportion）构成比 一特定时间（time point）某特定事件在总 体事件数中所占的比重。 proportion=a/(a+b) 是一个静态指标 无时间单位 测量疾病频率的指标 n发病率 n现患率 发病率（incidence rate） 是指一定时间内某人群中发生某病新病例的 频率。是衡量疾病发生危险性的指标。 基本公式 观察时间可为年、季、月，一般为年。 发病率（incidence rate） 计算发病率时，分子的获得要注意两点 ： 病人的发病时间要“落入”观察期内，即 必须是新病例。 注意病例与病人的区别。 2000.1.12000.12.31 观察期 发病发病发病发病发病 发病率（incidence rate） 常用公式 暴露人口又称危险人群，指可能发生所要研究疾 病的人群。 暴露人口中应排除那些正在患病、曾经患病、或 因年龄、免疫等因素而不会患该病的人。 发病率（incidence rate） 特殊公式发病密度（incidence density， ID）以观察“人时”为分母计算的发病 率 观察对象不稳定时使用。如大型工地，前瞻性调 查和实验性研究。 人年计算示意图 发病率（incidence rate） 罹患率 爆发疫情中使用。发病时间、空间、人群集中。 注意使用暴露人口作分母。 发病率（incidence rate） 是流行病学最常用、最重要的指标。 是唯一直接测量疾病危险因素强弱的指标 见到发病率波动，意味着病因强弱波动。 需要随访调查获得。至少需要间隔一段时 间两次调查才能获得。 现患率（prevalence rate） 也称患病率或流行率 指某特定时间某人群中某病现患人数 所占比重或比例。 现患率（prevalence rate） 计算现患率时应注意： 分子包括新、老病例，只要调查时正处于患病 状态。 分母不考虑“暴露人口” 现患率（prevalence rate） 有时点现患率与期间现患率 point prevalence rate period prevalence rate 调查时应尽量缩短调查时间 现患率（prevalence rate） 现患率（prevalence rate） 现患率主要应用于慢性病的调查研究。对 急性病意义不大。 反应某人群特定时间某病的负担程度。可 作为安排防治工作、人力、物力的依据。 可用于评价防治措施效果。 发病率、现患率的关系 现患率受发病率和病程的影响 在一个相对长的时期内发病率和病程都 是稳定的，即无疾病流行或新发病例明 显减少和病程长短无显著改变； 发病率较低，低于10%。 临床感染与亚临床感染之比 续发率或二代发病率（secondary attack rate） 时间 首发病例 以家庭为例 最短 潜伏期 最长 潜伏期 原发病例续发病例 测量死亡频率的指标 n死亡率 n病死率 死亡率（mortality rate） 表示一定时期内死亡发生的频率或强度。 粗死亡率（crude death rate） 反映人群因病伤死亡危险性总的水平。 指示居民健康状况和保健水平。 为卫生保健工作的需求和规划提供依据。 死亡率（mortality rate） 死亡专率（specific death rate) 标化死亡率（standardized mortality rate） 直接标化法 1. 设立标准人口 2. 按标准人口计算期望死亡数 直接标化法 3. 计算标化死亡率 间接标化法 1. 设立标准死亡率 2. 计算标准死亡率下的期望死亡数 间接标化法 3. 计算标化死亡比 4. 计算标化死亡率 死亡构成比（proportional mortality ratio） 表示某一死因的相对重要性 为疾病的防治工作指明重点 Example: 人群A，50,000人，总死亡250人，其中 50人死于心血管疾病。 人群B，50,000人，总死亡500人，其中 50人死于心血管疾病。 死亡率（绝对危害） A=50/50000=1 B =50/50000=1 心血管疾病死亡构成（相对危害） A=50/250=20% B=50/500=10% 病死率（case fatality rate） 表示一定时期内（一般为一年）患某 病的人群中因该病而死亡的频率。 反映疾病的严重程度及诊治水平 多用于急性病 死亡率与病死率的关系 某病的死亡率 该病的发病率该病的病死率 该病处于稳定状态时。 生存率（survival rate） 指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若 干年随访（通常1、3、5年）后，尚存活的病 人数所占的比例。 反映疾病的危害程度 多用于评价病程较长疾病的远期疗效 防止以比代率