ASIA神经功能评分表.doc

.ASIA神经功能评分表首次评价时间 年 月 日 时 本次评价时间 年 月 日 时感觉评价：感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。针刺轻触针刺轻触左右左右左右左右C2：枕骨粗隆两侧 T8：第8肋间 C3：锁骨上窝T9：第9肋间C4：肩锁关节的顶部T10：第10肋间C5：肘前窝的外侧面T11：第11肋间 C6：拇指T12：腹股沟韧带中部C7：中指L1：股上1/3C8：小指L2：大腿前中部T1：肘前窝尺侧面L3：股骨内踝T2：锁骨中线腋窝L4：小腿前内侧，内踝T3：第3肋间L5：足背第三跖趾关节T4：第4肋间S1：足跟外侧 T5：第5肋间S2：窝中点T6：第6肋间S3：坐骨结节T7：第7肋间S4S5：肛门周围总分：左 分 右 分运动评价：肌力分为05级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力； 3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动； 5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。左右左右C5：肱二头肌L2：髂腰肌C6：桡侧腕伸长短肌L3：股四头肌C7：肱三头肌L4：胫前肌C8：中指指屈深肌L5：伸张肌T1：小指外展肌S1：腓肠肌 总分：左 分 右 分ASIA损伤分级A：完全性损害 在骶段无任何感觉运动功能保留B：不完全性损害 在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级D：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级E：正常 感觉和运动功能正常功能独立性评定（FIM）级别7完全独立（时间性，安全性）6通过辅助设备独立不需帮助部分依赖5监护4最大帮助（患者用力75以上）3中等帮助（患者用力50%以上）需要帮助完全依赖2最大帮助（患者用力25以上）1完全帮助（患者用力025）入院复查自我料理A 进食B 梳洗C 洗澡D 穿衣E 穿裤F 上厕所括约肌控制G 膀胱处理H 肠道处理活动转移I 床/椅/轮椅J 上厕所K 盆浴或淋浴运动L 步行/轮椅步行轮椅M 上下楼梯交流N 理解视听O 表达口语非口语社交P 社会关系Q 问题解决R 记忆FIM总分精品