医院管理-质量管理部部门工作职责.doc

目 录第一部分 部门职责一、医院办公室2二、党群工作部2三、人力资源部3四、监察审计部3五、财务资产部4六、经营管理部4七、医务部5八、护理部5九、质量管理部6十、医院感染管理部6十一、法规部7十二、科教科7十三、医保市场部7十四、采购部8十五、保卫科8十六、后勤管理服务中心9十七、综合病房大楼基建项目部9十八、信息中心10十九、器械材料中心10二十、住院部11二十一、门诊部11九、质量管理部部门工作职责：1.负责全院质量管理工作，负责制定医院各项工作质量控制标准、工作制度、工作计划、质量目标和评价办法，并组织实施。2.负责建立和完善全院质量管理体系，定期组织审核，修订、完善医院质量评价标准及配套实施方案或措施，保证医院质量管理体系有效运行。3.负责根据医院质量管理目标、质量管理规章制度、质量控制标准，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，实施全面质量管理。4.负责组织、协调各质控体系主管部门抓好质控标准的实施、落实，检查医院质量方针和质量目标的实现情况。与医务部等有关部门定期组织人员深入临床、医技、后勤各科室（班组）检查环节质量，查阅门诊、住院病历记录，检查检验报告单书写和医疗仪器使用维护记录，以及后勤保障工作程序及工作记录等。5.负责审核并汇总各部门考核结果，同时定期向有关职能部门和各被检查科室反馈考核信息，与各部门科室有效沟通，并不定期抽查信息反馈后的整改情况，持续改进医疗质量。6.负责定期组织召开质量与安全管理委员会会议，通报近期质量管理情况，针对发生的医疗缺陷、后勤保障缺陷和问题，进行跟踪检查分析，制订改进和控制措施，控制医疗风险。7.负责定期组织对全院各质控体系主管部门、科室质量管理小组活动进行监督、检查、考核，提出改进建议。8.负责定期组织医院质量教育、培训，确保医院质量控制管理制度得以有效、规范执行。9.负责建立和完善医院质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、保管、整理、归档工作。全面医疗质量控制管理工作须有文字记录，必要时形成文件。10.负责对全院质量管理成果的立项、申报和评审工作；负责对上级质量管理部门的联系和协调工作。11.协助有关职能管理部门检查卫生技术人员医疗技术操作规范执行情况，规范医疗行为。12.承办日常医院质量与安全管理事务，接受并完成上级临时交办的各项工作任务。