肿瘤病人的护理课件.ppt
肿瘤病人的护理,1,肿瘤病人的护理,2,肿瘤病人的护理,内容,肿瘤的分类与比较 恶性肿瘤的病因 恶性肿瘤的病理生理。 恶性肿瘤的临床表现。 辅助检查 处理方法及预防 恶性肿瘤的护理要点,3,肿瘤病人的护理,一、概述,1.概念 2.特点 多种致瘤因素的参与 基因表达失常 细胞克隆性异常增生 形成新生物,4,肿瘤病人的护理,肿瘤的分类,5,肿瘤病人的护理,恶 性 肿 瘤,我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡原因之首，农村第二位。 消化系统恶性肿瘤占60%以上 我国确定的8种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌。,6,肿瘤病人的护理,一、病 因,环境: 物理因素 化学因素 生物,7,肿瘤病人的护理,一、病 因,机体： 遗传 内分泌 免疫 心理、社会因素,8,肿瘤病人的护理,二、病 理,1.恶性肿瘤的发生发展过程 癌前期 原位癌 浸润癌,9,肿瘤病人的护理,ESD手术：内镜粘膜下剥离术,10,肿瘤病人的护理,二、病 理,2.细胞分化 高分化 中分化 低分化,11,肿瘤病人的护理,转移方式,直接蔓延：又称“浸润” 淋巴转移 血行转移 种植性转移,二、病 理,12,肿瘤病人的护理,T（tumor）肿块大小及浸润范围 04,x N (node) 淋巴结受累情况 03 M (metastasis) 有无远处转移 0,1,肿瘤分期-国际抗癌联盟TNM分期法,二、病 理,13,肿瘤病人的护理,三、临床表现,肿块 疼痛 溃疡,局部表现,14,肿瘤病人的护理,出血 梗阻 浸润与转移症状,三、临床表现-局部表现,局部表现,15,肿瘤病人的护理,早期不明显 晚期呈全身衰竭症状，恶病质 不同部位表现不一,三、临床表现,全身表现,16,肿瘤病人的护理,1.实验室检查,常规检查：血、尿及大便常规 肿瘤标记物：肿瘤组织诱发的或机体免疫功能与代谢异常而产生的生物活性物质，在正常人中不存在或者在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。 AFP：原发性肝癌 PSA：前列腺癌 基因片断检测,四、相关检查,17,肿瘤病人的护理,可明确有无肿块、肿块部位、形态、大小，有助于诊断及其性质的判断。 X光、CT、MRI、超声,四、相关检查,2.影像学检查,18,肿瘤病人的护理,3.内镜检查：观察有无病变，病灶形态，取活检 胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜,4.病理学检查：金标准 临床细胞学、病理组织学,四、相关检查,19,肿瘤病人的护理,五、处理,多种方法结合的综合治疗 手术 化疗 放疗 生物治疗 内分泌治疗 中医治疗,20,肿瘤病人的护理,1.手术治疗,根治性手术、扩大根治术、姑息手术 禁忌证： 重要脏器受累 广泛转移 全身情况差不能耐受手术,五、处理,21,肿瘤病人的护理,细胞毒性类 抗代谢类 抗生素类 生物碱类,五、处理,2.化学药物治疗（1）分类,激素 其它 靶向治疗：贝伐单抗，西妥昔单抗,22,肿瘤病人的护理,营养状况差、恶病质 WBC<3109/L,PLT<80109/L或有出血倾向 肝功能障碍或严重心血管疾病 骨髓转移 贫血及血浆蛋白低下,五、处理,2.化学药物治疗（2）禁忌症,23,肿瘤病人的护理,五、处理,3.介入治疗 4.放疗 5.生物治疗 免疫治疗 基因治疗 6.内分泌治疗 7.中医治疗,24,肿瘤病人的护理,一级预防：病因预防，消除或减少可能的致癌因素，减少发病率。 二级预防：早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率，降低死亡率。 三级预防：诊断和治疗后的康复，包括提高生存率、减轻痛苦、延长生命。,七、预防,25,肿瘤病人的护理,六、护理,目前身体状况：症状、病情、相关检查结果、疾病分期、对治疗的适应情况等 既往健康状况及相关因素：生活饮食习惯、既往患病情况、家族史、手术史,1.护理评估,26,肿瘤病人的护理,六、护理,1.护理评估,心理、社会因素评估： 社会支持系统、经济状况、认知程度 心理反应变化： 震惊否认愤怒磋商抑郁接受,27,肿瘤病人的护理,焦虑与恐惧 疼痛 营养失调 潜在并发症：感染、出血、静脉炎等 知识缺乏,六、护理,2.护理诊断,28,肿瘤病人的护理,1）创造良好的休息环境，减少不良刺激 2）心理护理，减轻病人焦虑与恐惧，提高其社会支持程度，使病人主动有效配合治疗 3）饮食指导/营养支持,六、护理,3.护理措施,29,肿瘤病人的护理,非药物疗法、药物疗法 三阶梯镇痛：以口服为主，按时、按阶梯、个体化给药,4）疼痛护理,3.护理措施,六、护理,30,肿瘤病人的护理,静脉炎 皮肤软组织损伤 骨髓抑制 胃肠道反应 对器官的毒副作用 其它：脱发、色素沉着、过敏反应,5）化疗的护理,六、护理,3.护理措施,不良反应,31,肿瘤病人的护理,配制化疗药物中的自我防护,加强职业安全教育 防护用具 药物处理中心化 加强化疗废弃物的管理 妊娠及哺乳期避免接触化疗药物,六、护理,3.护理措施,5）化疗的护理,32,肿瘤病人的护理,皮肤反应：红斑、水泡、渗液、溃疡坏死 口腔粘膜反应：充血、水肿、白膜、出血点等 生殖细胞受抑制 骨髓抑制 胃肠道反应 照射器官的反应,六、护理,3.护理措施,6）放疗的护理,放射反应,33,肿瘤病人的护理,增强健康保护意识 保持良好的心态，积极面对疾病，避免负性情绪刺激 营养支持 适度运动与功能锻炼 定期复查、治疗 加强社会支持系统,八、健康教育,34,肿瘤病人的护理,谢谢,35,肿瘤病人的护理,防止静脉炎、静脉栓塞 注意保护静脉，对长期化疗者可行深静脉置管 合理安排给药顺序 妥善固定针头、防止药液外渗,36,肿瘤病人的护理,化疗药物外渗的处理,立即停止输注 保留针头，患肢制动 抽回血 拔掉针头 封闭 解毒剂,37,肿瘤病人的护理,保持皮肤清洁、干燥，勿用刺激性物质 瘙痒时，忌抓挠 避免阳光直接暴晒 着棉质、宽松、柔软衣服,放疗的皮肤护理,38,肿瘤病人的护理,肿瘤病人的护理,
