支气管肺炎的诊断标准.docx

支气管肺炎的诊断标准*导读：典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促成呼吸困难肺部有较固定的中细湿哆音，据此可诊断。支气管肺炎患者起病较急，主要表现为发热、咳嗽和气促。发热程度不一，小婴儿及重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；咳嗽较频，切为刺激性干咳，以后咳嗽有痰；呼吸加快，频率每分钟可达4080次；鼻冀扇动，重者且点头式呼吸，三凹征，唇围发纶。肺部可听到较固定的中、细湿哆音。新生儿、小婴儿挤状体征可不典型。典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促成呼吸困难肺部有较固定的中细湿哆音，据此可诊断。确诊后，应进一步判断病情轻、重，有无并发症，并作病原学检查，以便指导诊断标准如下：1支气管肺炎起病多急骡、有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等痹状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。2重症支气管肺炎病儿有呼吸道急促，呼吸频率增快超过40次/min入可出现点头呼吸、三凹征。口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿哆音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。轻症支气管肺炎病儿体征不明显仅有呼吸音变粗或稍减低。合并心衰时，病儿脸色苍白或发绍、烦躁不安、呼吸困难加重、呼吸超过60次/min，有浮肿、心音低钝、心率突然增快、心率，160180次/min(除外体温因素)，或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大(1.5cm)。3细菌性支气管肺炎时，白细胞总数及中性粒细胞数大多增高，危重时白细胞计数可降低。病毒性支气管肺炎则白细胞计数多降低。4吸取支气管分泌物培养有致病菌时，可作为引起肺炎的病原参考。5有条件时应作病毒学快速检测。6肺部X线摄片或透视肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶、肺化脓征、合并胸腔积液等(新生儿禁做胸透，学龄期以下的婴幼儿宜少作胸透)。