中医哲学基础【医学荟萃】.ppt
第一章 中医学的哲学基础,精气学说 阴阳学说 五行学说 中医学思维方法的特点,1,一类特制,精 气 学 说,2,一类特制,第一节 精气学说,一、精、气的概念 精:精是指水(万物之本源-有形) 精是指气(无形) 精是指气中的精华部分(无形) 精是指人体的生殖之精(有形) 总之,精是物质的,以有形和无形两种状态存在。 气:存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原。,3,一类特制,二、精气学说的基本内容 (一)精气是构成宇宙的本原。(宇宙、人) (二)精气是运动的:(气机、气化) (三)精气是万物相互联系的中介: (四)人也是由精气生成 精气学说是关于世界一元论的认识。,气机:气的运动。运动形式主要有升、降、聚、散。,气化:气的运动产生宇宙各种变化的过程 气与形 形与形 气与气 有形之体自身的不断更新变化,4,一类特制,阴阳五行,5,一类特制,第二节 阴阳学说,阴阳的概念 阴阳学说的基本内容 阴阳学说在中医学中的应用,6,一类特制,1、阴阳的最初含义 指日月的向背:朝向日光-阳 背向日光-阴 2、阴阳的引申含义 光明、温暖、天、热、无形、气、动、昼、火 黑暗、寒冷、地、寒、有形、血、静、夜、水,一、阴阳的概念,7,一类特制,3、阴阳的含义 阴阳是对自然界相互关联的事物或现 象对立双方属性的概括。,8,一类特制,4、阴阳属性划分原则,9,一类特制,5、阴阳的特性分析: 普遍性: 凡相关事物的相对属性,皆可划分阴 阳。内经曰:阴阳者,天地之道 也。(抽象性) 相对性: 参照物不同,阴阳属性不同; 阴阳在一定的条件下可相互转化。 阴阳中复有阴阳(可分性)。 相关性: 指阴阳所分析的事物或现象,必须是在同一 范畴,同一层次,即相互关联的基础上。,10,一类特制,二、阴阳学说的基本内容,对立制约 互根互用 交感与互藏 阴阳消长平衡 阴阳转化,11,一类特制,1、对立制约 对立即阴阳两个方面的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相互牵制互为 胜负。 最终对立与制约达到动态平衡。(意义),12,一类特制,2、互根互用 互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以 对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上,部分范畴 的阴阳双方体现出相互资生、相互为 用的特点。例如:气与血、机能活动与营养物质、肾阳与肾阴,13,一类特制,3、阴阳交感与互藏,交感阴阳二气在运动中相互感应而交合,亦即 相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变 化的根源。例如:天气与地气 互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含 着另一方,即阴中有阳,阳中有阴。例如: 昼为阳,但下午为阳中之阴,14,一类特制,4、阴阳消长平衡 (1)消长含义: 阴阳双方数量的对比变化。 消,减少;长,增加。 例如:四季的变化 昼夜的变化 人体状态的变化 人的情绪变化 消长是绝对的,有意义的。,15,一类特制,(2)形式: 此长彼消 例如:阳长阴消 阴长阳消 此消彼长 例如:阳消阴长 阴消阳长 此长彼长 例如:阳长阴长 阴长阳长 此消彼消 例如:阳消阴消 阴消阳消,16,一类特制,此长彼消 与制约相关 此消彼长 此长彼长 与互用相连 此消彼消,17,一类特制,阴阳在一定范围内的消长叫消长平衡,是有益的; 但超出一定范围,叫消长不平衡,是有害的。例如: 阳胜则阴病 阴胜则阳病 阴虚则热 阳虚则寒 阳损及阴 阴损及阳,18,一类特制,5、相互转化 含义:事物的总体属性在一定条件下,可以向 其相反方向转化。 内在因素: 互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。 条件:事物发展变化的物极阶段,即“物极必反” 例如:重阴必阳、重阳必阴 热极生寒、寒极生热,19,一类特制,总结: 阴阳对立 阴阳学说最根本的原理 阴阳互根 阴阳消长 阴阳运动的形式 阴阳转化,达到相对的动态平衡。,20,一类特制,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治,21,一类特制,1、说明人体的组织结构,22,一类特制,2、概括人体的生理功能-阴阳平衡 阳-温暖人体的物质(心阳、肝阳、肾阳) 阴-滋润人体的物质(心阴、肝阴、肾阴) 阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。,23,一类特制,3、说明人体的病理变化 (1)分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处,情志失调(阴),24,一类特制,(2)分析病理变化的基本规律 阳胜则热实热证 阴阳偏盛 “邪气盛则实” 阴胜则寒实寒证 阳虚则寒虚寒证 阴阳偏衰 “精气夺则虚” 阴虚则热虚热证 阳损及阴 阴阳互损 阴阳两虚 阴损及阳,25,一类特制,26,一类特制,4、用于疾病的诊断-分析四诊资料 总之,表实热属阳,里虚寒属阴,27,一类特制,5、用于疾病的防治 (1)指导养生: 春夏养阳 秋冬养阴 (2)确定治疗原则 阴阳偏盛损其有余(实者泻之) 实热证热者寒之 实寒证寒者热之,28,一类特制,阴阳偏衰补其不足(虚者补之) 虚热证壮水之主以制阳光(阳病治阴) 虚寒证益火之源以消阴翳(阴病治阳),29,一类特制,(3)归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 : 温、热阳 寒、凉阴,30,一类特制,五味: 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,31,一类特制,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,32,一类特制,阴阳学说思考题,参照何晓晖学习指导,33,一类特制,第三节 五行学说,五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用,34,一类特制,一、五行的概念 1、五行的基本概念 指木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。 2、五行各自的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下,35,一类特制,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物,均归属于木;,36,一类特制,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用 的事物,均归属于火;,37,一类特制,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物,均归属于土;,38,一类特制,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物,均归属于金;,39,一类特制,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物,均归属于水。,40,一类特制,41,一类特制,3、五行的归类方法 (1)取象比类法 例如: 木春东-肝 火夏南-心 土长夏-中脾 金秋西 肺 水冬北 肾 (2)推演络绎法 例如: 木肝-胆-目 火心-小肠-舌 土脾-胃-口 金肺-大肠鼻 水肾-膀胱耳,42,一类特制,事物属性的五行归类表,43,一类特制,事物属性的五行归类表,44,一类特制,五行归类的意义: (1)把自然界千变万化的事物归结为五行系统; (2)将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统; (3)说明人体与自然界的统一性。,45,一类特制,4、五行学说的基本内容 五行的相生与相克 五行制化与胜复 五行的相乘与相侮 五行的母子相及,46,一类特制,(1)五行相生 含义:五行中的某一行对另一行具有促进、助长和 资生作用。 顺序: 难经把相生关系比喻为母子关系,“生我”者 为母,“我生”者为子。比如木为火之母,土为火之子。,47,一类特制,(2)相克 含义:五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。 顺序: 内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系, “克我”者为我“所不胜”,“我克”者为我“所胜”。,48,一类特制,(3)五行制化 含义:五行之间相互制约、相互化生。如:,49,一类特制,(4)相乘 含义:五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 顺序: 引起相乘的原因: 太过克者太过 如:木旺乘土 不及被克者太弱 如:土虚木乘,50,一类特制,相克与相乘的异同: 同:顺序一致 异:相克正常关系(生理) 相乘异常关系(病理),51,一类特制,(5)相侮 含义:五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克,又称“反侮”。 顺序: 引起相侮的原因: 太过被克者太过 如:木旺侮金 不及克者太弱 如:金虚木侮,52,一类特制,相侮与相乘的异同: 同:均为异常相克现象,两者皆因“太过”或“不及”引起。 异:相侮与相克次序相反; 相乘与相克次序一致; 相乘与相侮密切相关,往往同时发生。,53,一类特制,(6) 五行子母相及 母病及子 含义:是指五行中的某一行异常,累及其子 行,导致母子两行皆异常。 规律:母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。 母行亢盛,引起子行亦亢盛,终致母子两行皆亢盛。,54,一类特制,子病及母 含义:是指五行中的某一行异常,累及其 母行,导致母子两行皆异常。 规律:子行亢盛,引起母行亦亢盛,结果是子母两行皆亢盛,一般称为“子病犯母”。 子行虚弱,上累母行,引起母行亦不足,终致子母俱不足,一般称为“子盗母气”。,55,一类特制,五行关系总结 五行之间的正常关系: 相生、相克、制化 五行之间的异常关系: 相乘、相侮、母子相及,56,一类特制,5、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,57,一类特制,说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理特点 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的相互关系,58,一类特制,肝属木:木曰曲直,枝叶条达,有升发之性 肝性条达,恶抑郁,有疏泄之功 心属火:火曰炎上,有温热之性 心居膈上,有温煦之功,说明五脏的生理特点,59,一类特制,脾属土:土性敦厚,生化万物 脾居中焦,化生气血 肺属金:金性清肃,收敛肃杀 肺性清肃,以降为顺 肾属水:水性滋润,下行闭藏 肾有藏精,主水之功,60,一类特制,说明五脏的相互关系 相生:肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系。 相克:肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。,61,一类特制,以五行制约说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛,则有他脏之气制约 本脏之气虚损,则有他脏之气补之,62,一类特制,说明五脏病变的相互影响 相生关系传变: 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏, 如:肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏, 如:心病及肝。 相克关系传变: 相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,63,一类特制,面见青色,喜食酸味,为肝病 面见赤色,口味苦,脉洪,为心病 脾虚病人,而面见青色,是肝病犯脾 心脏病人,而面见黑色,是肾水凌心,主色胜客色,其病为逆 五色 客色胜主色,其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,指导疾病的诊断,64,一类特制,指导疾病的治疗 指导脏腑用药 药物的色味按照五行归属来确定(还需结合 药物的四气和作用方向等综合分析)。 控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律,及早控 制传变,防患于未然。,65,一类特制,确定治则和治法 以相生规律确定 治则:虚则补其母,实则泻其子 治法:滋水涵木,益火补土 培土生金,金水相生 以相克规律确定 治则:抑强,扶弱 治法:抑木扶土,培土制水 佐金平木,泻南补北,66,一类特制,相生的治法如:滋水以涵木,67,一类特制,指导针灸取穴:根据不同的病情以五行的生克 规律进行选穴治疗。 指导情志疾病的治疗:临床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达 到治疗的目的。,68,一类特制,第四节 中医学思维方法的特点,中医学的思维方法 中医学思维方法的特点,69,一类特制,一、中医学的思维方法,精气学说作为一种自然观,奠定 了中医学理论体系方法论基石。 阴阳学说是中国古代朴素的对立 统一理论。 五行学说是中国古代朴素的系统 论。,思 维 方 法,70,一类特制,二、中医学思维方法的特点,注重宏观观察 注重整体研究 擅长哲学思维 强调功能联系,中和思维:中和,又称“中庸”、 “中行”、“中道”。其思想的 核心是平衡与和谐。 类比思维:类比,是根据两个 (或两类)对象之间在某些方 面相似或相同而推出它们在其 他方面也可能相似或相同的一 种逻辑方法,是一种由一事物 推到另一事物的推理方法。,71,一类特制,思 考,1. 怎样确定事物或现象的阴阳属性? 2. 如何理解阴阳的互根互用? 3. 试用阴阳学说说明人体的病理变化? 4. 试述五行生克乘侮规律。 5. 如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变? 6. 五行学说是如何知道临床治疗的?,72,一类特制,