地塞米松抑制试验.doc

地塞米松抑制试验注意事项：试验前1周内停用ACTH、皮质激素、口服避孕药、雌激素、抗癫痫药及中枢兴奋或抑制药。正常时降低值超过原来对照值的50%，大剂量被抑制50%为增生，>50%者肿瘤多见。临床意义：库兴氏综合征确诊实验一、小剂量地塞米松抑制试验午夜法：试验日早上8时抽血备查，晚上11时口服地塞米松1mg，次日晨8时抽血查ACTH和皮质醇。正常人或单纯性肥胖者，服药后血浆总皮质醇<4g/dl，或比服药前下降>70%；皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降<70%.皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降<70%。两日法：对照日晨8时抽血及留24小时尿备查。然后给予地塞米松0.5mg，每6小时一次口服，连服2天，第二天抽血及留24小时尿查皮质醇。正常人及单纯肥胖者其抑制率>基础值50%以上，或绝对值<5g/dl；皮质醇增多症患者抑制<50%。二、大剂量地塞米松抑制试验：用来对不被小剂量地塞米松抑制的患者，鉴别皮醇增多症的病因。午夜法：留取标本时间及检测项目同小剂量法；地塞米松8mg，午夜1112时一次口服。肾上腺皮质激素增生患者血皮质醇可抑制到基础值的50%，腺瘤因自主分泌可不受抑制或轻度受抑。两日法：抽血留标本时间及检测项目同小剂量法；地塞米松2mg，每6小时一次口服，连服两天。 肾上腺皮质增生比对照日抑制率>50%，肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征患者与对照日抑制率<50%。