血红蛋白变异体与糖化血红蛋白.ppt
血红蛋白病 血红蛋白变异体141(1):5-16,离子交换法与血红蛋白变异体,离子交换法与血红蛋白变异体,患者信息： 52岁,女,高血压,高血脂,乙肝 空腹血糖：5.9mmol/L 检测仪器： 离子交换树脂-HPLC,Clin Chem.2011 Feb;57(2):153-6,%HbA1c =,HbA1c area / HbA area,Case：,亲和层析法,Rhea JM, Molinaro R. Am J Clin Pathol. 2014 Jan;141(1):5-16,亲和层析法,总的糖基化血红蛋白而非HbA1c,免疫比浊法,Rhea JM, Molinaro R. Am J Clin Pathol. 2014 Jan;141(1):5-16,HbA1c检测结果对临床的影响,HbA1c 偏高 误诊为糖尿病 增强降糖治疗 结局 低血糖事件 HbA1c 偏低 延误糖尿病诊断 调整降糖治疗 结局 高血糖事件 并发症加重,HbA1c检测的影响因素,红细胞寿命 溶血性贫血 慢性肾病 缺铁贫 地中海贫血 血红蛋白变异体 红细胞寿命的影响 糖化率的影响 修饰性血红蛋白 氨甲酰化Hb/肾病 乙酰化Hb/服用阿司匹林 药物,HbA1c检测的影响因素,红细胞寿命 溶血性贫血 慢性肾病 缺铁贫 地中海贫血 血红蛋白变异体 红细胞寿命的影响 糖化率的影响 修饰性血红蛋白 氨甲酰化Hb/肾病 乙酰化Hb/服用阿司匹林 药物,Figure 3. Prevalence of diabetes defined by HbA1c only versus prevalence defined by (A) FPG only, and (B) FPG-or-2hOGTTHbA1c definition was HbA1c 65% or more, or history of diabetes, or using insulin or oral hypoglycaemic drugs. FPG only definition was FPG 7.,Effects of diabetes definition on global surveillance of diabetes prevalence and diagnosis: a pooled analysis of 96 population-based studies with 331288 participants The Lancet Diabetes 69(4):175-7.,2011年1月-12月的58, 437 标本,【摘要】 患者男， 74岁， 因感右下肢无力加重， 口齿不清等症状转入我院， 收集实验 室 资 料 及 详 细 病史。检查 HbA1c为 1.5， 后又检测糖化血清白蛋白（ GA）、直接和间接 抗 人球蛋白抗体等， 最后诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。该患者因存在温抗体导致外周血红细胞破坏加快， 血红蛋白被糖类物质经非酶促作用缩合时间大大缩短， 导致 HbA1c显著降低。因此， 对于有自身免疫性溶血等影响红细胞寿命疾病的患者， HbA1c不能反映真实血糖的控制情况， 应用血糖和 的测定代替。,HbA1c结果异常低值案例,溶贫的线索,RBC寿命测定 血片可见RBC碎片 血清非结合胆红素（间接胆红素）增高 网织红细胞增加 脾大,血糖对HbA1c的贡献,Endocr Pract.2006 Jan-Feb;12 Suppl 1:42-6.,白色：餐后血糖 黑色：空腹血糖,血糖对HbA1c的贡献,Diabetes Research and Clinical Practice, Volume 77, Issue 2, 2007, 280285,血糖对HbA1c的贡献,Endocr Pract.2006 Jan-Feb;12 Suppl 1:42-6.,血糖对HbA1c的贡献,Endocr Pract.2006 Jan-Feb;12 Suppl 1:42-6.,血糖对HbA1c的贡献,红细胞寿命与HbA1c,Robert M. Cohen et al. Blood 2008;112:4284-4291,红细胞寿命,Robert M. Cohen et al. Blood 2008;112:4284-4291,红细胞寿命,Robert M. Cohen et al. Blood 2008;112:4284-4291,红细胞寿命与HbA1c,Robert M. Cohen et al. Blood 2008;112:4284-4291,红细胞寿命与HbA1c,Robert M. Cohen et al. Blood 2008;112:4284-4291,红细胞寿命与HbA1c,Am J Hematol.2015 Jan;90(1):50-5.,红细胞寿命与HbA1c,如何选择HbA1c检测方法,请多指教,wang_ 15601722211,
