starion热能刀-——手术进入无血热焊接时代【行业特制】.ppt
,starion热能刀 手术进入无血热焊接时代,刘永明,1,专家资料,目录,组织切割、止血技术发展史 Starion热能刀手术系统组成 Starion热能刀技术原理 Starion热能刀特点优势 Starion热能刀应用 Microline可拆装腔镜器械,2,专家资料,目录,组织切割、止血技术发展史 Starion热能刀手术系统组成 Starion热能刀技术原理 Starion热能刀特点优势 Starion热能刀应用 Microline可拆装腔镜器械,3,专家资料,组织切割、止血技术的发展,手工打结技术时代 电刀技术时代 钛夹时代 超声刀技术时代 热焊接技术时代,4,专家资料,手工打结时代,以病人的死亡率和并发症为代价（比如甲状腺手术）,5,专家资料,电刀时代,皮肤电极灼伤 每年约有4万例电刀导致的病人损伤报导 趋肤效应-低频时，电流在导体内部的分布密度是均匀的。高频时，导线表面的电流密度变大，而中心区域几乎没有电流流过。高频电流的“趋肤效应”引起空腔脏器的延迟性损伤，这种损伤常在手术后的第二天或第三天出现迟发性坏死或穿孔。,6,专家资料,钛夹时代,价格较贵 只用于游离的血管 使用不可吸收的钛夹使体内存留了异物,7,专家资料,超声刀时代,切割原理：高于切割阈值重力加速度的机械弹性振动完全传送至活体生物组织时,会使这部分组织与周围组织分开,从而达到切割组织的作用。但达切割阈值时刀头高频振动， 与其他金属器械触碰就损坏其他器械和刀头本身。 空化效应即指存在于液体中的微小气泡（空化核）在超声场的作用下振动、生长并不断聚集声场能量，当能量达到某个阈值时，空化气泡急剧崩溃闭合的过程。 因此在液体和含水份的组织如脂肪中工作时，会产生大量微小汽泡。在腔镜下表现为大量颗粒四散状烟雾，模糊了手术视野。 成本高：由超声波电源发出的高频振荡信号，经换能器转变为机械振动。,8,专家资料,热能刀时代,设备小巧、操作简单、握持舒适 损伤小、恢复快 闭合血管效果好，减低了医患成本,9,专家资料,目录,组织切割、止血技术发展史 Starion热能刀手术系统组成 Starion热能刀技术原理 Starion热能刀特点优势 Starion热能刀应用 Microline可拆装腔镜器械,10,专家资料,TW手术系统-组成一 美国Starion主机及配件,11,专家资料,斯塔瑞热能刀,主机,耗材,热能结扎剪,热能镊,双控脚踏板,Starion热能手术系统配置,12,专家资料,热能刀耗材,热结扎剪刀,热能镊,直镊,弯镊,开关直镊,TLS3 (两侧有发热丝，头部细长),TLS2 (一侧有发热丝，头部短粗),35cm,23cm,14cm,长度同上,需配脚踏,Starion耗材规格型号,13,专家资料,目录,组织切割、止血技术发展史 Starion热能刀手术系统组成 Starion热能刀技术原理 Starion热能刀特点优势 Starion热能刀应用 Microline可拆装腔镜器械,14,专家资料,热能 + 压力,蛋白质 变性凝集,组织分离 完成切割,凝 血,热能 + 压力,蛋白质 变性凝集,血管封闭 完成止血,切 割,组织融化,热焊接技术模式图,15,专家资料,热焊接技术-热梯度设计,60,60,100,参考文献：A NEW THERMAL DEVICE FOR SEALING AND DIVIDING BLOOD VESSELS Michael R. Treat* MD Associate Professor of Clinical Surgery, Department of Surgery, Columbia University, New York, NY,16,专家资料,目录,组织切割、止血技术发展史 Starion热能刀手术系统组成 Starion热能刀技术原理 Starion热能刀特点优势 Starion热能刀应用 Microline可拆装腔镜器械,17,专家资料,热能刀特点优势,可同时闭合血管、切割分离组织，基本不产生烟雾，视野清晰 热损伤小，无电流通过人体，术后感染风险小，恢复快 具有抓钳、分离钳等功能，减少术中器械更替，缩短了手术时间 可拆装刀头、可重复手柄，减少医患支出 操作简单，握持舒适,18,专家资料,闭合血管试验,美国Rhonda Albright, Amanda OBrien,兽医学博士,2只母猪（98.2kg,106.4kg），血管爆破压试验 （动脉52条、静脉65条） 结果： 封闭爆破压由259到1551毫米汞柱不同 直径范围为1-10毫米 平均动脉血管爆破压为1125毫米汞柱,19,专家资料,测量一个9毫米的猪颈总动脉，然后使用TLS进行封闭和分离,20,专家资料,热损伤显微镜下效果图,放大50倍，封闭的2毫米猪胃网膜血管显微照片，左侧深色上翘卷曲为切口。,摘自：A NEW THERMAL DEVICE FOR SEALING AND DIVIDING BLOOD VESSELS Michael R. Treat* MD Associate Professor of Clinical Surgery, Department of Surgery, Columbia University, New York, NY,放大150倍后，同样显示热损伤未超过焊接区,21,专家资料,热损伤比较Michael R Treat 纽约哥伦比亚大学外科,试验A：连续工作10秒，器械外侧接触周围组织。 试验B：连续工作10秒后停机，立即用发热头接触组织。 试验C：在距离组织1mm处连续工作5秒。 0：组织损伤最小 5：组织损伤最大,22,专家资料,热能刀与超声刀造成热损伤的比较,超声刀热损伤范围平均1.351mm 热能刀热损伤范围平均0.861mm,23,专家资料,专家评价,因为可拆装刀头价格比一次性手柄/刀头连体的热焊接钳低，从而大大降低了医院与病人的经济支出。 其切割封闭软组织的功能，使其代替止血器械（如施夹钳、缝合线）、抓钳、分离钳，不用来回抽换手术器械，大大减少了手术时间。 在单通道（SPA）手术中应用效果非常好。,24,专家资料,进口组织切割、闭合系统产品对比表1,25,专家资料,进口组织切割闭合系统产品对比表2,26,专家资料,2004获奖证书,27,专家资料,2007获奖证书,28,专家资料,Starion多项国际专利技术,29,专家资料,目录,组织切割、止血技术发展史 Starion热能刀手术系统组成 Starion热能刀技术原理 Starion热能刀特点优势 Starion热能刀应用 Microline可拆装腔镜器械,30,专家资料,美国Starion国际营销总监Peter先生在中国演示,31,专家资料,北大人民医院胸外科使用Starion在进行手术,32,专家资料,首都医科大学宣武医院血管外科在进行活体猪腔镜手术,33,专家资料,卵巢子宫切除术。在封闭子宫动脉和静脉之后，使用TLS3将大约16mm的子宫体通过两步进行封闭和切割。,34,专家资料,Stephanie King主任,美国Fox Chase癌症中心妇产科主任。 2011年与Paul G. Curcillo教授一同在单单通道（SPA）手术中使用TLS3-Miseal产品获得良好效果。,35,专家资料,Paul G. Curcillo主任,美国Fox Chase癌症中心微创中心主任。 德雷克塞尔大学医学院（Drexel University College of Medicine）微创介入及机器人外科部副主任。 2007年起在胃肠及淋巴结相关手术中使用Starion的TLS3系列产品，目前正在使用TLS3-Miseal产品。,36,专家资料,国际部分客户热能刀全球客户名单(国际）.xls,37,专家资料,国内客户医院,北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 中国医科院肿瘤医院 上海瑞金医院 上海中山医院 上海第六人民医院 天津总医院 重庆中山医院 成都市第三医院 北京宣武医院 北京东方医院 北京老年病医院 北京二炮总医院 天津总医院 天津人民医院 福建省立医院 厦门中山医院 大连妇产医院 威海市立医院 浙江一大一附院 上海第三人民医院,38,专家资料,目录,组织切割、止血技术发展史 Starion热能刀手术系统组成 Starion热能刀技术原理 Starion热能刀特点优势 Starion热能刀应用 Microline可拆装腔镜器械,39,专家资料,40,专家资料,MicroLine腔镜手术器械特色产品,手柄 一次性剪刀 带硅胶垫抓钳 可重复使用可拆装套盒 Visu-Loc连发施夹钳,41,专家资料,可重复可拆装手柄Renew Universal Handpieces,Mi-Flex手柄,42,专家资料,一次性剪刀Scissors Tip Disposable,一次性剪刀MicroLine24%.wmv,43,专家资料,一次性抓钳Control Tip Graspers Single Patient Use,44,专家资料,可重复使用可拆装套盒,45,专家资料,MicroLine Surgical公司介绍,MicroLine 1987年成立于美国马萨诸赛州。 2004年并入日本Pentax公司。 2007年随Pentax并入日本HOYA公司。 HOYA公司全球年销售额45亿美元，50%来源于医疗产品。 2009年MicroLine收购美国Starion公司。 目前MicroLine产品在全球微创外科40亿美元市场中占据9亿美元份额。,46,专家资料,MicroLine 参加的欧美会议2011年6月-2012年5月,47,专家资料,2011年获奖证书,48,专家资料,49,专家资料,
