孕期营养与体重管理【行业特制】.ppt

孕期营养与体重管理,产一科刘彩茹,1,专家资料,生一个健康宝宝！,2,专家资料,(DoHaD-Developmental Origins of Health and Disease): 除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境包括营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩，与成人后的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。,孕期营养对子代成年疾病的影响,3,专家资料,孕期营养,实践证明母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期 在妊娠期增加营养，关键在于所进食物应保持高热量，含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，但要注意避免营养过剩,4,专家资料,孕期营养,指导依据,营养素的生理功能缺乏及过多危害,各大类食物营养特点,孕期妇女膳食指南及平衡膳食宝塔,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国居民膳食营养素参考摄入量,5,专家资料,孕期营养,不同孕期能量需求的指导,非孕期女性：每公斤体重3038千卡,孕早期与孕前期相同,孕中晚期：每天需要额外增加200千卡的能量,6,专家资料,孕期营养,成人每日能量供给量千卡/千克/天,7,专家资料,孕期营养,根据BMI计算每日热能,8,专家资料,孕期营养,制定具有个体差异的合理总热能 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 理想体重：标准体重10% 肥胖：标准体重20% 消瘦：标准体重<20% 适用于身高在150cm以上者 合理总热能=理想体重（公斤）（30-35）千卡/公斤,9,专家资料,孕期营养,三大营养物质供能比（2013） 碳水化合物占全天热量50-65% 蛋白质占全天能量15-20% 脂肪占全天热能20-30% 合理分配，食物多样化，营养更全面,10,专家资料,孕期营养,全天食物分配比例 早餐占全天热量10-15% 午餐占全天能量30% 晚餐占全天热能30% 加餐：2-4次，共占全天总热量25-30% 饮食原则：定时定量，少量多餐,11,专家资料,孕期的体重管理,12,专家资料,孕期体重增长,不同BMI孕妇体重增长推荐,注：孕早期平均体重增长0.5-2kg,13,专家资料,食物交换份,14,专家资料,食品交换份四大类（八小类） 内容和营养价值,15,专家资料,食品交换份法,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,34,16,专家资料,等值谷薯类交换表（1份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,17,专家资料,等值蔬菜类交换表供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡,18,专家资料,等值水果类交换表供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡,19,专家资料,等值奶类食品交换表供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡,20,专家资料,等值奶类食品交换表供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡,21,专家资料,等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡,22,专家资料,孕期营养,23,专家资料,孕期营养,24,专家资料,孕期营养,25,专家资料,孕期营养,26,专家资料,孕期营养,27,专家资料,孕期营养,28,专家资料,孕期营养,根据食品交换份制定食谱 孕妇，27岁，160cm，55KG，职员，现孕27周 1、标准体重 160-105=55kg，职员属轻体力劳动 2、孕前BMI 551602=21.48 属理想体重 3、身高160cm的理想体重的孕妇 （ 160-105）（30-35）+200=1800千卡 2、计算总份数 180090=20份,29,专家资料,孕期营养,三大营养物质供能比（2013） 碳水化合物占全天热量50-65% 蛋白质占全天能量15-20% 脂肪占全天热能20-30% 合理分配，食物多样化，营养更全面,30,专家资料,孕期营养,根据食品交换份制定食谱 3、,31,专家资料,孕期营养,各餐次供能比 早餐 10%-15% 早加餐 5%-10% 午餐 20%-30% 午加餐 5%-10% 晚餐 30% 晚加餐 5%-10%,32,专家资料,孕期营养,各餐次能量分配,33,专家资料, 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 戒烟、禁酒,孕前期妇女膳食指南,34,专家资料,膳食清淡、适口 少食多餐 保证足够富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南,35,专家资料,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期膳食指南,36,专家资料,充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质 中国营养学会推荐量：孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d（4-6月）；孕后期增加25g/d（7-9月） 动物性蛋白最好占蛋白总摄入量的一半以上 推荐量：占膳食总能量的15%-20%,蛋 白 质,37,专家资料,2000年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐孕妇膳食脂肪供能 百分比20%30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂 肪酸分别为<10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为 46:1,脂 肪,38,专家资料,二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid,DHA,C22:n-3） 花生四烯酸（Arachidoic Acid,ARA,C20:4,n-6） 是维持细胞膜结构和功能的必要成分 DHA and ARA是大脑结构的构成成分 对胎儿脑和视网膜的发育非常重要,长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）,39,专家资料,等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡,40,专家资料,在我国补充叶酸400g/d可使神经管畸形下降发病率 下降80%。 时机和量：计划怀孕或可能妊娠前，400-800g/d。 特殊人群：既往分娩过神经管畸形儿，口服丙戊酸钠 的癫痫患者，双胎，GDM需加大剂量。 富含叶酸的食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类。,补充叶酸对神经管畸形的预防,41,专家资料,微量元素,42,专家资料,钙 构成人体骨骼和牙齿的主要成分 孕期摄入的钙一方面满足自身的需要，另一方面 供给胎儿增长骨骼和牙齿 孕期钙DRI 1000-1500mg/d.UL 2000mg/d; 食物来源：动物蛋白、奶等,钙,43,专家资料,维生素D能促进钙吸收，对骨、牙齿的形成极为重要. 维生素D缺乏可致母、子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、 先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症 鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多，常晒太阳可使体内自己产 生维生素D。 我国孕期VitD的DRI为10ug/d。,维生素D,维生素D,44,专家资料,铁 孕期铁的储留量近1g 除了铁，几乎所有的微量元素均可在平时的食物中得到补充 严重贫血可影响胎儿的生长发育以及婴儿的智力发育 主要食物来源：肝脏、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻酱 中国营养学会推荐孕妇铁的DRI35mg/d， 可耐受量60mg/d 动物性食物来源的血色素铁吸收较好,铁,45,专家资料, 充分的蛋白质有利于铁剂的吸收 食补铁以动物性铁为主 维生素C有利于铁的吸收，80mg/d 不能和钙剂同服 茶中的鞣酸可干扰铁的吸收 铁剂做好在餐间服用 牛奶可干扰铁的吸收,孕期补铁的注意事项,46,专家资料,妊娠早期缺锌可干扰中枢神经系统的发育，严重可造成中枢神经系统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常 食物中牡蛎含锌量很高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也很高 孕中后期膳食锌参考摄入量20mg/d,锌,锌,47,专家资料,孕妇缺碘导致甲状腺功能减退， 降低新陈代谢 严重缺乏，可影响胎儿身体和智力的发育 孕早期更为严重 我国推荐孕期每日膳食碘摄入量75ug/d 来源：碘强化食盐、海产品,碘,碘,48,专家资料,可溶性纤维：燕麦、水果中的果胶、海藻类食品中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物 不可溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、 蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等 膳食纤维的益处： 增强胃肠蠕动、吸收水分以利于大便排除，可治 疗便秘 使粪便中的胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低 每日摄入量应为2530克,膳食纤维,49,专家资料,孕期运动,适宜开展的运动 游泳 散步 慢跑 骑车 孕妇体操 瑜伽 爬楼梯 Kegel运动,不适宜开展的运动 跳跃 震动 球类 登高（海拔2500米以上） 长途旅行 长时间站立 滑雪 潜水 骑马,50,专家资料,什么时候开始孕期运动,妊娠中期运动最佳时机 妊娠前开展的运动孕期同样可以进行 孕期运动以循序渐进的方式进行 特殊需要时咨询运动治疗师 医生指导下，没有合并症的情况下，整个妊娠期都可进行,51,专家资料,孕期运动的绝对和相对禁忌症,52,专家资料,孕期营养,孕早期首诊,1周后复诊,2周后复诊,孕中期复诊,孕晚期复诊,确定总热量和每日模式食谱,膳食调查，确定是否掌握食物交换份,膳食调查，确定是否掌握食物交换份,根据营养状况调整饮食方案,根据营养状况调整饮食方案,53,专家资料,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划,54,专家资料,55,专家资料,谢谢聆听,56,专家资料,