肥达反应.doc

肥达氏反应肥达试验是一种试管凝集反应。 用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原,与病人血清作定量凝集试验,以测定患者血清中无相应抗体存在,作为伤寒、副伤寒诊断的参考。 项目名称肥达氏反应 这项化验是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染。 别名伤寒杆菌凝集试验 英文缩写WR 参考值 伤寒杆菌凝集价H<1：160，O<1：80； 副伤寒凝集价A<1：80，B<1：80，C<1：80 临床意义机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。一般当H1：160，O1：80，副伤寒凝集价1：80时，才有诊断意义。病程中应每周复查一次，如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若H凝集价高而O低于正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。伤寒、副伤寒血清凝集试验（肥达氏试验）正常范围：01:80 H1:160 A、B、C均1:80检查介绍：本试验（又称肥达Widal试验）可协助诊断伤寒、副伤寒。一般病人抗体多在发病后1周出现，以后逐渐上升。临床意义：O、H凝集价均有增高者可诊断伤寒；O及A、B、C（其中之一项）凝集价增高时，可诊断甲、乙、丙的某一种。最有意义者系其凝集价逐渐上升并超过参考值。三、肥达反应 【原理】 肥达试验是一种试管凝集反应。用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原，与病人血清作定量凝集试验，以测定患者血清中无相应抗体存在，作为伤寒、副伤寒诊断的参考。 【材料】 1.患者血清1：10稀释 2.伤寒杆菌O菌液、H菌液、甲、乙型副伤寒H菌液 3.生理盐水、试管、吸管、56水箱等 【方法】 1.取清洁小试管32支，分成4排，每排8支，依次编号。 2.于小试管内各注入0.5ml生理盐水。 3.于每一排第一管内加入1：10稀释的患者血清0.5ml，用1ml吸管吹吸三次，混匀，吸出0.5ml注入第二管作对倍稀释，依次稀释至第7管，弃去0.5ml，第8管为对照。 4.从第8管开始，从后向前，第一排各管内注入伤寒杆菌H菌液0.5ml；第二排各管注入伤寒杆菌O菌液0.5ml；第三排各加入甲型副作寒杆菌H液0.5ml；第四排各管加入乙型副伤寒杆菌H菌液0.5ml； 5.加完菌液后，振荡试管架，混匀，置于56水浴箱24小时，放冰箱过夜，或放置37水浴箱18小时后观察结果 肥达氏反应操作表 单位:ml【结果与分析】先观察对照管，正确结果应无凝集现象，再观察各试验管的凝集现象，凝集程度以“ ”多少表示之。（ ）最强，上液澄清，细菌全部凝集沉淀于管底。（ ）强，上液轻度混浊，细菌大部分凝集沉淀于管底。（ ）弱，上液混浊，细菌少部分凝集。（-）不凝，液体呈乳状与对照管相同。效价判定：以能出现“ ”凝集现象的血清最高稀释度为该血清的凝集效价。般认为O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上，有辅助诊断意义。但在分析结果时，应注意以下两点：（1）非肠热症患者，由于曾接种过伤寒，副伤寒疫苗或以往在流行区有过隐性感染或患过伤寒，副伤寒，以及回忆反应等原因，也可呈现阳性结果。不过，由这些原因所引起的阳性反应主要是H抗体升高，O抗体效价一般不高，同时，每隔57天试血一次，其抗体效价一般不会随病程而升高。上述这些都有别于现症感染。（2）少数肠热症患者，由于发病初期曾使用大量抗生素，或机体有免疫缺陷病，或机机反应性极弱等原因，抗体效价可以很低，甚至为阴性结果。因此不能只根据肥达氏试验的结果去作简单肯定或否定的结论，必须结合当地流行情况，既往接触史，以及临床症状和体征，作出正确的判断。