烧烫伤的应急处理及注意事项[知识借鉴].doc

烧烫伤的应急处理及注意事项：1、先用凉水把伤处洗干净（不带压的水），然后把伤处放入凉水浸泡半小时。一般来说，浸泡时间越早，水温越低（不能低于5，以免冻伤），效果越好。但伤处已经起泡并破了的，不可浸泡，以防感染。2、手足皮肤烫伤后，立即把酒精倒在盆内或桶内，将伤处全部浸入酒精中，即可止痛消红，防止起泡。3、发生小面积烫伤时，立刻涂点牙膏，不仅止痛，且能抑制起水泡。已起的水泡也会自行消退，不易感染。小面积二度烧伤1次即愈。4、烫伤的部位可侵泡在水中，但不能把小孩浸入冷水中，这样会导致体温过低。5、一在冷却伤口的同时，在伤口肿起来前，把伤口周围的衣服移开，如果有必要，就把衣服剪掉。不要除去粘在在伤口上的任何东西，不要触摸或弄破水疱。6、沿着受伤部位覆盖一层粘贴的薄膜(因为伤口会肿胀，所以不要对肢体进行包扎)，或者把脚或手放进塑料袋里。如果两样都没有，就用一个干净、无绒毛的敷料(比如枕套)盖住伤口，使其免受感染7、不要用冰，冰会加重组织的损伤。8、如果伤在脸上，用冷水浸泡过的毛巾敷脸，或用冷水冲洗脸颊。也不要在伤处抹油、油膏或粉末。9、用温水清洗被烫伤的皮肤，然后用干净的毛巾吸干，水流能出去细菌和死去的皮肤组织。如果伤处位于会弯曲的地方，例如手掌或手指的关节，每天至少拉伸10次，每次一分钟，来防止缩短变形。10、不要让伤口暴露在阳光下，特别是面部伤口。在痊愈的头6个月，避免阳光直射伤口，否则结痂处的皮肤会比周围的皮肤黑，使疤痕更加明显。11、烧烫伤病人容易有口渴症状，不要给病人喝白开水、矿泉水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。可让病人少量多次喝些淡盐水，以补充血容量，防止休克。 烧伤是生活中常见的意外损伤。通常是指高温液体、固体或火焰对机体造成的损伤，热液引起称为烫伤，热固体引起称为灼伤，火焰引起称为烧伤，医学上将高温液体、固体、火焰、蒸汽、电流、放射性、化学物质(强酸、强碱)等原因引起的皮肤组织损伤，统称为烧伤。生活中轻度烧伤最为常见。 小面积表浅烧伤，除了烧伤局部有红、肿、热、痛外，全身可以没有变化，如不感染，一般数天内痊愈。大面积深度烧伤，可以破坏人体内环境的稳定，出现全身各个系统的功能紊乱，如休克、肝肾功能异常，局部与全身感染、败血症，多器官功能不全、衰竭，乃至死亡。大面积深度烧伤不仅仅是有皮肤破坏，更为重要的是全身多系统损伤，故有人称其是“烧伤病”。有人采用年龄烧伤面积的值来粗略估计死亡风险，以加深对病情的认识。 烧伤根据其严重程度判断病情。烧伤严重程度是按烧伤深度和面积估计的，一般分为三度，可按三度四分法进行分类，即烧伤深度分为度、浅度、深度和度，烧伤面积以烧伤范围占体表面积的百分比表示。烧伤严重程度分为四度： 轻度烧伤：总面积小于10体表面积的度烧伤，无度烧伤；中度烧伤：总面积大于10而小于30体表面积或度烧伤小于9体表面积；重度烧伤：总面积大于30而小于50体表面积或度烧伤大于9而小于19体表面积，或病人出现休克、合并复合伤和吸入性损伤；特重度烧伤：总面积大于50体表面积或度烧伤面积大于19体表面积。烧伤休克表现为：烦渴，烦躁不安，尿少，脉快而细，血压即将下降，四肢厥冷、发绀、苍白、呼吸增快等。 烧伤治疗有几大原则： (1)早期液体复苏，预防休克； (2)维持全身状况稳定，预防多器官功能不全； (3)正确创面处理，早期促进愈合和消灭创面； (4)早期抗生素应用，预防局部和全身感染； (5)准确呼吸道处理，保持呼吸通常； (6)早期胃肠道营养，纠正营养不良； (7)早期功能锻炼，预防瘢痕增生，促进功能康复。 烧伤如何急救？ 迅速脱离现场，用自来水持续冲洗或浸泡创面，减轻致伤源（如火焰、蒸汽、热液、化学物质和电源等）对创面的进一步损伤，保持创面相对清洁，维持呼吸道畅通，尽快到附近烧伤专科医院就诊。 剪开并脱掉受伤处的饰物，急救最好的办法就是用“冷疗法”。所谓“冷疗法”，就是用温度较低的物品持续地用于受伤的皮肤上，最好用自来水持续冲洗或浸泡30分钟到60分钟，再就近到正规医院接受治疗。该法可以减轻烫伤深度，减轻患者痛苦和保持创面清洁。最好不要涂抹任何药物或用擦碱、抹酱油等“土办法”治疗。 一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3-7日治愈。 二度烧烫伤，表面水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用洁净的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖患处，保护创面。 严重口渴者，可少服淡盐水或淡盐茶，加微量小苏打效果更好。如果没有盐，可以让伤者少量饮用煮沸的动物血液。有条件的可服用烧伤饮料。 呼吸困难者可行人工呼吸；伴有外伤大出血者应迅速止血；骨折者应做临时骨折固定。迅速组织转送医院治疗。 强酸、碱伤害 化学物品强酸强碱对人体组织的伤害与酸、碱类的浓度、接触时间、接触量有关。强酸对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅伤面被烧，而且会向深层侵蚀。但由于局部组织细胞蛋白的被凝结，从而能够阻止烧伤的继续发展，碱性物质更能渗透到组织深层，日后形成的瘢痕较深。 常见的强酸是指硫酸、盐酸、硝酸等，强碱是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾等。 (一)症状 硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、石碳酸烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤的伤口呈黄色。 烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸、碱类通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃黏膜造成腐蚀、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和胃壁穿孔。严重烧伤病人可引起休克。 (二)现场救护 1.脱离现场，被少量强酸、碱烧伤，立即用纸巾、棉毛巾等蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤部，冲洗时间应在15分钟以上。 2.大量强酸、碱烧伤，立即用大量的清水冲洗烧伤部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时要将伤患被污染的衣物剪开脱去。 3.如口服烧伤的患者，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃黏膜。 4.如眼部被化学药品烧伤，在送医院途中仍要为伤患冲洗受伤的眼部。 5.打电话获得专业急救。 目前常用的消毒剂如过氧乙酸未经稀释，高浓度使用可对组织造成损伤，处理原则同上，应用大量流动的清水冲洗。 烧伤创面如何处理？ 烧伤治疗，除抢救生命外，重要的是早期正确处理创面，加速创面愈合，以减少瘢痕发生，恢复机体美观和功能。研究表明创面愈合速度与疤痕发生密切相关，烧伤后10天以内愈合的创面基本不留疤痕，而14天以上愈合者疤痕增生几率超过75。因此，加速创面愈合是防治烧伤疤痕增生的中心环节。 对于中小面积烧伤创面，目前主张“变烧伤为创伤”的治疗理念，即在休克期，可对浅度烧伤创面进行清创（磨痂）术和生物敷料（异种皮或异体皮等）覆盖，一期完成创面愈合；而深度烧伤，可行切痂或削痂术，术后真皮替代物自体超薄皮肤复合移植覆盖。 什么是用整形美容方法治疗烧伤？ 大面积烧伤后自体皮源严重不足，是制约大面积烧伤患者救治成功率和植皮效果的重要因素。为提高烧伤治疗效果，自上世纪90年代后期提出了“用整形美容方法治疗烧伤”的理论，其内容主要包括：（1）磨痂术生物敷料覆盖，加速浅度创面愈合；（2）有计划地合理使用自体皮肤，减轻供皮区损伤；（3）关节功能部位移植自体大张（网状）中厚皮肤，或采用异体（或异种）无细胞真皮基质与自体超薄皮片复合移植；（4）按整形外科要求设计切口、移植皮片的厚度和连接方向，避免创面（皮片）收缩和直线瘢痕产生；（5）加强移植皮肤护理、疤痕防治和功能锻炼。 烧伤创面愈合后怎样防治瘢痕增生？ 瘢痕增生是创伤修复反应的延续，治疗的大致规律是：早期，指伤后半年1年以内，也称新鲜疤痕或未成熟疤痕，主要采用药物疗法、加压疗法、硅凝胶外用等方法；后期，指伤后半年1年以上，也称成熟疤痕，主要采用手术治疗，或手术配合术后药物疗法、加压疗法、硅凝胶外用等辅助治疗。若瘢痕造成周围器官的变形、功能障碍、生长受限，手术时机可以适当提前。6辅导资料