腰肌劳损中医诊疗方案.docx

腰肌劳损中医诊疗方案12020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。腰肌劳损中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ ZY T001.1-94）。（ 1）好发于有重体力劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。有长期腰痛史。（ 2）一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳累后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。（ 3）一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第 3腰椎横突、髂腰韧带（髂腰角）、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。（ 4）腰部活动不同程度受限，可出现脊柱侧凸。部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。（ 5）病史较长者或腰部剧痛者，需摄腰椎正侧位 X 线摄片，以排除骨性改变。必要时，加摄腰椎双斜位 X 线摄片。腰椎 X 线摄片可无异常发现或呈不同程度退变。部分病史较长患者因腰椎退变加重，而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别，需做CT或MRI检查。2.西医诊断标准22020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。参照临床常见疾病诊疗规范（房宏林，杜光勇主编，陕西人民出版社， ）。（ 1）腰骶部有劳损史，或暴力损伤史。（ 2）自觉腰痛，时轻时重，重复发作。（ 3）骶骨或髂骨背部骶棘肌附着点处有疼痛和压痛点。（ 4）X线检查可见脊柱生理弧度的改变，或见第5 腰椎骶化或第椎腰化。（二）病类诊断1 骶1.急性发作期：腰痛急性发作者，伴有剧痛和腰部活动障碍。2.慢性缓解期：自觉腰部酸痛不适，重复发作；腰部活动不同程度受限。（三）证候诊断1.寒湿证：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。2.湿热证：痛而有热感，炎热或阴雨天气疼痛加重，活动后减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉濡数。3.瘀血证：腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧不能转侧，拒按。舌质紫暗，脉弦。4.肾虚证：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常重复发作。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉。舌质淡，脉沉细。偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力。舌红少苔，脉弦细数。32020 年 4 月 19 日