临床输血指征参考标准.docx

医 料推荐输血指征综合评估的指标一、红细胞（ >14 岁的成人标准）内科：1、 Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者2、 Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者3、 Hb70100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、 Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb7080g/L，择期手术前输血3、Hb70100g/，伴有：急性大失血（ 50%血容量 /3h、150ml/min ）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48 小时；次选第 24 或 72 小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞 =Hb-10g/L 或 Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%1医 料推荐二、冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；DIC 急性期；紧急对抗华法林抗凝血作用；急性大出血后的大量输血（自身血容量），PT 或 APTT 延长 1.5 倍，创面弥漫性渗血；严重肝病患者手术 （ INR 2 或获得性凝血功能障碍） 、血浆置换或人工肝；肝素抗凝时补充抗凝血酶原（心外循环）。特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞 +200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml血浆，两者反复轮替输注。2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期 ( 24h复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量70%血容量；（3）心外术后抗凝治疗期PT 或 APTT 显著延长或INR5，但无出血症状；（4）低体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长，但无出血症状。（5）血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液 +血浆）均为不合理输血；三、血小板内科：1、血小板计数 50109/L ，不输血小板2、血小板计数 1050109/L ，伴有出血或预防出血，可输血小板3、血小板计数 5109/L ，应立即输血小板外科：91、血小板计数 100 10 /L ，可以不输2、血小板计数 50109/L ，应考虑输3、血小板计数是50100109/L ，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定4、如术中出现不可控制渗血，不受限制2医 料推荐四、冷沉淀1、纤维蛋白原缺乏 0.8g/L2、甲型血友病3、血管性血友病4、因子缺乏症（无生物制剂时）3