重症肺炎的诊断标准.docx

医 料推荐重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）美国感染疾病协会 /美国胸科协会（ IDSA/ATS ）主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准： 呼吸频率 30 次分；氧合指数 (Pa()2 Fi02) 250；多肺叶浸润；低体温 (T<36 )；白细胞减少(wBC<4 0 109 L) ；血小板减少(血小板 <10 O 10 L) ；低血压，需要强力的液体复苏；意识障碍定向障碍；氮质血症 (BuN 20mgdL) 。符合 1 项主要标准或3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU 治疗。肺炎严重指数（ pneumonia severity index, PSI）当分值小于等于 90 时，病人可以在社区或门诊治疗， 分值大于等于 91 时，说明病情严重，必须住院治疗。肺炎严重指数 PSI因素记因素记分分1. 人口学因素3. 体检发现年龄男岁神志改变 20女岁 10呼吸 30 次/min 20护理之家居 10收缩 <90mmHg 20住2. 合并症体温 <35或 40 15肿瘤 30脉搏 >125 次/min 10肝病 204. 实验室和 X 线发现充血性心 10PH<7.35 30力衰竭肾脏病 10BUN30mg/dL(1mmol/L) 20脑血管疾 10Na+<130mmol/L 20病Glu250mg/d(14mmol/L) 10PaO <60mmHg 102胸腔积液 101医 料推荐CURB-65意识模糊（经一种特定的精神检测证实， 或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、BUN 7 mmol/L (20 mg/dL) 、呼吸频率 30 次/min 、低血压（收缩压 90 mmHg, 或舒张压 60 mmHg,年龄 65 岁，取其首字母缩写即为 CURB-65。CURB-65评分01 分的患者应门诊治疗， 2 分者应住院治疗，3 分者则需进入 ICU。其简化版（ CRB-65）无需检测 BUN，适于基层个体执业者。当分增加，死亡的风险增加：00.7%13.2%213.0%317.0%441.5%557.0%2