护理查房低钾血症.ppt
低钾血症护理查房,蒋晓敏 2017 08,0300116263,58床,职员,病史汇报,病史汇报,入院日期：2017-08-24 主诉：“四肢乏力8小时” 现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，8小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。 既往史和家族史：无,病史汇报,入院时生命体征：T：36.5C P：53次分 R：19次分 BP：97 55mmHg。 护理体检：入院时双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。,心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。 血常规：WBC 17.40*109(4-10*109） N 81.6% (40%-75%) 血生化：钾 1.59mmol/l (3.5-5.5) 诊断：低钾血症,病史汇报,辅助检查,护理诊断,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,护理问题,4.潜在并发症 心律失常，心搏骤停,护理措施,活动无耐力的护理,遵医嘱补钾 将其需要物品放于宜拿到的地方 家属陪护,护理措施,疼痛的护理,选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。 采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。 安慰患者。,知识缺乏的护理,向病人讲解低钾的相关知识 补钾过程中的注意事项,护理措施,护理措施,潜在心律失常和心搏骤停的护理,一级护理 流食 平卧位 持续吸氧 生命体征监测 准确记录24h出入液量,低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L，小于3.5 mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion)。,低钾血症的定义,肌无力（最早表现）； 呼吸机受累，呼吸困难，甚至窒息； 恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现； 软瘫、腱反射减弱或消失； 心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常； 代谢性碱中毒，反常性酸性尿。,低钾血症的临床表现,治疗,钾的补充,1,寻找病因,2,纠正内环境紊乱， 防止钾的进一步丢失,3,10%kcl 口服溶液 直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。主要补钾途径 对消化道粘膜有刺激作用。,口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠,补钾的途径,效果肯定 血管刺激大 不宜过早，见尿补钾 不宜过浓，不超过40mmol/L 不宜过快，不超过20mmol/h 不宜过多，40-80mmol/d,口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠,口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠,方法：生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入。 有效提高血钾浓度，效果确切、给药方便。 避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。 禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。,口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠,方法：10KCL溶液2050ml加37的温开水2030ml稀释，肛管插入1520cm，用注射器2030ml/min的速度缓慢注入。 吸收均匀，调节钾浓度避免高钾血症。 操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。 易引起便意 禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,原因,1.摄入不足,禁食或厌食,偏食,2.丢失增多,寻找低血钾原因,饮食指导,康复指导,自我保健,定期复查,心理护理,出院指导,出院宣教,健康指导,正常钾代谢,1、90%存在于细胞内，浓度为 140 160mmol/L； 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.20.3mmol/L ； 其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）； 4、跨细胞液（消化液）约占1%。,钾的体内分布,钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为5055mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。,血清K+ 为3.5 5.5mmol/L；,钾的来源与排出,1、来源,主要是食物 天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为24g,2、排出,（1）以肾为主：90% 经肾由尿排出 （2）粪便（肠道）：10% （3）汗液（皮肤）：少量,钾平衡的调节,肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官,轻度 血清K+为3.03.5mmol/l,可不出现症状,中度 血清K+为2.53.0mmol/l,出现临床症状,重度 血清k+ <2.5mmol/l,可出现严重症状,低血钾的分度,1.钾摄入减少： 一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者 静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够 就可导致缺钾和低钾血症,病因,病因,2.钾排出过多 （1）经胃肠道失钾 : 小儿失钾最重要的原因 常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。,病因,（2）经肾失钾 : 成人失钾最重要的原因,引起肾排钾增多 的常见因素,某些肾脏疾病,镁缺失,碱中毒,利尿药的长期连续 使用或用量过多,肾上腺皮质激素 过多,病因,3.细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。,细胞内液,K+,细胞外液,K+ 内流,病因,低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。,过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。,碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。,症状,低血钾,神经,肌肉应激性减退. 可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫 甚至呼吸停止,代谢性碱中毒 尿液偏酸,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘, 重者可引起腹胀,麻痹性肠便阻.,心悸,心律失常.严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,肾脏的近端小管发生空泡变性变，肾小管浓缩功能减退 ，引起多尿， 口渴,出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，可诱发急性肾功能衰竭,低血钾心电图,
