肺癌的诊断方法.ppt

肺癌的诊断方法 郭发刚、陈建 肺癌的临床诊断必须依靠临 床表现和各种影像学结果进 行综合分析，但最后的确诊 必须取得细胞学或病理组织 学的证据，任何没有细胞学 或病理组织学证据的诊断， 都不能视为最后的诊断。 实验室检查及辅助检查： 1. 影像诊断：X、CT、MRI、PET/CT、纤维支气 管镜，纵隔镜检查 2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等 1.胸部正侧位片检查是发现 、诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%-15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。 可发现更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。 有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶 分辨率不如CT高。 包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况 的判断有较大的意义。 可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查 ，细胞刷或生理盐水 冲洗，提供细胞学、 病理学检查的标本。 取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。 细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。 CEA：5g/ml，10 g/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。 FERR：男性：240g/ml，女性120g/ml 26.8%，不能手术切除者80% 700g/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能 NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15g/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发 其他：CA19-9，CA125，CA242等。 在综合使用各种诊断手段时， 应依据先简单到复杂，先无创 到有创的原则进行。