不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并.docx

不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并【摘要】 目的：探讨不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀在老年冠心病合并高脂血症患者中的治疗效果。方法：112例老年冠心病合并高脂血症患者以数字表法随机分为A组（n=38）、B组（n=39）、C组（n=35）三组，A组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗，B组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗，C组给予辛伐他汀20 mg/d治疗，对比三组患者临床效果。结果：治疗后三组TC、TG、LDL-C均显著降低（P0.05）。结论：阿托伐他汀与辛伐他汀均能够有效降低冠心病合并高脂血症患者的血脂水平，以阿托伐他汀20 mg/d临床疗效最优，安全有效，值得推广。【关键词】 阿托伐他汀； 辛伐他汀； 冠心病； 高脂血症中图分类号 R972.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0112-03Comparison of the Clinical Effects of Different Doses of Atorvastatin and Simvastatin in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease Combined with Hyperlipidemia/WANG Wen-jing./Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（14）：112-114【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effects of different doses of Atorvastatin and Simvastatin in the treatment of elderly patients with CHD combined with hyperlipidemia.Method：112 elderly patients with CHD combined with hyperlipidemia were randomly divided into group A（n=38）， group B（n=39），and group C（n=35），group A was treated with Atorvastatin 10 mg/d，group B was treated with Atorvastatin 20 mg/d，group C was treated with Simvastatin，then the clinical effects were contrasted between the three groups.Result：After treatment，TC，TG，and LDL-C were significantly lower，HDL-C was significantly higher than before treatment in the three groups（P0.05）.Conclusion：Atorvastatin and Simvastatin can effectively reduce the lipid levels in elderly patients with coronary heart disease combined with hyperlipidemia，Atorvastatin 20 mg/d has the best clinical efficacy，and it"s safe and effective，worthy of promotion.【Key words】 Atorvastatin； Simvastatin； CHD； HyperlipidemiaFirst-author"s address：Health-center of Xin Town at Gangchen District of Laiwu City，Laiwu 271105，Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.060高脂血症尤其是高胆固醇血症，已被证实为多种心脑血管疾病的独立危险因素，改善血脂水平将有效降低动脉粥样硬化的发生，有助于降低心脑血管疾病的发病率。他汀类药物能够对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A的还原酶活性起到有效抑制作用，从而能够降低胆固醇水平【1】。为了探讨他汀类药物的安全使用方法，笔者采用不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者进行治疗，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院心血管内科2014年1月-2015年3月收治的老年冠心病合并高脂血症患者112例，男73例，女39例，年龄6374岁，平均（68.1±5.6）岁。均符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准及高脂血症诊断标准【2】。所有患者均无他汀类药物过敏史，且均无严重肝、肺、肾等重要脏器功能障碍性疾病。所有患者对本次研究均知情同意。将上述所有患者以数字表法随机分为A组、B组、C组，A组38例，B组39例，C组35例，三组患者性别、年龄、冠心病病程、病情严重程度、合并基础疾病、肝肾功能等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法A组、B组均给予阿托伐他汀治疗，C组给予辛伐他汀治疗。A组方案：阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）10 mg，1次/d。B组方案：阿托伐他汀20 mg，1次/d。C组方案：辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366）20 mg，1次/d。三组患者均于晚餐后半小时口服上述药物。其他治疗方案及针对基础疾病的治疗方法均相同。1.3 观察指标治疗前及治疗8周后，抽取空腹静脉血，进行TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及谷丙转氨酶、尿素氮及肌酐检查。1.4 统计学处理所得数据使用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两样本采用t检验，三样本比较采用F检验，率的比较采用字2检验，P0.05），治疗后TC、TG、LDL-C均显著降低（P0.05），见表2。3 讨论冠心病的发生发展与血脂异常存在密切关系。甘油三酯、胆固醇异常是冠心病的重要危险因素，而治疗中改善血脂异常状况对于该病的治疗具有重要意义【3】。他汀类药物对血管炎性反应具有良好抑制作用，同时能够通过降低血脂水平来缩小、稳定动脉粥样硬化斑块，降低血栓形成率，改善血管功能，对冠心病的一级预防及二级预防均具有重要临床价值。目前已有研究证实，他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症不仅能够有效调节血脂紊乱，同时对于心血管系统也具有良好的保护功能。阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的一种选择性抑制剂，能够选择性抑制其与胆固醇在肝脏的合成，从而降低胆固醇水平。同时能够增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目，促进低密度脂蛋白的分解代谢，从而能够有效降低血LDL-C水平【4】。但目前关于阿托伐他汀的应用剂量争议较多，为了探讨其在冠心病合并高脂血症患者中的有效应用剂量，笔者分别使用不同剂量进行了治疗，并与使用辛伐他汀治疗的效果进行了对比分析。结果显示，阿托伐他汀20 mg的治疗效果为优。在不良反应方面，三组患者治疗前后谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐比较差异均无统计学意义（P>0.05），也就是说，三种方法均未引起患者肝肾功能异常。综上所述，笔者认为，阿托伐他汀与辛伐他汀在冠心病合并高脂血症患者中均显示出了良好效果，但阿托伐他汀20 mg/d疗效更优，且未增加不良反应。因此，适当提高阿托伐他汀剂量能够更有效的改善血脂代谢，安全有效，值得推广。参考文献【1】 Cholesterol Treatment Trialists （CTT） Collaborators，Mihaylova B， Emberson J，et al.The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease： meta-analysisof individual data from 27 randomised trials.Lancet，2012，380（9841）：581-590.【2】李琦文.HMG-CoA还原酶抑制剂-他汀类药物的作用及机制.中国现代药物应用，2014，8（17）：228-229.【3】蔡佳，贺娟，徐贵丽.他汀类药物的临床应用研究进展.中国医院用药评价与分析，2015，15（2）：281-283.【4】陈德春，王虹艳，曲鹏，等.阿托伐他汀对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效的影响.中国心血管杂志，2013，18（1）：33.