不同剂量辛伐他汀调脂疗效的比较.docx
不同剂量辛伐他汀调脂疗效的比较摘要：观察不同剂量辛伐他汀的调脂疗效。方法：观察组患者每晚服用辛伐他汀40 mg，对照组患者每晚服用辛伐他汀20 mg。结果：用药12周后观察，观察组与对照组组均有明显的降低TC、LDL-C作用（P0.05），观察组与对照组比较差异有统计学意义（P0.01），两组均有降低TG趋势及升高HDL-C作用（P0.05），观察组升高HDL-C与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。不良反应观察组发生恶心、呕吐2例，转氨酶轻度升高3例，对照组出现恶心、呕吐1例转氨酶轻度升高3例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：辛伐他汀的调脂作用随药量增加而增强。关键词：辛伐他汀；药物剂量；高脂血症 他汀类药物作为主要的调脂药物，在心血管病的一级预防及二级预防中均有良好作用。较大剂量使用调脂药已是一种趋势，对不同剂量辛伐他汀调脂疗效进行了比较，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选择本院内科门诊TC6.2 mmol/L和（或）血清TG1.81 mmol/L的患者120例，随机分为两组，观察组60例，男32例，女28例，平均年龄（52.536.73）岁；对照组60例，男34例，女26例，平均年龄（50.274.42）岁。两组性别、年龄、病程、并发症等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者均未服过降脂药或曾服用降脂药物已停服4周以上，除外肝肾等疾患及以内分泌疾患所致的继发高脂血症或恶性肿瘤患者。1.2服药方法：观察组患者每晚服用辛伐他汀40 mg，对照组患者每晚服用辛伐他汀20 mg，不合用其他调脂药。1.3观察项目：治疗前、后测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。服药期间每周询问病史，观察不良反应，当出现不能耐受的不良反应或出现严重肝肾损害时终止服药。1.4统计学处理：数据用SPSS软件包进行统计分析。计量资料以均数标准差（）表示，组内自身比较采用配对t检验，组间比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果用药12周后观察，观察组与对照组组均有明显的降低TC、LDL-C作用（P0.05），观察组与对照组比较差异有统计学意义（P0.01），两组均有降低TG趋势及升高HDL-C作用（P0.05），观察组升高HDL-C与对照组相比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。不良反应观察组发生恶心、呕吐2例，转氨酶轻度升高3例，对照组出现恶心、呕吐1例转氨酶轻度升高3例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。表1不同剂量辛伐他汀调脂疗效的比较（，mmol/L）组别 时间例数TCTGLDLHDL观察组治疗前606.900.342.730.513.800.711.330.28治疗后603.250.761.920.341.900.521.790.24对照组治疗前606.870.822.690.173.890.361.400.37治疗后604.790.652.560.322.120.241.630.263 讨论辛伐他汀是由土曲霉菌酵解产物合成的降脂药物，本身为无活性的内酯，经口服吸收后水解为相应的-羟酸结构。通过竞争性地与胆固醇生物合成中的限速酶HMG-CoA还原酶结合，使体内合成胆固醇减少。同时可刺激细胞表面LDL受体合成增加，从而促进LDL通过受体途径代谢，降低血清LDL含量。此外，这类药物降低TC和LDL-C作用较为明显，同时也降低TG和升高HDL-C【1】。他汀类药物已广泛应用，由于临床医师担心大剂量应用会产生不良反应，以至于剂量偏小，削弱了强化他汀类药物治疗带来的好处【2】。近来临床已开始使用大剂量辛伐他汀治疗高脂血症，对不同剂量辛伐他汀调脂疗效进行了观察，结果40 mg/d辛伐他汀组较20 mg组效果好，不良反应两组比较差异无统计学意义，说明辛伐他汀的调脂作用随药量增加而增强。参考文献：【1】 朱喜玲,陈金钟.不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症62例.郑州大学学报,2003,38(2):292.【2】 Topol EJ.Intensive Statin Therapy-A sea change in cardiovascu-lar prevention.N Eng J Med,2004,350:1562.
