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不同妊娠期妇女的血脂水平及临床的策略分析 妇女妊娠期间由于胎儿的生长和发育，孕妇体内孕激素、雌激素及胎盘分泌的各种激素发生变化，或多或少地影响孕妇血液中一些生化指标的改变，认识这些生理变化对妊娠期间的疾病诊断、保健及保证胎儿正常发育具有一定意义。我们在工作中发现正常妊娠妇女孕期中血脂变化很大，因此对本院妇幼保健科315例正常不同孕期妊娠妇女血脂检测结果进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 资料来源收集2011年8月2012年5月在我院妇幼保健科检查的正常妊娠妇女315例，孕前排除高血脂、糖尿病、肝病、心脑血管疾病、贫血等疾病，根据孕龄分为3组，分别为早孕组（孕412周）93例，年龄2138岁，平均（25.1±4.8）岁；中孕组（孕1327周）106例，年龄2338岁，平均（26.3±5.1）岁；晚孕组（孕2840周）116例，年龄2239岁，平均（25.9±5.3）岁；同时收集正常体检非孕妇女100例作正常对照组，年龄2140岁，平均（26.5±6.2）岁；收集产后36个月正常妇女作产后组。1.2 标本采集 所有受试者空腹12 h以上，16 h以内，采集早晨空腹静脉4 mL，注入含有促凝剂的真空管，轻轻颠倒混匀及时分离血清，及时检测血脂6项指标，分别是三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A-1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）。1.3 仪器与试剂使用迈瑞BS-400全自动生化分析仪，血脂6项试剂为深圳迈瑞生物医疗股份有限公司提供配套的原装试剂，TG、TC为氧化酶法，HDL-C、LDL-C为直接法，APOA11、APOB为免疫透射比浊法。1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料以x-±s表示，组间比较采用样本均数t检验。2 结果由表1可见，血脂6项值在正常妊娠妇女孕期中随着妊娠的进展逐步升高。早孕组与正常对照组比较TG、TC、APOA1差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论脂类又称为血脂，其在体内代谢非常活跃。由于血脂的不断降解和重新合成的正常进行并保持动态平衡，所以血脂在正常人体内变化稳定在一定的范围内。本调查显示，妊娠期6项血清脂质成分逐渐增加，在妊娠中期或晚期达到最大浓度， 其中TG升高幅度最大【1】。本次研究证实了这一点，妊娠期间孕妇膳食中有大量的饱和脂肪酸和胆固醇摄入，使血脂升高。另外，由于孕妇体内雌激素及孕酮水平升高，使脂肪组织降解能力增强，肝脏合成 TG水平升高，对内源性脂质代谢减弱，肝脏内脂蛋白酶、胆固醇卵磷脂酰基转移酶等酶活力下降，促使孕妇血脂水平增高【2】。正常妊娠妇女血脂升高是生理必需的正常反应，本次研究显示，正常产后36个月妇女血脂水平与正常非妊娠妇女差异无统计学意义，由此证明妊娠妇女血脂一定范围内升高不是病理现象，妊娠期由于脂肪代谢作用增强，可帮助母体减少糖原的消耗，使游离脂肪酸（FFA）动员，提供能量有利于脂儿的正常发育【3】。所以妊娠期妇女血脂水平在一定范围内升高，是有积极意义的。妊娠期妇女血脂水平如果超出一定范围就属于病理现象，需引起重视。因为血脂过高，全血和血浆黏度升高，加之妊娠期间许多凝血因子增加，使孕妇血流减缓，流速受限，流经胎盘的血液流量减少，胎儿得不到足够的血供，影响胎儿正常发育，严重时会造成孕妇血栓形成，导致胎盘早期剥离【4】。胎盘虽能有效阻挡大分子的蛋白质和血浆蛋白结合物的疏水化合物通过，但FFA和LDL-C可通过限制性的被动运输或经受体介导的细胞摄取，从而通过胎盘。当母体血脂过高时，会有一部分物质通过胎盘传输给胎儿，从而影响胎儿正常生理代谢。母体TG含量与胎儿体重呈正相关，控制好孕妇血脂水平可以从一定程度上降低巨大儿的出生率【5】。有效控制孕妇血脂水平有利于防止动脉粥样硬化的发生。正常妊娠妇女血脂水平与非妊娠健康妇女有明显差别。各临床实验室应建立自己实验室不同孕期的血脂指标生物参考区间。临床应重视孕妇血脂水平监测，调节妊娠期间饮食结构，减少饱和脂肪酸的摄入，食用植物胆固醇，增加纤维食物摄入提高孕妇及胎儿生存质量，从而做到优生优育。4 参考文献【1】府伟灵，徐克前.临床生物化学检验.第5版.人民卫生出版社，2012：330.【2】胡晓燕，潘峰.妊娠期妇女血脂的变化特点.浙江临床医学，2008，10（3）：418.【3】刘兰芳，吴时耕.妊高症孕妇血脂和脂蛋白水平变化的观察.江西医学检验，2004，22（5）：421.【4】乐杰.妇产科学.第6版.北京人民卫生出版社，2003：11.【5】谢爱兰，李笑天.160例孕妇血脂水平与胎儿出生体重.中国生育健康杂志，2005，16（3）：163.