不同雾化吸入方法对重症肺炎患儿的治疗效果比较.docx

不同雾化吸入方法对重症肺炎患儿的治疗效果比较摘要：目的 探讨微量间歇与持续雾化吸入对重症肺炎患儿的治疗效果。方法 将本院2010年2月至2012年2月收治的54例重症肺炎患儿随机分为持续组和间歇组，分别给予持续雾化吸入法和微量间歇雾化吸入法；分析两组的治疗前后的憋喘程度、血气分析情况，治疗时间指标（憋喘缓解、体温恢复正常、肺部啰音消失、住院时间）。结果 （1）间歇组治疗后的重度憋喘例数少于持续组（P 关键词：微量间歇雾化吸入；持续雾化吸入；重症肺炎；治疗效果肺炎是一种高发于婴幼儿的肺部急性炎症，病因较多且复杂，严重威胁患儿的健康【1】。重症肺炎除肺炎的呼吸系统症状外，还伴有呼吸衰竭并可影响其他系统【2】。雾化吸入是目前治疗肺炎的主要方法，但传统方法在改善憋喘症状上效果不理想，如重度憋喘可导致低氧症【3】。本研究在传统雾化吸入的基础上采用微量间歇法治疗重症肺炎，收到较好效果，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料病例为本院2010年2月至2012年2月收治的54例重症肺炎患儿，其中男31例，女23例，年龄范围为0.53岁，平均年龄为（1.90.8）岁，其中 0.01）；但间歇组治疗后的重度憋喘例数少于持续组（2=4.103, P 2.2 治疗前后的血气指标情况持续组治疗前后的PaO2分别为（110.57.8）mm Hg和（117.88.5）mm Hg，PaCO2分别为（41.23.5）mm Hg和（40.31.8）mm Hg；间隔组治疗前后的PaO2分别为（112.77.9）mm Hg和（122.49.2）mm Hg，PaCO2分别为（42.13.7）mm Hg和（39.51.2）mm Hg；间歇组治疗后的血PaO2高于持续组，PaCO2低于持续组（P 3 讨论雾化吸入可通过将肺炎患者的痰液稀释来促进排痰，清除炎症并解除支气管痉挛，是常用的改善通气功能的手段。婴幼儿的气管和支气管较狭窄，粘膜血管较多，纤毛运动能力较差。肺炎患儿的分泌物增多、水肿可导致呼吸道阻塞。传统的雾化吸入法可在短时间内增加肺泡内水气分压，限制氧的弥散功能，易导致支气管痉挛或阻塞【6】。此外，短时间内的药液储留在支气管中，可减少肺表面活性物质，降低肺的顺应性，可导致氧分压降低，表现为不同程度的低氧血症【3】。因此，传统的雾化吸入方式在缓解患儿的重症肺炎症状上效果不理想，针对新生儿气管黏膜缓冲小及喉部发育不完善的特点进行改良，本研究采用微量间歇雾化吸入法治疗重症肺炎。本研究发现：间歇组在缓解憋喘症状上优于持续组，提示微量间歇雾化吸入的效果好，主要的原因是改良后的吸入气流量较小，可缓冲呼吸道粘膜，降低药物的不良反应和气道高反应性【3】；此外，微量间歇雾化吸入可达到均匀的吸入效果，可加快痰液的排出，增加气道纤毛运动，提高氧分压是改良后效果较好的另一个原因。本研究中间歇组治疗后的血PaO2和PaCO2均优于持续组，提示改良后的通气功能获得改善，主要是由于改良后可使肺泡内氧分压和水分压保持平衡，且可使气体和药液获得充分弥散，避免对肺部表面活性物质的影响，减少低氧血症的发生。除症状改善外，间歇组的时间指标也短于持续组，进一步表明微量间歇雾化吸入在重症肺炎患儿症状改善上优于持续组。综上所述，微量间歇雾化吸入法治疗重症肺炎的效果较好，可缓解憋喘症状及血气指标，并缩短治疗时间。参考文献【1】 易慧，谢灿茂重症肺炎临床及预后因素分析中华医院感染学杂志，2008，18(1)：56-58【2】 黄展智婴幼儿重症肺炎的药物辅助治疗现状医学综述，2009，15(8)：1234-1236【3】 张秀萍，杜以霞，廉德花，等微量间歇雾化吸人疗法辅助治疗婴幼儿重症肺炎的效果研究中华现代护理杂志，2010，16(8)：879-882【4】 沈晓明，王卫平儿科学7版北京：人民卫生出版社，2008：260-275【5】 Dalby R，Spallek M，?Voshaar TA review of the development of Respimat Soft Mist Inhaler Int J Pharm，2004，283(1-2)：1-9【6】 杨楚亮，杨灿荣，黄英如，等我院不同雾化吸入方案治疗支气管哮喘急性发作的疗效比较国际医药卫生导报，2011，17(6)：708-710