鼻咽癌患者的个案护理.ppt

鼻咽癌患者的个案护理,患者，女，王小红，29岁，诉很长一段时间鼻塞，且吸鼻后痰中带血有时候擤鼻时涕中带血，经常头痛，一侧颈部出现肿块，质硬等症状来医院就诊。经过一系列的检查：临床检查，头颈部检查，眼部检查，超声检查，x线检查，鼻咽镜检查，EB病毒检查，血清学检查。医生下诊断为：鼻咽癌。既往史，家族史均无。患者现在处焦虑状态。,什么是鼻咽癌？,鼻咽癌是指发生于鼻咽部的癌肿。临床上以涕血，鼻塞，耳鸣耳聋，颈部恶核及头痛等为主要症状。,病因是什么呢？,目前认为与遗传因素、病毒因素及环境因素有关。 1.遗传；鼻咽癌病人具有种族及家庭聚集现象。 2.EB病毒:在鼻咽癌病人血清中检测到EB病毒抗体，发现鼻咽癌活检组织中有EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物表达。 3.环境：亚硝酸致癌。,鼻咽癌的相关检查,1.检查：鼻咽检查可见鼻咽顶后壁或咽隐窝有结节或菜花状隆起的新生物。颈部可触及无痛性肿块，质硬，固定不移。 2.CT或MRI可显示肿块大小及浸润范围。病理检查可明确诊断。 3.EB病毒血清学检查可作为鼻咽癌诊断的辅助指标。,患者目前存在的和潜在的问题?,1,出血倾向 与肿瘤破溃或侵及血管有关。 2.疼痛：常见头痛，与肿瘤侵及神经，颅底或颅内有关。 3.恐惧 由于剧烈头痛所致，且对病情的认知有关。 4.自我形象紊乱 与放化疗以及颈部包块等肿瘤侵及颅底、颈部淋巴结转移有关等。 5.焦虑 与治疗的预后有关。 6.感知改变 听力下降，与肿瘤破坏或阻塞咽鼓管有关。,针对以上的问题护士需要采取的措施：,精神 关心患者，听其倾诉。解除患者的精神负担，消除紧张恐惧引起的不良后果，经常深入病房解释有关肿瘤和治疗的常识。比如组织小讲课或者是介绍治愈的病人解释配合治疗的经验。 饮食 高蛋白、高维生素、高维生素，无刺激性的食物，避免刺激口腔或鼻粘膜，忌喝酒吸烟熬夜，鼓励病人少食多餐，口腔反应严重时给予半流质，鼓励多喝水。,照射野皮肤 保持照射野皮肤的清洁干燥，避免使用肥皂、油膏、化妆品。避免摩擦和手抓，穿大领口的纯棉T，避免热敷。 口腔 用软毛刷，且用生理盐水或者漱口水漱口，最好三餐饭后喝睡前都刷牙漱口。如口腔溃疡时可喷喉风散，或者口腔溃疡膏。放疗前必须洁牙治疗牙齿疾病，以免放疗后局部抵抗力下降，如拔牙会引起骨坏死。 鼻咽腔 保持鼻腔清洁，每日放疗前清洗用糜蛋白酶4ku+盐水清洗鼻腔，去掉放疗引起的杂质脱落物。,一般鼻咽癌患者大部分都能得到治愈，但是也警惕复发！,出院指导,1.出院后每周去当地医院查血常规一次，连续两周。 2.注意休息，饮食方面避免烟熏菜坛子菜刺激性强的食物，多清淡饮食加强营养，防止感冒。 3.咽喉部疼痛，痰多等粘膜反应在放疗结束会持续1-2周，应加强口腔清洁度。 4.皮肤 照射野皮肤会有脱皮现象，保持干燥清洁，勿抓勿刺激。 5.鼻腔 如有干燥感可用薄荷油滴鼻，勿使劲打喷嚏咳嗽擤鼻。坚持鼻腔冲洗，保持口腔清洁。 6.保持好的心情。,谢谢聆听,